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口腔护理ICU护理组李惠仪、罗桂嫦适应症及目的•适应症：昏迷、高热、留置胃管、气管插管/气管套管、危重病人、禁食等患者。•目的：1、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。•2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。•3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。•评估•1、患者年龄、病情、合用能力•2、口腔情况：•（1）口腔粘膜颜色：正常是血红色的•口腔溃疡：表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。口腔粘液肿：位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。•（2）牙齿数量，有无假牙，缺齿。•（3）牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。•（4）舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔。•（5）口腔有无异味、PH值•（取PH试纸在舌根上浸少许唾液测试）•（6）用药情况：患者治疗及用药，如是否进行化疗、放疗，是否长期使用抗生素和免疫抑制剂。•按病人综合评估情况合理选择口腔护理液及器材。方法•1、口腔护理包擦洗法•2、大棉枝擦洗法•3、小棉枝擦洗法•4、刷牙法•5、冲洗法适作范围•1、口腔护理包擦洗法：意识模糊、烦躁、牙关紧闭病人。•2、小棉枝/大棉枝擦洗法：牙齿已完全脱落的老年患者。唾液分泌多、唾液粘稠病人。•3、刷牙法：清醒合作、昏迷不烦躁病人。用物准备•口腔护理包刷牙/冲洗法工作图片刷牙法+冲洗法冲洗法口腔护理包/大棉枝/小棉枝擦洗法•以生理盐水/温开水漱口---进行牙齿擦洗---弧形擦洗双侧颊部---擦洗硬腭、舌面、舌下---擦洗口唇---协助漱口---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理用物---观察与记录刷牙法•以小儿牙膏醮少许牙膏---进行牙齿擦洗---棉枝擦洗双侧颊部、硬腭、舌面---取头侧位---用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）---调节吸引压力（控制于100mmHg以下）---30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗---干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理---观察记录冲洗法•取头侧位---用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）---调节吸引压力（控制于100mmHg以下）---30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗---边冲洗边用棉枝擦洗牙齿、双侧颊部、硬腭、舌面---干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理---观察记录注意要点•1、根据患者情况制定口腔护理次数，至少2次/天。•2、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、感染患者局部用药。•3、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷者抬高床头15-25度，头偏一侧。•4、活动假牙者先取出。•5、口腔溃疡严重、疼痛明显者，护理前用0.5-1%利多卡因含漱表面麻醉。•6、棉球不宜过湿，擦洗时用止血钳夹紧，每次一个，擦洗完毕清点棉球数量，用棉枝擦洗应检查棉枝完整性。•7、动作轻柔，避免损伤牙龈及粘膜，尽量避免触及软腭及咽部，以免引起恶心。明确•1、一定要按评估选择合适病人的口腔护理方法。有可能单一种方法进行，也有可能2-3种方法同时并用。如刷牙法与冲洗法并存。•2、最重要是达到护理目的，体现效果。•3、操作过程中的护患沟通及人文关怀最为重要。谢谢