搜索
课时目标说明：•1、说出蛔虫病的病因、实验室特点•2、简述蛔虫病的临床表现、治疗原则•3、能运用所学知识对蛔虫病进行整体护理，并进行健康教育22:21重点•1、病因•2、临床表现•3、实验室检查•4、护理措施、治疗原则22:21难点•1、临床表现•2、护理措施•3、病因、发病机制22:21病因•蛔虫是寄生于人体内最大的线虫之一，雌雄异体，雌虫每天产卵20万个，随粪便排出体外•受精卵在适宜的温度和湿度下孵化，经2～3周发育成感染性虫卵•人吞食后，大部分被胃酸杀灭，小部分进入小肠孵化成幼虫22:21发病机制•幼虫的代谢产物及死亡后崩解物质刺激机体，引起局部和全身变态反应•幼虫移行至肺部时，可引起炎性反应•成虫寄生于小肠，除夺取营养物质外，还损伤肠黏膜，引起肠的道功能紊•成虫扭结成团可引起机械性肠梗阻•蛔虫有钻孔及乱窜的习性，以钻入胆道引起胆道蛔虫病最常见22:21临床表现•1、幼虫移行引起的症状•短期内吞食大量感染性虫卵，约1周后，出现不同程度的发热、乏力、咳嗽、气急、痰中带血、哮喘、荨麻疹等症状•肺部可闻及干、湿罗音•若无继发细菌感染，1～2周可痊愈22:21•2、成虫引起的症状•轻者多无明显的症状，重者可有：•（1）消化道症状：食欲减退、厌食、偏食、多食、异食癖，喜吃煤渣、土块，或脐周阵发性腹痛伴呕吐、腹泻•（2）神经系统症状：烦躁不安、易怒、易惊、易激惹、磨牙和失眠等22:21•3.并发症：胆道蛔虫病、胆囊炎，蛔虫性肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔等22:21实验室检查•1、血液检查白细胞总数增高，以嗜酸性粒细胞增高为主•2、大便检查粪便涂片或饱和盐水漂浮法镜检有蛔虫卵即可诊断22:21治疗原则•四、治疗原则•1、驱虫治疗用甲苯咪唑、丙硫咪唑等治疗•2、并发症治疗•（1）胆道蛔虫病：解痉、止痛、驱虫防止感染22:21•（2）蛔虫性肠梗阻：•不完全性肠梗阻时可采用禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗感染、纠正水盐电解质及酸碱平衡紊乱等处理，腹痛缓解后给予驱虫治疗•完全性肠梗阻时应及时手术治疗22:21护理诊断/问题•1、疼痛•2、潜在并发症•3、营养失调•4、知识缺乏22:21护理措施•1、.腹痛的护理休息，腹部热敷，轻揉腹部，解痉止痛，缓解后服驱虫药•2、病情观察•（1）若病人出现剑突下或上腹部突然阵发现发性绞痛、钻痛并向右背部放射，有局限性压痛点，痛时坐立不安、屈膝捧腹、呻呤等症状，应怀疑胆道蛔虫病•（2）若病人出现脐周绞痛、呕吐、腹胀、大便不通，可触及活动的条索状物，提示蛔虫性肠梗阻•3、改善营养22:21健康教育•搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯•饭前便后洗手、不吃不洁食物，不吮吸手指•加强粪便管理，定期驱虫治疗22:21作业•1、说出蛔虫的特点•2、说出蛔虫病的表现•3、说出实验室检查的特点•4、说出预防措施和治疗原则22:21第二节蛲虫病专业护理专业课时1学时幻灯制作：邓凤娥课时目标说明：•1、说出蛲虫病的病因、实验室特点•2、简述蛲虫病的临床表现、治疗原则•3、能运用所学知识对蛲虫病进行整体护理，并进行健康教育22:21重点•1、病因•2、临床表现•3、实验室检查•4、护理措施、治疗原则22:21难点•1、临床表现•2、护理措施•3、病因、发病机制22:21病因、发病机制•蛲虫成虫细小，雄虫交配后便死亡，雌虫爬出肛门外产卵,产卵后大多数死亡•虫卵经6小时发育成感染性虫卵，又被人吞食或发育成幼虫钻入肛门而重复感染•自吞食虫卵至发育为成虫需1个月左右，成虫寿命不超过2月22:21临床表现•轻者一般无症状。主要有：•1、雌虫爬出肛门外产卵时，会引起肛门周围和会阴部瘙痒、尤以夜间为甚，致患儿哭闹不安•2、消化道症状轻微，有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、磨牙、遗尿•3、少数有雌虫爬入尿道、输尿管、阑尾等部位，引起炎症反应22:21实验室检查•粪便镜检虫卵阳性率极低，可在清晨解便前用透明胶纸肛拭法或棉拭漂浮法查虫卵，可提高阳性率•夜间在肛门周围检出雌虫也可确诊22:21治疗原则•1、驱虫治疗用甲苯咪唑、扑蛲灵治疗•2、局部治疗每晚睡前用温水清洗肛门周围和会阴部，并涂药22:21护理诊断/问题•1、舒适的改变•2、有自身重复感染的危险22:21护理措施•1、睡前用温水清洗肛门周围和会阴部，并涂蛲虫软膏或2%白降软膏，也可用噻嘧啶栓剂塞肛•2、勤换衣服、被褥，内衣、内裤要煮沸消毒•3、剪短指甲，睡前戴手套以免抓破皮肤•4、服驱虫药，并观察药物副作用和疗效22:21健康教育•搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯•饭前便后洗手、不吮吸手指，勤换内衣、内裤，婴幼儿尽量不穿开裆裤，不随地而做•加强粪便管理，定期驱虫治疗22:21作业•1、说出蛲虫的特点•2、说出蛲虫病的表现•3、说出实验室检查的特点•4、说出预防措施和治疗原则22:21课程结束22:21