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胃癌根治术病例汇报邯郸市普外一科赵忠良主任医师患者王氏，女性，73岁，汉族，已婚，农民，河北省邯郸县人，现居住于邯郸县中尚壁村，主因上腹部不适、腹泻半年急诊入院。入院查体：T：36.4℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：118/84mmHg，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见明显异常。上腹部可见胃型，振水音阳性；余未见明显阳性体征。辅助检查结果：胃镜（邯郸市肿瘤医院）检查示：胃癌伴幽门不全梗阻，病理结果示：（胃窦）低分化腺癌，见部分印戒细胞癌形态。腹部CT扫描提示：1、肝脾CT平扫未见异常；2、胃窦部胃壁明显增厚，胃腔不规则狭窄，请结合临床；3、腹膜后未见明显淋巴结增大。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血脂等各项指标基本正常；癌胚抗原、铁蛋白等肿瘤标志物等均正常。空腹血糖7.18mmol/L。经检测血糖，患者空腹血糖维持于7.0mmol/L水平，餐后血糖维持于10.0mmol/L。术前诊断：1、胃窦癌；2、幽门不全梗阻；3、2型糖尿病。经予以胃肠减压、洗胃、补液、支持、控制血糖等治疗，于2010-08-20在全麻下行胃癌根治术。探查见肿瘤位于胃窦处，已侵透浆膜肿瘤肿瘤幽门游离胰腺被膜由幽门下方约2.0cm处离断十二指肠由幽门下方约2.0cm处离断十二指肠由幽门下方约2.0cm处离断十二指肠清扫第12组淋巴结、显露肝总动脉并清扫第8组淋巴结显露肝总动脉并清扫第8组淋巴结显露肝总动脉并清扫第8组淋巴结肝固有胃左肝总脾动脉处理胃左静脉处理胃左动脉以直线切割闭合器离断胃体完成消化道重建切除后标本（正面）切除后标本（背面）