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医疗“三监管”推进情况及要求省卫生计生委综合监督处邓晓玲2018年4月23日目录0102为什么要做医疗“三监管”四川省卫生计生委综合监督处0304下一步医疗“三监管”工作要求取得的工作成效及存在的突出问题医疗“三监管”工作推进情况为什么要做医疗“三监管”（一）落实党中央国务院省政府部署（三）具备工作基础（二）提升监管工作效率四川省卫生计生委综合监督处（一）落实党中央国务院省政府部署四川省卫生计生委综合监督处建立健全严格有效的医疗卫生综合监管制度是党中央、国务院作出的重大决策部署。国务院：利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。习近平总书记：要着力推进综合监管等5项基本医疗卫生制度建设取得突破（一）落实党中央国务院省政府部署四川省卫生计生委综合监督处刘延东副总理:“在我省率先开展医疗卫生信息化等方面改革创新”的指示。尹力省长:“政府重在对医院管方向、管政策、管引导、管规划、管评价、管监管“等“六管”要求。（二）提升监管工作效率四川省卫生计生委综合监督处截至2017年底，全省有医疗卫生机构80480家截至2017年年底，全省有监督执法人员3107名1.全省医疗监督工作现状监管对象监督人员（二）提升监管工作效率四川省卫生计生委综合监督处123456医疗机构依法执业的监督传染病防控的监督抗菌药物和麻醉精神药品使用的监督医务人员依法执业的监督医疗技术的监督放射诊疗的监督……7医疗文书的监督1.全省医疗监督工作现状监管内容（二）提升监管工作效率四川省卫生计生委综合监督处（二）提升监管工作效率四川省卫生计生委综合监督处2.医疗机构依法依规执业现状全省2017年医疗机构被处罚案件数：3288件（二）提升监管工作效率四川省卫生计生委综合监督处通过信息化手段，实现对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管，有效破解人手缺乏、样本不足等问题，极大提高监管效能。（三）具备工作基础四川省卫生计生委综合监督处被监管医疗机构实现信息化管理医疗服务实时数据统计数据病案首页四川省卫生计生委综合监督处医疗机构向卫生计生部门报告的统计数据（月报表）（月报表配图）（三）具备工作基础医疗机构向卫生计生部门报告的统计数据四川省卫生计生委综合监督处（三）具备工作基础医疗机构报送的病案首页信息（三）具备工作基础四川省卫生计生委综合监督处省市县分级全民健康信息平台各级各类医疗机构推送的医疗服务数据医疗“三监管”工作推进情况（一）总体工作进展（三）市县医疗“三监管”工作推进情况（二）省级工作推进情况四川省卫生计生委综合监督处四川省卫生计生委综合监督处年起实时动态全程医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管体系推进医疗管理更加精细、医疗技术合理有效和医疗服务持续改善，努力探索出医疗服务综合监管制度创新的“四川模式”。四川省卫生计生委综合监督处（一）总体工作进展1.建立了一个监管平台2016年10月攻坚研发2017年1月开发出四川省医疗机构、医务人员、医疗行为动态监测分析信息系统2017年2月至6月接入32家省级监管医疗机构的HIS系统2017年8月接入84家市级医疗机构的HIS系统，初步完成了我省医疗“三监管”信息平台建设2017年底前实现所有县级医疗机构信息化平台全部接入四川省卫生计生委综合监督处省级医疗“三监管”信息化平台（一）总体工作进展四川省卫生计生委综合监督处省级医疗“三监管”信息化平台（一）总体工作进展四川省卫生计生委综合监督处一体化政务服务平台（卫生许可信息系统）人力资源管理信息平台卫生计生监督信息系统传染病监测直报信统……监管平台（一）总体工作进展四川省卫生计生委综合监督处（一）总体工作进展2.设置了三方面监管指标《关于加强医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管工作的意见》《关于印发医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管指标的通知》监管指标8项8项10项医务人员医疗机构医疗行为监管指标四川省卫生计生委综合监督处数据采集数据分析现场调查裁定判决责任追究核实整改（一）总体工作进展3.形成了六项监管机制四川省卫生计生委综合监督处（一）总体工作进展国家委在川医疗机构省级监管32家医疗机构委直属医疗机构中管局直属医疗机构区域医疗中心民营医疗机构4家12家7家7家2家四川省卫生计生委综合监督处（二）省级工作推进情况—监管对象机构名册84家代为数据分析的市级监管医疗机构四川省卫生计生委综合监督处（二）省级工作推进情况—监管对象机构名册四川省卫生计生委综合监督处组长副组长成员省卫生计生委沈骥主任宋世贵副主任、彭杰副巡视员、杨正春副局长监督、医政、信统、药政、规财、体改等12个处室及省卫生计生信息中心、省卫生计生监督执法总队、省医疗服务指导中心3家省直单位负责人（二）省级工作推进情况—组织管理省卫生计生信息中心被监管医疗机构省卫生计生监督执法总队省医疗卫生服务指导中心委（局）相关处室四川省卫生计生委综合监督处委综合监督处统筹协调数据采集分析自查自纠整改疑似问题调查核实牵头组织争议问题裁定判决依职责负责结果运用责任追究（二）省级工作推进情况—组织管理四川省卫生计生委综合监督处《四川省级医疗“三监管”专家管理办法（试行）》组建专家队伍制定（二）省级工作推进情况—组织管理调整省级医疗“三监管”专家库四川省卫生计生委综合监督处专家库医疗管理类专家信息技术类专家医疗技术类专家专家管理系统实现专家与监管任务“双随机”选配（二）省级工作推进情况—组织管理四川省卫生计生委综合监督处《四川省医疗“三监管”联络员制度（试行）》32家被监管医院21各市州及科学城卫计委（二）省级工作推进情况—组织管理四川省卫生计生委综合监督处《四川省医疗“三监管”工作会议制度和信息通报制度（试行）》每月召开一次专题会议每季度召开一次领导小组会议适时召开办公会议等会议机制每月22日印发监管工作月报适时印发情况通报和典型案例通报机制（二）省级工作推进情况—组织管理四川省卫生计生委综合监督处（二）省级工作推进情况—运行机制各环节运行机制《四川省医疗“三监管”调查核实“双随机”工作制度（试行）》《四川省医疗“三监管”裁定判决“双盲”工作制度（试行）》省级医疗“三监管”工作运行图裁定判决工作制度调查核实工作制度四川省卫生计生委综合监督处运行环节文书（二）省级工作推进情况—运行机制文书模板四川省卫生计生委综合监督处运行闭环管理（二）省级工作推进情况—运行机制探索六项制度网上闭环运行机制，实现任务交办、信息流转、资料报送、统计分析和结果运用等环节网上智能化运作，减少工作失误，提高工作效率。四川省卫生计生委综合监督处（二）省级工作推进情况—运行结果门诊不合理处方、住院不合理用药、超处方权限用药、不合理耗材使用、DRGs分组费用离群18万余条经医疗机构自查自纠、调查核实和裁定判决认定不合理医疗行为问题3.8万余条。四川省卫生计生委综合监督处（二）省级工作推进情况—运行结果卫生计生行政部门警告行政处罚医务人员卫生计生行政部门警告行政处罚医疗机构医师记分处理相关医疗机构诫勉（或提醒）谈话院内警告院内通报批评扣罚个人绩效工资扣罚科室绩效工资降低医师抗菌药物处方级别暂停医师处方权7人次4例次91人次295人次4人次37人次295人次295例次7人次3人次四川省卫生计生委综合监督处平台建设情况（三）市县医疗“三监管”工作推进情况省、市、县县级全民健康信息平台医疗机构信息系统省级全民健康信息平台省级医疗“三监管”信息平台市级全民健康信息平台四川省卫生计生委综合监督处平台建设情况（三）市县医疗“三监管”工作推进情况医疗“三监管”平台拟定接入民营医院1515家849家采取前置机/一体机模式接入425家采取更换全省统一基层系统方式接入106家民营医院尚未确定接入方式974家民营医院已完成网络联通，实现数据上传529家。截至2月底135家采用云HIS等方式接入四川省卫生计生委综合监督处平台建设情况（三）市县医疗“三监管”工作推进情况医疗“三监管”平台拟定接入乡镇卫生院（社区服务中心）共4882家4327家拟使用全省统一基层系统接入成都、雅安两市共555家拟使用当地系统接入完成了2876家乡镇卫生院（社区服务中心）接入当地全民健康信息平台.四川省卫生计生委综合监督处数据报送情况（三）市县医疗“三监管”工作推进情况部分省、市监管医疗机构未上传或未完全上传数。2018年2月在数据质量方面，大部分市级监管医疗机构都未完成数据标化、对码等工作，数据规范性与省级监管机构有较大差距。市级医疗机构取得的工作成效及存在的突出问题四川省卫生计生委综合监督处（二）存在的问题（一）取得的成效（一）取得的成效四川省卫生计生委综合监督处1.各市（州）和省级监管医疗机构组织领导架构和工作机制基本建立。2.市（州）医疗“三监管”六项机制逐步运转，各级医疗机构接入平台工作有序推进，已有974家民营医院完成网络联通、2876家乡镇卫生院完成平台接入。3.省级监管医疗机构疑似不合理医疗行为线索呈下降趋势，医疗机构运用平台加强自我监管和规范执业意识逐步提高。（二）存在的问题四川省卫生计生委综合监督处1.市（州）医疗“三监管”平台建设进度缓慢，运用效果差强人意。2.部分医疗机构数据报送不及时、不完整和质量不高的问题时有发生；民营医院接入系统平台后，药品、科室对码等未完成，基本还未实现数据推送。3.监管指标需完善优化，个别监管指标还无评定标准；现有责任追究手段和力度不够。医疗“三监管”工作要求四川省卫生计生委综合监督处培养留个环节的能手熟手建立六项机制的运行流程推进平台建设和数据接入强化数据质量和信息安全加强监管结果的有效运用指导推进县级的相关工作成立坚强有力的领导组织落实责任心强的工作人员四川省卫生计生委综合监督处