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1注射术一、皮内注射术二、皮下注射术三、肌肉注射术四、静脉注射术2注射术定义将一定量的无菌药液或生物制剂用无菌注射器注入体内，使其达到预防、诊断、治疗目的的技术。3各种注射的进针深度4皮内注射定义将小量药物注入表皮与真皮之间的技术目的•用于观察各种药物过敏试验•预防接种•局部麻醉的先驱步骤5皮内注射注射部位皮肤试验前臂内侧下段预防接种常选三角肌下缘部位局部麻醉需实施局部麻醉处的皮肤6操作步骤洗手、戴口罩，在治疗室按医嘱备好药液。携物品至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法。选择注射部位，用75%酒精消毒皮肤。左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮肤。7操作步骤待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1毫升使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，核对。注射完毕，迅速拔出针头。核对，清理用物，按时观察反应，做好记录。8注意点与说明严格执行查对制度和无菌操作规程。作皮试者，应详细询问用药史、过敏史、家族史。禁用碘类消毒剂。进针角度过大易注入皮下。针尖斜面必须全部刺入皮内，以免药液漏出。9注意点与说明注入的药量要准确。切勿按揉局部，以免影响观察结果。一般试验15—20分钟观察结果。若需作对照试验，要用另一注射器，在另一侧前臂相同部位注入0.1毫升生理盐水。10皮下注射定义将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。目的需在一定时间内产生药效，而不能或不宜用口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。11皮下注射注射部位上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁12操作步骤洗手，戴口罩，在治疗室按医嘱备好药液。携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法。选择注射部位，常规用酒精消毒，待干。排尽注射器内空气，左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30-40度角快速刺入皮下，进针约1/2或2/3，松左手，固定针栓，抽吸无回血后，缓慢推注药液。13操作步骤注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针，核对。14注意点与说明对皮肤有刺激作用的药物一般不作皮下注射。操作过程严格执行查对制度和无菌操作规程。三角肌下缘注射时，针头稍向外侧，免伤神经。持针时，手不可触及针梗以免污染。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。15肌肉注射定义将一定量的药液注入肌肉组织的技术。目的需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。注射刺激性较强或药量较大的药物。16肌肉注射部位一般选择肌肉较厚，离大血管、大神经较远的部位。如：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。17操作步骤洗手，戴口罩，在治疗室按医嘱备好药液。携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法。协助患者取舒适卧位，选择注射部位。选择注射部位，常规消毒，待干。18操作步骤再次查对，取备好药液的注射器，驱尽空气，以左手拇指，四指错开并绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉，一般刺入针头1/2-2/3。松左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，缓慢推药，同时注意患者的表情及反应。19操作步骤注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针，核对。观察有无渗血或药液渗出，若有渗出，应按压片刻。20臀大肌注射定位法十字法从臀裂顶点向左或右侧划一条水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，选其外上象限并避开内角，既为注射区。21臀大肌注射定位法联线法取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。2岁以下婴幼儿不宜选择臀大肌髂前上棘骶尾部22上臂三角肌注射定位法位置为上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此区肌肉不如臀部丰厚，只能作小剂量注射。23股外侧肌注射定位法取大腿中段外侧，膝上10CM，髋关节下10CM处，宽约7.5CM。此区大血管、神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或2岁以下幼儿。24注意点与说明操作全过程，严格执行查对制度和无菌技术操作原则.确认患者，建立信任感与安全感，以取得合作.为使臀部肌肉放松，可取下列各种体位.侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲.俯卧位：足尖相对，足跟分开.仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者.坐位：便于操作，但坐位要稍高.25注意点与说明切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，无法取出。消瘦者进针深度应酌减。若针头折断，应嘱患者保持局部与肢体不动，用止血钳夹住断端取出，如全部埋入肌肉，需请外科医生诊治。26注意点与说明若有回血，可拔出少许再试抽，无回血方可推药，仍有回血，需拔出后另行注射。长期多次注射引起局部硬结者，可采用热敷，理疗或外敷活血化瘀的中药等。27静脉注射定义自静脉注入药液的方法，可直接进入血而达到全身，是作用最快的给药方法目的需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。药物不宜口服、皮下或肌肉注射，只宜静脉给药。注入药物做某些诊断检查。静脉营养治疗。28静脉注射注射部位常用肘窝贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉小儿头皮静脉股静脉29操作步骤仔细查对药品后，常规消毒，吸取药液，排尽空气，空安瓿套于针头上，放在无菌盘内。携用品至床边，三查七对，做好解释，取得合作。选择合适静脉，在穿刺处近心端约6cm处系压脉带，常规消毒。30操作步骤左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器使针头与皮肤成20°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉，见回血在顺静脉进针少许。松开压脉带，缓慢注入药液。注射完毕，用干棉签按压静脉穿刺处，迅速拔出针头。观察注射后有无不良反应。31静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛32穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁33穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下34虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织35注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。强刺激性药物漏出血管外，立即用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏，可加入适量维生素C同时封闭