腹主动脉瘤的护理

腹主动脉瘤的护理1常见治疗方法4概述1病因与发病机制2临床表现与诊断3术前术后的护理要点、健康宣教5内容纲要2•腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）•指的是腹主动脉段局端性扩张。•isalocalizeddilatationoftheabdominalaortaexceedingthenormaldiameterbymorethan50percent,andisthemostcommonformofaorticaneurysm.3•腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）•指的是腹主动脉段局端性扩张。4腹主动脉瘤的危害1腹主动脉是严重威胁生命的最常见的动脉瘤。在国外60岁以上的人群发生率达2%-4%,65－85岁的死亡男性中有1.3％死于腹主动脉瘤。Ad男性50岁以上的发病率明显升高，80岁左右达到高峰，女性发病年龄在60岁左右男性与女性的比率为5：11、2、5腹主动脉瘤的危害2•主动脉瘤不断增大直至破裂出血，患者中有约60%死于腹主动脉瘤破裂。其破裂的概率与腹主动脉瘤的直径略成正。破裂后死亡率高达50-80%3、6发病机制•正常动脉壁中层-----富有弹性纤维，动脉中层受损------弹力纤维断裂，-----前卫瘢痕组织，动脉壁失去弹性，不能耐受血流冲击,动脉病变段逐渐膨大，形成动脉瘤.7病因•1.动脉粥样硬化（为最主要的原因）•2.感染•3.囊性中层坏死•4.外伤•5.先天性8临床表现1----早期在体检时腹部体征无明显症状腹部B超有波动性肿块92.临床表现（腹主动脉瘤增大后）1.腹部搏动性肿块,多位于脐周或中上腹2.压迫症状胃肠道压迫，上腹部饱胀不适、食欲下降泌尿系统压迫症状，肾积水；胆道压迫症状，如肝区不适、梗阻性黄疸3.疼痛腹痛，当腹痛明显并涉及腰背部时动脉瘤已经压迫或侵袭邻近组织。腹痛突然加剧是腹主动脉瘤破裂的先兆10临床表现（腹主动脉瘤增大后）4.栓塞症状血栓或粥样斑块脱落，下肢动脉血栓，肢体缺血甚至坏死。5.破裂症状腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血，引起失血性休克，是血管外科的急重症，常伴有生命危险。11诊断•X线平片•动脉造影（DSA）•腹主动脉多普勒彩超•腹主动脉CT血管成像（CTA）或核磁共振血管成像（MRA）12诊断13治疗•瘤体直径5.5cm，均应做手术治疗.•但合并其他严重疾病：冠心病，肾功能不全、肺功能不全的患者则需腹主动脉瘤腔内隔绝术或保守治疗•手术有两种方式：•腹主动脉瘤切除、人工血管移植术•腹主动脉瘤腔内隔绝术14治疗方法一．腹主动脉瘤切除、人工血管移植术•解剖腹主动脉瘤上至做肾静脉，下至双侧髂总动脉•瘤体远近段阻断•“T”型切开瘤体•缝扎腰动脉•人工血管与瘤颈连接•人造血管与髂总动脉吻合•囊壁足够多，连续缝合包绕人造血管15一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植术16一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植术17一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植术18二：腹主动脉瘤腔内隔绝术19术前和术后的护理要点201.术前护理要点1.心理护理（焦虑、恐惧）2.疼痛（监测血压波动）3.监测生命体征：密切观察血压变化，动脉瘤破裂--出血性休克-死亡.高血压患者应该控制血压。4.健康指导：任何因素-动脉压升高，动脉瘤破裂的诱因。212：术后护理要点•术后并发症：1.大出血2.栓塞和血栓下肢动脉缺血、乙状结肠缺血3.人工血管的闭塞4.肾功能损伤5.松钳综合征6.伤口感染，肺部感染7.MOF22术后护理要点1•病情观察1.生命体征监测：SPO2\P\R\BP2.肾功能的观察：术前留置导尿管，记录24小时出入量，保持尿量在30ml\h以上.3.肢体血运观察：有无缺血性剧痛，患肢皮肤的颜色，温度，感觉。及足部动脉搏动的强弱4.出血情况,腹腔引流情况/吻合口出血23术后护理要点21.药物护理：使用抗凝药物，做好抗凝的监测2.管道护理:胃管，腹腔引流管，导尿管护理3.呼吸道的护理：预防肺部感染促进排痰4.体位的护理：术后10日内病人应绝对卧床，取仰卧、下肢屈曲位。翻身时躯干要保持平衡，术后14天可下床活动，术后1个月内要避免剧烈活动，防止吻合口撕裂。24出院指导•心情舒畅、适量活动。高血压患者，适当控制血压•多食水果蔬菜，保持大便通畅•出现腹痛，持续发热时及时就诊•术后3个月，6个月，1年，以后每年应复查。25总结•腹主动脉瘤的定义•腹主动脉瘤的病因•腹主动脉瘤的临床表现：•腹主动脉瘤的辅助检查•腹主动脉瘤的治疗原则•腹主动脉瘤的术前术后护理要点•腹主动脉瘤的健康教育26习题：•1、腹主动脉瘤病人术前护理要点••2、请简述术后病情观察要点有哪些？•27习题：•1、腹主动脉瘤病人术前护理要点•答案：预防腹动脉瘤的破裂•2、请简述术后病情观察要点有哪些？•答案：生命体征监测•肾功能的观察：•肢体血运观察：•出血情况28TheEnd!29