项痹(颈椎病)的中医护理常规

项痹（颈椎病）的中医护理常规项痹（颈椎病）•定义：•颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。•分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。一、护理评估•1、发病史，诱发因素。•2、疼痛部位，程度。•3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。•4、生活自理能力和心理社会状况。•5、辩证：风寒湿证、痰湿阻络、血瘀气滞、肝肾不足、气血亏虚。二、护理要点•(一)一般护理•1、按中医伤科一般护理常规进行•2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。•(二)病情观察，做好护理记录。•1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否环境。•2、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。•3、注意观察头晕、恶心与头痛等情况。•4、注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。•5、注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。(三)饮食护理•忌寒冷油腻辛辣之品，饮食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通畅。•1、风寒湿证：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。•2、血瘀气滞:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。•3、痰湿阻络:食化痰利湿之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、木耳等。•4、肝肾不足:食补益肝肾之品。如瘦肉、黑芝麻、鱼类、核桃、豆制品、蘑菇等。(四)给药护理•1、口服中药时应与西药间隔30min左右。•2、汤药宜热敷。外敷药温热外敷，注意皮肤护理，预防药疹发生。•(五)情志护理•病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其配合治疗与护理。（五）自我功能锻炼•这套操不需要按摩穴位，每个人均可以很快学会并练习。经常练习可以改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可•1.左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次•2.前后点头:•头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次•3.旋肩舒颈:•双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次•4.摇头晃脑:头向左-前-右-后旋转5次，再反方向旋转5次。•5.头手相抗:•双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。•6.双手托天:•双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。穴位按摩手法•以下这些穴位按摩手法，可以在你工作、学习过程中间休整时使用，避免过长时间保持一个姿势，造成身体损伤。1.按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。•2.对按头部:•双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。•3.按揉风池:•用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处)，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。•4.拿捏颈肌:•将左(右)手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。•5.按压肩井:•以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。•6.按摩大椎:•用左(右)手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。•7.对按内、外关:•用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间)，中指放在对侧的外关穴(内关穴对面)，同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。•8.掐揉合谷:•将左(右)手拇指指尖放在另一手的合谷穴(即虎口处)，拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。•功效：疏风解表，开窍醒神。•9.梳摩头顶:•双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。(六)临症护理•1、疼痛：颈肩疼痛较重者可遵医嘱行拔罐、中药外敷等。•2、眩晕：指导患者转头时动作不可过快过猛，眩晕频繁发作时下床或行走时最好用颈围固定颈部。预防外伤，防止患者摔倒受伤，保持房间地面干燥。•3、教育患者保护颈部的方法：不能长时间保持一种姿势，避免猛烈转头，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头不宜过低，枕高应与一肩宽相等，日常生活中注意加大头颈部活动范围，锻炼颈肌如“米”字操、耸肩、扩胸运动等。(七)健康指导•1、枕头不宜太高，以1拳头为宜，亦不宜太宽，保持轻度头部后仰位即可。•2、避免做颈部过伸过屈活动。•3、纠正不良姿势，减少劳损，伏案工作或低头劳动1〜2小时后，适合活动颈部以减轻颈部肌肉的疲劳和紧张度。•4、在未诊断清楚的情况下不能轻易按摩和推拿，否则会加重病情。•5、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。•6、戒烟限酒。防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨洗澡，避免风寒外邪入侵而诱发。•