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热烈欢迎护理专家、护士长指导学习扁桃体概述扁桃体1基本简介2形态结构3功能作用扁桃体基本介绍扁桃体是咽部最大的淋巴组织，6-7岁时淋巴组织增生可呈生理性肥大，青春期以后逐渐萎缩。扁桃体表面有6-20个隐窝口，隐窝深浅不一，病原微生物易聚集于此繁殖，导致疾病。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即腭扁桃。扁桃体基本介绍扁桃体基本介绍扁桃体形态结构1.腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体窝：口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。扁桃体前下部分被子腭舌弓遮盖，其上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包绕，此囊仅借疏松结体组织与咽肌相连。此处常是扁桃体周围脓肿形成部位。扁桃体形态结构扁桃体形态结构2、咽扁桃体又称腺样体，位于鼻咽顶后壁，呈桔瓣状淋巴组织。儿童期(6-7s岁)较大，10岁以后逐渐萎缩，腺样体在炎症或肥大是可阻塞后鼻孔导致鼻塞，也可阻塞咽鼓管咽口引起听力下降。3、舌扁桃体位于舌根，呈颗粒状，含丰富的粘液腺。扁桃体的免疫功能扁桃体作为咽部最大的淋巴组织，具有重要的免疫防御功能。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是呼吸道和消化道入口，较易隐藏病菌和异物。此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。扁桃体的免疫功能扁桃体淋巴组织中的B细胞占淋巴细胞总数的60%，T细胞占38.5%，还有少量K细胞和NK细胞。3-5岁时扁桃体肥大应视为生理性肥大，青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，组织本身也逐渐缩小。扁桃体炎扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症。临床分急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉素、头孢类、红霉素和其他对症治疗，大约7～10天可痊愈。急性扁桃体炎分类急性卡他性扁桃体炎：病人有咽痛、低热及轻度全身症状。检查见扁桃体表面粘膜急性充血、扁桃体无明显肿大，表面一般无脓性渗出。急性化脓性扁桃体炎：咽痛剧烈，伴吞咽困难，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。检查见咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体明显充血肿大，其表面可见黄白色脓点或隐窝口有黄白色点状分泌物。慢性扁桃体炎Chronictonsillitis概述急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。慢扁病因链球菌和葡萄球菌—主要致病菌发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关临床表现常有反复急性发作史—本病的特点平时自觉症状少，可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭如过度肥大，呼吸、吞咽或言语共鸣障碍言语共鸣障碍；小儿有咽部阻塞症状：打鼾，全身症状：轻，消化不良、头痛、乏力、低热检查扁桃体及腭舌弓呈慢性充血、肿大，挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出；（成人）扁桃体大小不一，表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大；扁桃体大小分度Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内；Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓；Ⅲ度：扁桃体超过中线。慢性扁桃体炎扁桃体肿大Ⅲ度并发症全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎、长期低热。（III型变态反应）治疗非手术疗法：（1）抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施（2）局部处理（3）增强体质扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术扁桃体切除术适应证扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效扁桃体良性肿瘤扁桃体切除术禁忌证急性扁桃体炎发作，消炎后2-3周切除造血系统疾病及有凝血机制障碍者。全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区扁桃体切除术禁忌证妇女月经期前和月经期、妊娠期。患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体切除术的围术期护理护理术前护理心理护理向患者介绍主管医生、责任护士、有关注意事项及有关疾病的知识、手术方法等，告诉患者保护良好的心态是战胜疾病的关键。向患儿家长说明手术前各项检查的目的、方法及注意事项；介绍手术过程、麻醉方式。扁桃体炎的护理术前准备1.饮食护理：术前8小时禁饮食。2.用药护理：遵医嘱做药敏试验及按时给予术前用药。3.术前准备及指导：术晨清洁口腔、更衣、去除饰物等。测生命体征。扁桃体炎的护理术后护理.1、休息与活动：术后去枕平卧6小时，头偏一侧。全麻清醒6小时候取半卧位，以利于分泌物吐出。2.饮食护理：术后6小时后进冷流质饮食，术后1-5天流质以后酌情合理饮食。4.并发症的预防及护理：餐后漱口水含漱每日3-4次，保持口腔清洁。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。5.疼痛护理：刀口疼痛可行局部冰块冷敷。3.病情观察：监测生命体征。注意出血情况。嘱患儿吐出口内分泌物，以便观察刀口出血情况。如患儿有频繁的吞咽动作，提示有出血，及时通知医生。嘱患儿勿哭闹，避免用力咳嗽、咯痰。4.并发症的预防及护理：餐后漱口水含漱每日3-4次，保持口腔清洁。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。5.疼痛护理：刀口疼痛可行局部冰块冷敷6.心理护理颈部用袋冷敷，以减轻疼痛和出血，嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不适，告诉患者唾液中混有少许血丝属正常现象，如持续口吐鲜血，则提示创面有活动性出血，应立即检查伤口，采取适当的止血措施。全麻儿童如不断做吞咽动作，可能提示将血液咽下应检查伤口，予以止血措施。扁桃体炎的预防1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。5．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。谢谢