浙一医院心内科姜文军1麝香通心滴丸——整体干预动脉粥样硬化的进程全面保护心脑血管的理想中药麝香通心滴丸:依据古方“至宝丹”,“六神丸”化裁而来,由人工麝香、蟾酥、人参茎叶总皂苷、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片七味名贵药物组成麝香通心滴丸的组方麝香通心滴丸有效应对冠心病中医症候变化补益心气祛痰化浊清脉凉开血瘀痰阻气虚热毒活血化瘀13000例冠心病数据库的证候分析来自流行病学的证据史大卓.西苑医院;13000例冠心病患者证数据库的症侯分析,Tobepublished数据来自《新食品》行业市场报道339例AMI证候回顾研究吴伟,刘勇,急性心肌梗死患者证候特点的回顾性研究.广州中医药大学学报.2012年9月第29卷第5期寒凝6例热毒相关63.86%血瘀相关68.74%痰阻相关33.91%气虚相关27.11%6中医药治疗特色体现人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片水溶性+脂溶性成分双萃取活血化瘀+芳香开窍+化痰通络作用于“血脉痰”增加了丹参,增强了活血化瘀的作用,增加了熊胆粉就增强了清脉凉开、化痰逐瘀的作用,更适合长期服用。麝香通心滴丸成份稳定,吸收好产品特点成分剂型功效特点神农本草经上品药物—药材好四大黄金药物占其三中医药治疗特色体现—全面整体药性温凉有度,长期服用不损阴上火,久服不破气理想中药—产品独特水溶性+脂溶性成分双萃取活血化瘀+芳香开窍+化痰通络作用于“血脉痰”增加了人参成分,解决久服破气的问题,加入了熊胆粉,增加了祛痰通络的作用更适合长期服用。麝香通心滴丸水溶性成分的滴丸活血化瘀+理气止痛,作用于“血”复方丹参滴丸丹参、三七、冰片成分剂型功效特点丹参滴丸成分简单,侧重活血化瘀,但长期服用会引起“久服破气”。人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片同类产品比较人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片水溶性+脂溶性成分双萃取活血化瘀+芳香开窍+化痰通络作用于“血脉痰”增加了丹参,增强了活血化瘀的作用,增加了熊胆粉就增强了清脉凉开、化痰逐瘀的作用,更适合长期服用。麝香通心滴丸微丸芳香开窍+益气强心,作用于“脉”麝香保心丸人工麝香、人参提取物、人工牛黄、蟾酥、冰片、肉桂、苏合香成分剂型功效特点偏保心丸是肉桂和苏合香,易引起燥热,主要作用是芳香温通。同类产品比较麝香通心滴丸主要临床研究2麝香通心滴丸对大鼠血管内皮早期损伤保护作用的实验研究上海复旦大学附属中山医院心血管病研究所葛均波院士主持麝香通心滴丸能提高内源性一氧化氮合酶(eNOS)基因的表达,提高血浆中NO的含量。NO能舒张血管、抑制血小板聚集、清除氧自由基、保护细胞的作用。葛均波等,麝香通心滴丸对大鼠血管内皮早期损伤保护作用的实验研究[J]中医临床医学2009;16(5):669-672麝香通心滴丸能降低血液内皮素ET、C反应蛋白、肿瘤坏死因子(TNF-a)的含量,从而降低炎症因子对内皮的损伤。葛均波等,麝香通心滴丸对大鼠血管内皮早期损伤保护作用的实验研究[J]中医临床医学2009;16(5):669-67213HeadingLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Duisauteiruredolorinreprehenderitinvoluptatevelitessecillumdoloreeufugiatnullapariatur.Excepteursintoccaecatcupidatatnonproident,suntinculpaquiofficiadeseruntmollitanimidestlaborum.麝香通心滴丸稳定动脉粥样硬化斑块的机制研究天津中医药大学张伯礼院士主持1414课题由天津中医药大学张伯礼院士牵头成员如下:王怡Ph.D课题设计牛子长Ph.D动物和分子生物学试验李亮M.D动物实验柳占彪M.D病理检测麝香通心滴丸对稳定家兔AS斑块的药效和机理研究左肾动脉左髂总动脉主动脉弓右肾动脉右髂总动脉球囊(压力约为2个大气压)左股动脉备皮插管缝合15经股动脉球囊拉伤术16降低斑块破裂率降低斑块易损指数3麝香通心滴丸临床新发现(MCD)冠状动脉微血管功能障碍(microvascularcoronarydysfunction,MCD)指冠状动脉小血管(100~200μm)受到一种或多种不良因素影响而出现的微血管病变;其主要临床表现为微血管性心绞痛、心脏X综合征。冠状动脉微血管功能障碍(MCD)冠脉微血管功能障碍MCD冠脉搭桥手术或PCI手术后出现的冠脉无复流和慢血流现象医源性功能障碍的冠脉微血管病变无心肌疾病及阻塞性冠脉疾病的冠脉微血管病变肥厚型心肌病、扩张型心肌病主动脉瓣狭窄浸润性心肌病高血压病冠脉慢血流现象(CSFP)心脏X综合症有心肌疾病的冠脉微血管病变阻塞性心外膜冠状动脉疾病(大冠脉病变与微血管病变共存)稳定型冠心病非ST段抬高的ACSST抬高AMI冠脉微血管功能障碍(MCD)的临床表现划分浙江大学宁波医院心脏中心(原发性CSF)麝香通心滴丸---治疗微循环障碍带来了希望浙江省人民医院(PCI术中无复流)华中科技大学同济医学院附属普爱医院(原发性CSF)体现了5min即刻疗效的效果不影响基础血压,心率,肝肾功能武汉市武昌医院(AMI患者的CSFP)上海曙光医院(AMI围手术期)临床应用实践21病例一浙江省宁波市第一人民医院心脏中心:王胜煌临床应用实践22浙江省宁波市第一人民医院心脏中心:王胜煌病例二2006年稳定性心绞痛指南2013年稳定性冠心病指南时隔7年ESC再次推出SCAD指南左主冠脉狭窄≥50%,或1支/多个主要冠状动脉狭窄≥70%导致的由运动或应激引起的胸部症状不仅包括动脉粥样硬化性狭窄,还考虑微血管障碍和冠脉痉挛导致的由运动或应激引起的胸部症状TheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseoftheEuropeanSocietyofCardiology.EurHeartJ.2013Aug30传统定义的SCAD新指南定义的SCAD指南推荐药物•4月8日在广州召开的第18届中国南方国际心血管病学术会议中西医结合论坛上,《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》发布。•《指南》是在国医大师、中国科学院院士陈可冀指导下,由广东省中医院张敏州联合全国80多位心血管和急诊医学领域的中医、中西医结合专家,在多次全国范围的专家论证后,最终制定并发布的。•张敏州表示,《指南》有望规范心肌梗死中医药防治的方案,提升中医药救治急性心肌梗死的整体水平。•麝香通心滴丸收录在该指南中,为指南推荐药物。用法用量推荐疗程疗程治疗长期治疗1.有胸闷、心绞痛发作史。1.有心肌梗死发史2.有长期、频繁心绞痛发作史3.冠心病合并高血压、高血脂、糖尿病、脑血管疾病患者35mg*18粒,一日3次,每次2粒,口服。三个月以上至少一年以上感谢聆听!