中国药物滥用防治杂志

中国药物滥用防治杂志2009年第15卷第6期总之，美沙酮维持治疗是对药物依赖者治疗的一种有效的方式，依赖者的形成除了生物学因素外，还有行为、心理、社会适应等各方面原因，生理脱毒只是戒毒的第一步，更重要的是生理脱毒过程中针对戒毒人员心理行为和社会适应等方面缺失而进行的康复治疗[5]。巩固药物滥用防治成果，合理利用社会资源，降低社会成本，增加患者入组治疗人数，减少脱失，更好地发挥美沙酮维持治疗门诊的作用应加强公安部门联系，协调一致并取得帮助，对工作开展有重要作用。[1][2][3][4][5]张晓红.117例美沙酮维持治疗情况分析[J].中国药物依赖性杂志,2007,16(2):104-142滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案[G].卫疾控发(2006)256号刘克军.海洛因成瘾者美沙酮维持治疗成本效果研究综述(下)-他国的研究成果[J].中国药物依赖性杂志,2007,16(6):415-421李瑜,张锐敏,张波.美沙酮维持治疗门诊的综合管理[J].中国药物依赖性杂志,2007,16(2):158-159黄耀明.小组工作治疗模式在强制戒毒群体中的应用[J].中国药物依赖性杂志,2007,16(6):476-478揖参考文献铱钟坚袁黄贵彪袁王冠袁胡韵鸣袁谭琳琳渊广西梧州市疾病预防控制中心袁梧州543000)梧州市2007-2008年艾滋病免费自愿咨询检测结果分析揖摘要铱目的:了解梧州市疾病预防控制中心2007－2008年艾滋病免费自愿咨询检测（VCT）情况。方法:采用回顾性方法，收集整理2007年1月1日－2008年12月31日，到VCT门诊求询者的基本信息以及艾滋病病毒（HIV）抗体检测情况。结果:两年来到VCT门诊求询者共1904人次，HIV抗体总阳性率为14.29％，其中2007年阳性率为23.93%，2008年阳性率为11.75%。求询者以15-49岁青壮年为主，男女比例为1：1.27，女性HIV抗体阳性低于男性。求询原因主要是性行为，以婚外性行为为主。静脉吸毒人群的HIV抗体阳性率最高。结论:VCT门诊是发现HIV感染者/病人以及实施干预的重要窗口。揖关键词铱艾滋病；自愿咨询检测；性传播疾病；吸毒；广西梧州市AnalysisonHIVvoluntarycounselingandtestingresultinWuzhou2007-2008ZHONGJian,HUANGGui-biao,WANGGuan,HUYun-ming,TANLin-lin(WuzhouCDC,Wuzhou,543000)【Abstract】Objective:TounderstandHIVvoluntarycounselingandtestingsituationinWuzhouCDC2007-2008.Methods:UsingreviewingwaystocollecttheinformationandHIVtestresultofpeoplewhotookHIVvoluntarycounselingandtestingfrom1Jan.2007to31Dec.2008.Results:Inthepasttwoyears,1904visitorsvisitHIVvoluntarycounselingandtestingclinic,14.29%ofthemwereHIV+,in200723.93%ofthemwereHIV+,whilein200811.75%ofthemwereHIV+.Mostofvisitorswereyoungpeoplewhowere15-49yearsold,maletofemaleproportionis1:1.27,therewerelessfemaleHIV+thanmale.ManyofthemaskedforHIVvoluntarycounselingandtestingbecauseofsexbehaviours,especiallysexwithnon-partners.IDUgrouphadthehighestproportionofHIV+.Conclusion:HIVvoluntarycounselingandtestingclinicisanmostimportantwaytofindHIVinfectors/pa-tients.【KeyWords】HIV/AIDS;HIVvoluntarycounselingandtesting;Sextransmissiondisease;Injectingdruguser；WuzhouGuangxi（收稿日期：2009-06-15修回日期：2009-08-04）作者简介：钟坚（1967-）女，副主任医师，科长，从事疾病预防控制工作。论著319--PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建求询者类型2007年检测数2007年阳性数2008年检测数2008年阳性数检测数合计阳性数合计2007年阳性率2008年阳性率合计阳性率婚外异性性行为10940436295456936.706.6512.66HIV感染者配偶1956318822326.3228.5728.05医务工作者3080110000静脉吸毒人群1554124411039915126.4545.0837.84HIV感染者子女110193303015.7910.00血制品7238045228.5704.44男男100010000职业暴露80320400000不详84766717751248.332.553.20合计397951507177190427223.9311.7514.29表12007尧2008年梧州市VCT门诊求询者类型及HIV抗体阳性调查卫生部通报，截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病病例264302例，而据卫生部等单位对中国艾滋病疫情的估计，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，这其中可能有44万人不知晓自己已经被感染[1]。如果这部分人具有高危行为，就存在将HIV传播给其他人的可能。艾滋病免费自愿咨询检测（VCT）可以辅助常规监测，在常规监测涉及不到的人群中发现更多的HIV感染者和病人，从而及时预防艾滋病的传播，尽早为艾滋病感染者提供合适的服务，提高感染者以及未被感染者的艾滋病知识水平，尽可能减少对艾滋病感染者的歧视。梧州市疾病预防控制中心于2005年8月起向社会提供免费自愿咨询检测服务。本文对梧州市疾病预防控制中心2007、2008年接受自愿咨询检测者资料进行了总结分析，以了解该VCT室工作开展状况，为促进VCT工作更好发展提供科学依据。1对象与方法1.1对象2007年1月-2008年12月，梧州市疾控中心艾滋病免费自愿咨询门诊接诊的自愿咨询检测者，共1904人。1.2资料收集及血清样本采集由专业医务人员对求询者在VCT室进行面对面检测前咨询。采用实名制登记的方法，收集求询者的基本信息，填写《咨询个案登记表》并签知情同意书，采集3-5毫升静脉血，初筛结果阴性者告知结果后进行检测后咨询；对于初筛阳性者告知结果并预约确认结果的时间，采用免疫印迹试验，同时进行检测后咨询。确认阳性者提供CD4检测及相关转介服务。1.3实验室检测根据《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》，初筛试剂1为国产ELISA试剂。复检试剂1为荷兰生物梅里埃有限公司生产进口的ELISA，复检试剂2为日本产雅培快速试剂。当1.0S/CD6.0时，用免疫印迹(WesternBlot)进行确认。1.4统计方法使用MicrosoftExcel建立数据库进行数据录入，核对。并进行分析。2结果2.1人口学特征及阳性率情况1904人次求询者HIV总阳性率为14.29%，2007年HIV阳性率为23.93%，2008年阳性率为11.75%。两年HIV阳性率比较差异有统计学意义。求询者平均年龄37.6岁，最少1岁，最大82岁，以青壮年为主。参加检测的男女比例为1：1.27，均为汉族。职业分布较广，以无业为主。已婚者占53.52%，未婚占41.18%，离异占5.3%。初中及初中以下文化占73.92%。272例阳性者中，男女比例为1：2.07。2.2求询原因求询原因主要是性行为，包括HIV感染者配偶间及婚外异性间的性行为，占28.68%（546/1904），其次是静脉吸毒，这部分人占20.96%（399/1904）。静脉注射吸毒人群阳性率大于其他类型人群。根据求询者原因评估的求询者类型及HIV抗体阳性率见表1。3讨论2007年-2008年由VCT发现的HIV感染者人口特征与当地HIV感染者人口特征相似。求询者以青壮年为主，提示青壮年应该是重点干预对象。我国其他研究[2-3]显示，参加检测的男性通常是女性的4倍左右。自1985年中国发现首例艾滋病病例以320--PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建期来，女性艾滋病感染者人数迅速增加，艾滋病对妇女的危害日益严重。在全国累计报告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者2000年为19.4％，2006年上升到27.8％。而在每年新报告的艾滋病病毒感染者中，男性和女性的比例已从20世纪90年代的5:1上升到目前的2:1。性传播正成为艾滋病病毒危害女性的主要途径。在经性途径传播的艾滋病病毒感染者中，女性所占比例从2001年的44.1％上升到2004年的55.0％。女性通常不愿意主动参加VCT，主要原因是害怕歧视。社会对艾滋病感染者的歧视是艾滋病流行的因素之一。因为严重的社会歧视，有高危行为的人不愿接受艾滋病检查，感染者不愿意暴露自己的感染状况，这不但增加了艾滋病传播的危险性，也增加了艾滋病防治的难度。监测资料显示，仍有40％的注射吸毒人群共用注射器；有50％的暗娼不能坚持每次使用安全套；有70％的男男性行为者最近六个月与多个性伴发生性行为，只有30％坚持使用安全套。本次分析结果中，求询者男女比例接近，女性比例甚至比男性比例更高，说明本地的社会支持性环境营造得比较好，宣传力度广泛，而VCT独特的保密环境及不评判原则，为求询者提供了诉说与宣泄的良好条件。在历年报告的感染者中，男男性传播途径感染和异性性传播途径感染所占比例呈逐年上升趋势。其中，男男性传播途径感染从2005年的0.4%上升到2007年的3.3%；MSM人群主要为青壮年，艾滋病感染的一些危险行为仍然存在，比如多性伴、安全套使用率低、不正确的性病求医行为，MSM人群将是艾滋病疫情进一步扩散蔓延的桥梁人群。提示我们要加强干预措施和策略，结合MSM人群特点，提供综合、可及性高的艾滋病防治信息和服务。异性性传播途径感染从2005年的10.7%上升到2008年的37.9%。性病哨点监测结果显示，28.9％的哨点发现了艾滋病病毒感染者。吸毒和性传播是我国目前传播HIV的主要途径，分别占29.2%和38%，经性传播感染呈上升趋势。本次分析感染者中，静脉注射吸毒者的感染率高于异性性行为者，与本地区哨点监测情况相符。值得注意的是在1904名求询者中，有39.44%（751/1907）求询的原因是不详的，根据门诊医师的工作经验，求询原因不详的多为有婚外性行为者，因此，加强对这部分人群的宣传教育和行为干预不仅有利于保护其本人，也有利于保护其配偶。夫妻双方有一方为阳性者，应劝说其告知配偶，尽早采取保护措施。对处在生育年龄的女性感染者应及早做好母婴阻断工作，减少二代传播。对已发现的儿童感染者应提供“四免一关怀”。同时，要加强医务人员的职业防护意识，确保安全有效的防护措施。本次分析结果中显示求询者文化程度较低，提示今后在宣传教育方面要更注重实效性，选用最简单直接的宣传方法，通俗易懂，寓教于乐。本次分析结果中显示，2007年婚外异性性行为所感染的阳性率比较高，通过与门诊医师沟通了