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35岁以上首诊测血压2016.3一、工作目标35岁以上患者县级医疗机构首诊测血压率≥90%，镇级医疗机构首诊测血压率100%。二、测量对象本年度第一次到全县各级医疗机构就诊（即首诊）的所有35岁以上患者。三、实施单位各级医疗机构:含县级医疗机构、驻县医疗机构、镇卫生院、社区卫生服务中心、诊所、村卫生站。35岁以上首诊测血压(乡镇、社区)35岁以上首诊测血压（县级以上医院）全县各级医疗机构1、各单位应建立本单位首诊测血压制度，明确各医务人员首诊测血压工作的具体职责，认真组织对本单位医护人员的相关知识培训。组织管理资料：领导小组、工作制度、年初工作计划、年终工作总结、年度培训资料、每月自查记录、每月报表资料全县各级医疗机构2、在接诊35岁以上病员时，必须注明是首诊还是复诊，在门诊日志和病历中记录血压值。（建议有专门的血压栏）3、对于患者不愿测血压的，应在门诊日志上予以注明，并要求患者签字确认全县各级医疗机构4、属于本县常住居民中的确诊高血压患者，医生应及时将其转入相应的社区卫生服务中心（镇卫生院）进行居民建档和随访管理。全县各级医疗机构5、对患者开展转荐前的健康教育宣传，发放“双流县高血压患者告知书”；填写“双流县高血压患者转荐单”一式三份，一份留医疗卫生机构存档，一份由医疗卫生机构安排专门科室报送县疾控中心，一份由患者携带，到指定的医疗机构建档或管理。全县各级医疗机构6、每月5日前报送《双流县35岁以上人群首诊测血压月报表》、《双流县医疗机构高血压患者转荐登记表》电子表格每月15日前报送上月的纸质表格和纸质转荐单全县各级医疗机构7、每月通过qq群共享下载《双流县各单位35岁以上首诊测血压转荐汇总表》查找所在辖区的所有确诊和疑似的患者信息通过电话、上门随访等多种途径联系确诊和疑似患者，尽量新建高血压档案，对于追访情况一定做好登记。1、高血压检出数应该等于卡片填写数2、拒绝建档也应把血压情况登记3、非双流常住人口不用报表督导中常见问题1、部分单位测血压率未能达到要求2、首诊测血压工作只在部分科室开展，未覆盖全院所有科室3、使用电子门诊的医院，默认“初诊”，复诊病人医生未能或者忘记手动改写，统计时就会有大量漏测。4、测到一次血压高的疑似患者未报月报表疑似患者不报转荐单但要填月报表、要有追访记录5、未记录患者（疑似患者）的电话号码和详细地址6、未按要求做好追访的记录每月通过qq群共享下载《双流县35岁以上首诊测血压转荐登记表汇总》，找到所有辖区的高血压和疑似患者，通过电话或者下乡随访，提高高血压建档率。每次追访记录应标明追访的时间、血压值等。2016.1.5前报全年追访统计表2016年督导的重点1、35岁以上首诊测血压率是否达标2、35岁以上首诊发现的血压高的人是否报表，是否进行了追访，有无追访记录。3、发现的确诊高血压病人是否在天健上建立档案、未建立档案的是否有拒绝建档的记录4、所有确诊的都需要开转荐单，所有疑似的都需要报月报表