哮喘吸入装置的正确使用方法

哮喘吸入装置的正确使用方法江智蛟在支气管哮喘治疗过程中，正确使用吸入装置对于达到良好控制哮喘的目的至关重要。吸入装置的使用方法不当会直接导致哮喘治疗效果差，从而导致哮喘控制不理想并加重患者的经济负担和心理社会压力。因此，了解并掌握哮喘吸入装置的正确使用方法是实施哮喘规范化治疗的基本条件和有效方法之一。一．装置介绍：1.压力定量气雾吸入器（pMDI）2.压力定量气雾吸入器（pMDI）+储物罐3.干粉吸入器1.压力定量气雾吸入器（pMDI）抛射剂：氟利昂（CFC）,四氯化碳（HFA）。优点：快捷；携带方便；多剂量；价格便宜。不足：技巧性高（吸入与释药同步，深吸气后的尽量长的屏气）。抛射剂：气管刺激，痉挛；肺沉降率不高（仅10-12%），80%沉积在口咽部（声嘶，霉菌，咽不适）。环境污染。受温度影响。若不好控制可加用储物罐2.压力定量气雾吸入器（pMDI）+储物罐优点：与pMDI比：肺沉降率增加1倍（可达20%）；通过储物罐的单向阀吸气，不必与呼吸动作同步，也不需要屏气；在口咽部沉降率大大减少，咽部不良反应少。不足：装置体积大，携带不便；塑料储物罐可有静电，影响吸入量，金属较贵。3.干粉吸入器①准纳器TM（Accuhaler），碟式吸入器（Diskhaler）优点：吸气量少的小孩、老人均可使用；每个剂量都预先设置好，剂量准确；剂量输出好；每剂量用铝箔塑封包装，防潮好；有乳糖，口味好，依从性好。不足：要求吸气流速大于30L/min,低于都保的60L/min；不适用4岁以下儿童及严重哮喘。注意：不要随意推动滑竿，以免造成药物浪费。②都保装置（漩涡式吸入器）特点：要求吸气流速大于60L/min；有干燥剂，晃动有声；无矫味剂。③专用装置（思力华专用装置）特点：胶囊独立包装，每次装入；装置有刺孔按钮；对流速要求低，轻吸即可；每次用后要弃去胶囊。不足：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此，年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。二．不同装置的使用（一）气雾剂（pMDI）的使用方法（多剂量）常用的有沙丁胺醇（万托林）、异丙托溴胺（爱全乐），二丙酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）、可比特（复方异丙托溴铵）等。气雾剂的正确过程和方法：1.摇匀2.开盖子3.深呼气4.嘴唇包严喷嘴5.深吸气同时喷药6.憋气十秒钟7.漱口（二）都保的使用方法（多剂量要求快，流速大于60L/min）1.旋松盖子并拔出瓶盖。2.检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。3.一手握住吸入器使之直立，使旋柄在下方，另一手握住底盖，先向某一方向转到底再回转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填。4.呼气：吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气）。5.吸入：将吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气（不要咀嚼或用力咬吸嘴）即完成一次吸入动作，吸药后约屏气5～10秒。6.缓慢经口或鼻呼出气体。若需重复吸入，再重复2-6步。7.用完后将瓶盖盖紧。8.漱口。（三）准纳器的使用方法（单剂量，对流速要求较都保低,吸气流速大于30L/min，4岁以上儿童即可）1.打开：一手握住准纳器外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2.推开：握住准纳器使得吸嘴对着自己,向外推滑动杆，直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药的准备。3.吸入：握住准纳器并远离吸嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气，然后将吸嘴放入口中，深深地平稳吸气，将药物吸入，将准纳器从口中拿出，同时屏气约10秒钟，后再恢复缓慢呼气。4.关闭：将拇指放在拇指柄上，尽量快地向回拉，当关上准纳器时，即可发出“咔哒”声表明关闭，滑动杆自动返回原有位置并复位。（四）思力华专用装置：（缓慢深吸气即可，流速要求最低）1．向上拉，打开防尘帽，然后打开吸嘴。2．从泡状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中。3．用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，此时保持防尘帽敞开。4．手持HandiHaler(药粉吸入器)装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。5．完全呼气(先做一次深呼吸)，尽量呼出气体。注意：避免呼气到吸嘴中。6．举起HandiHaler(药粉吸入器)装置放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler(药粉吸入器)装置，重新开始正常呼吸。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。7．再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler(药粉吸入器)装置保存起来。谢谢