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神经内科患者教育2目录脑卒中基础知识高血压疾病知识简介高脂血症疾病知识简介如何预防脑卒中什么是脑卒中？•卒中是脑部疾病的一种，其症状取决于受累部位•大多数卒中是“缺血性卒中”。当血管被血凝块堵住或变窄，血液不能流到大脑就会引起卒中•另一种卒中类型称为“出血性卒中”。血管不是“堵塞”而是破裂，血液流入大脑，引起损伤缺血性卒中出血性卒中缺血性卒中是如何发生的？动脉从内部变得狭窄和阻塞当动脉狭窄或完全阻塞后，供应某一地区的血流就中断了。血凝块在动脉中流动并栓塞血凝块碎裂并随血流在动脉中流动。如果到达脑部，就会栓塞在小动脉上而不能前行。这将阻塞血管，结果导致脑损伤，称做缺血性卒中。5卒中发病注意6种症状1.突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时；2.突然言语困难或语言理解困难；3.突发单侧或双侧视力减退、复视；4.突然行走困难或不能平衡；5.突发眩晕；6.突发不明原因的严重头痛。哪些人容易患有脑卒中？脑卒中高血压、高脂血症是脑卒中的重要危险因素脑卒中高血压高脂血症动脉粥样硬化其他危险因素血栓栓塞目录脑卒中基础知识高血压疾病知识简介高脂血症疾病知识简介如何预防脑卒中血压的定义•血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。心脏收缩时，大动脉内产生的压力叫收缩压（SBP）。也就是通常所说的高压。心脏舒张时，大动脉的弹性回缩产生的压力叫舒张压（DBP）。也就是通常所说的低压。10人的血压存在24h生物节律•血压的昼夜节律:–夜间—凌晨3:00逐渐降至低谷，而后平稳地升高，–清晨6:00—10:00血压骤升，收缩压以3mmHg/h，舒张压2mmHg/h的速度上升•清晨升高的血压定义为清晨高血压高血压的临床表现•头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等12我国高血压现状患病率高我国高血压患病率约18.8%，超过1.6亿人患病知晓率低治疗率低控制率低自己知道得了高血压的占30.2%采取各种方式治疗的占24.7%治疗控制在正常水平者仅占6.1%大约每5人就有1个罹患高血压13高血压的诊断未服用降压药有高血压病史已服用降压药非同一天3次测量血压收缩压140mmHg舒张压90mmHg和/或血压即使140/90mmHg高血压146PM午夜6AM中午清醒睡眠清醒入睡起床晚间血压最低血压睡醒前血压清晨血压mmHg20015010050清晨高血压的诊断•清晨高血压：清晨时段（早晨6点至10点）的诊室血压超过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg高血压的危害血压水平升高冠心病、心肌梗死、心力衰竭脑卒中、脑出血肾病、肾功能衰竭动脉及周围动脉的病变眼底动脉硬化，可致失明16清晨是卒中高发时段5,0004,0003,0002,0001,000001245678910111213141516171819202122N=44251卒中事件例数323清晨时段清晨时段卒中的发病人数最多一天中的时间点高血压的治疗—控制血压患者人群降压目标值（mmHg）普通高血压及卒中患者140/90糖尿病和肾病患者130/8065岁及以上的老年人150/90中国高血压防治指南201018控制清晨血压清晨血压控制在＜135/85mmHg以下，意味着24小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果清晨血压达标意味着24小时血压达标高血压的治疗—降压药物以上五类降压药是根据作用机制不同来分类20目录脑卒中基础知识高血压疾病知识简介高脂血症疾病知识简介如何预防脑卒中什么是高脂血症？血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病22高脂血症分为四种类型高胆固醇血症血清中总胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常高甘油三酯血症血清中甘油三酯含量增高，总胆固醇含量正常混合型高脂血症血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高低高密度脂蛋白血症血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低高脂血症有哪些症状呢？高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素教您看懂血脂化验单TG：甘油三酯TC：总胆固醇LDLTGTCHDLLDL-C：低密度脂蛋白胆固醇——“坏胆固醇”HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇——“好胆固醇”LDL-C就像“恶魔”越低越好HDL-C就像“天使”越高越好25您的血脂水平正常吗？分层总胆固醇TC低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇HDL-C甘油三酯TG合适范围＜200mg/dL＜130mg/dL≥40mg/dL＜150mg/dL边缘升高201~239mg/dL130~159mg/dL150~199mg/dL升高≥240mg/dL≥160mg/dl≥60mg/dL≥200mg/dL降低40mg/dL注：以上数据只适合于大多数正常人根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同目录脑卒中基础知识高血压疾病知识简介高脂血症疾病知识简介如何预防脑卒中预防卒中，您要“一管一控”一“控”血压血脂A.控制血压B.控制血脂C.控制血糖一“管”生活方式1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡定期医院复查，评估治疗效果也很重要一“管”：合理饮食控制体重◆在日常饮食中您应做到“三多三少”－多吃新鲜水果、粗粮等－多吃豆制品－多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）◆“三少”，即少脂、少食、少盐－少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物－少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重－少盐：每日食盐摄入量应小于6克一“管”：适当运动贵在坚持●运动的方式因人而异一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜●运动量要适当，可根据您的身体状况而定运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持●运动时间和频率也要掌握好建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。一“管”：戒烟限酒受益无穷●吸烟是头号健康杀手烟中含有尼古丁等20多种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛收缩，促进卒中的发生●吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，卒中的风险会降低戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险●建议适度少量饮酒酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死一“管”：保持乐观心理平衡◆树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情◆多于朋友、家人、医生等沟通交流◆无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之◆一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心一“控”：严格控制您的血压中国高血压防治指南2010患者人群降压目标值（mmHg）正常人群/普通高血压及卒中患者140/90糖尿病和肾病患者130/8065岁及以上的老年人150/9033一“控”：平稳控制清晨血压权威指南推荐优先应用长效制剂：尽可能使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与清晨血压，更有效预防心脑血管并发症34一“控”：根据疾病情况严格控制血脂疾病类型LDL-C目标值急性冠脉综合征(ACS)＜2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病/缺血性卒中合并糖尿病疾病类型LDL-C目标值冠心病＜2.59mmol/L(100mg/dL)缺血性卒中/一过性脑缺血发作(TIA)糖尿病高血压合并≥3个危险因素慢性肾脏病（1-4期CKD）疾病类型LDL-C目标值高血压或其他危险因素≥3且TC≥240mg/dl,LDL-C≥160mg/dl＜3.37mmol/L(130mg/dL)疾病类型LDL-C目标值无高血压且其他危险因素3＜4.14mmol/L(160mg/dL)不能凭化验单上的箭头判断您的LDL-C是否正常化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于脑卒中患者。如果您是脑卒中不合并糖尿病患者，LDL-C应小于2.59mmol/L(100mg/dL)如果您是脑卒中合并糖尿病患者，LDL-C应小于2.07mmol/L(80mg/dL)医生，我吃降压药都吃了1个月了，是不是可以停了？如果您已是高血压/高脂血症患者请遵医嘱坚持按时服药不要忽视定期随访定期随访的好处：评估治疗效果指导您坚持遵守医疗方案，以防脑血管病事件发生定期随访的时间：遵医嘱定期去医院复诊复查血压、血脂、心电图、肝/肾功能等如遇紧急情况，请迅速拨打急救电话感谢您对项目的支持与参与！