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4、中成药临床应用(二）梅河口市中医院第六节补益剂—补气剂1、补中益气丸(颗粒)【药物组成】炙黄芪、党参、白术(炒)、升麻、柴胡、陈皮、当归、炙甘草。【功能主治】补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。第六节补益剂—补气剂【方解】本方重用炙黄芪甘温，能健脾益气，升阳举陷，为君药。党参、白术补中益气，健脾和胃；升麻、柴胡辅助君药升举下陷之清阳，共为臣药。陈皮理气和胃，使补而不滞；当归补血和血，防升阳之品燥烈伤阴，共为佐药。炙甘草补中益气，调和诸药，有佐使之功。第六节补益剂—补气剂【临床应用】1.泄泻因脾胃虚弱，中气下陷所致大便溏泻，或久泻不止，水谷不化，稍进油腻等不易消化之物，则大便次数增多，气短，肢倦乏力，纳食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。2.脱肛因脾胃虚弱，中气下陷所致肛门下坠或脱出，劳累、增加腹压、咳嗽等均可脱出，伴面色苍白，唇淡，气短，倦怠乏力，腹胀腹痛，舌淡少苔，脉虚无力。3.阴挺因脾胃虚弱，中气下陷所致，自觉阴道有块状物脱出，阴道坠胀，活动或体力劳动时加重，白带增多，质稀色白；伴精神疲倦，面色苍白无华，四肢无力，心悸，气短，小腹下坠，舌淡苔薄白，脉细弱；子宫脱垂或阴道脱垂见上述表现者。第六节补益剂—补气剂【药理毒理】本品有调节胃肠运动、抗胃溃疡、调节消化液分泌、促进小肠吸收、增强免疫功能和抗肿瘤、抗突变等作用。【禁忌】阴虚内热者禁用。【注意事项】1.有恶寒发热表证时不宜用。2.宜空腹或饭前服，亦可在进食时同服。3.服药期间忌生冷油腻食物。4.高血压患者慎服。【用法用量】丸剂：口服。小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,水丸一次6g，一日2～3次。颗粒剂：口服。一次3g，一日2～3次。【剂型规格】丸剂:大蜜丸每丸重9g；小蜜丸每100丸重20g；水丸每50粒重3g，每袋装6g；浓缩丸每8丸相当于原生药3g。颗粒剂：每袋装3g。第六节补益剂—补气剂2、参苓白术散（丸、颗粒）【药物组成】人参、白术（炒）、茯苓、山药、莲子、白扁豆(炒)、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。【功能主治】补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。第六节补益剂—补气剂【方解】方中人参甘苦微温，主入脾肺二经，为补气要药；白术甘温而性燥，既可益气补虚，又能健脾燥湿；茯苓甘淡，健脾利水渗湿，三药合用，益气健脾，共为君药。山药甘平，既补脾胃，又益肺肾；莲子甘平而涩，补脾胃益心肾，而涩肠止泻；扁豆甘平微温，补脾化湿；薏苡仁甘淡微寒，健脾利湿，四药共为臣药。砂仁芳香辛温，化湿醒脾，行气和胃；桔梗辛苦而平，宣肺化痰止咳，又可开提肺气，并载诸药上行，二药为佐药。炙甘草益气和中，润肺止咳，调和诸药为使药。第六节补益剂—补气剂【临床应用】1.泄泻因脾胃气虚，运化失常所致，症见大便溏泻，饮食不消，或大便稀薄，次数增多，脘腹胀闷不舒，纳食减少，或咳嗽无力，痰白清稀，面色萎黄，肢倦乏力，甚则浮肿，舌淡苔白腻，脉濡而弱。2.厌食因脾胃气虚，升降失司所致，症见厌食或拒食，纳呆腹胀，面色萎黄，乏力，自汗，精神稍差，肌肉不实或形体羸瘦，大便溏薄或完谷不化，舌淡苔腻，脉细弱。3.水肿因脾肺气虚，运化失常，水湿停留所致，症见肢体浮肿，面色萎黄或面白虚浮，神疲乏力，食少纳呆，脘腹胀闷，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔薄白或白腻，脉细弱；功能性水肿见上述证候者。4.咳嗽因脾肺气虚，夹湿生痰所致，症见咳嗽气短，痰白量多，咳声重浊，因痰而嗽，痰出咳平，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑；小儿肺炎或肺门淋巴结核、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺心病、老年慢性呼吸道感染等见上述证候者。第六节补益剂—补气剂【药理毒理】本品有抑制小肠推进、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、增强机体非特异性免疫功能等作用。【注意事项】1.湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者不宜用。2.泄泻兼有大便不畅者不宜用。3.孕妇慎用。4.本品宜饭前服用或进食同时服。5.服药期间忌食荤腥油腻食物。【用法用量】散剂：口服。一次6～9g，一日2～3次。丸剂：口服。一次6g，一日3次。颗粒剂：开水冲服。一次6g，一日3次。【剂型规格】散剂：每袋9g。丸剂：水丸每100粒重6g。颗粒剂：每袋6g。第六节补益剂—补气剂3、香砂六君丸【药物组成】党参、白术(炒)、茯苓、陈皮、木香、半夏(制)、砂仁、炙甘草。【功能主治】益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。第六节补益剂—补气剂【方解】方中以党参味甘性平，益气健脾，补中养胃，为君药。白术甘温而兼苦燥之性，甘温补气，苦燥健脾，与党参相协，益气补脾之力益著，为臣药。茯苓甘淡健脾渗湿，与白术相伍，前者补中健脾，守而不走，后者渗湿助运，走而不守，二者相辅相成，健脾助运之功益彰；陈皮理气调中，燥湿化痰；木香行气调中止痛；半夏燥湿化痰和胃；砂仁化湿行气，温中止泻，为佐药。炙甘草味甘益气，调和诸药，为使药。第六节补益剂—补气剂【临床应用】1.胃痛因脾胃气虚，胃气阻滞所致胃脘不适，疼痛胀闷，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲乏力，胸闷嗳气，食少纳呆，大便溏泄，舌淡苔白，脉细弱；急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。2.痞满因脾胃气虚，健运失职，胃气阻滞，升降失司或所致的脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，胸胁胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，食少便溏，少气懒言，舌淡红，苔白腻，脉细弱；消化不良见上述证候者。3.泄泻因脾虚失运，清浊不分所致大便溏泄，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻则大便次数明显增加，大便中夹有未消化食物，面色萎黄，脘腹胀闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细；慢性消化不良见上述证候者。第六节补益剂—补气剂【药理毒理】本品有保护胃黏膜、减少胃酸分泌、增强小肠推进功能及解除小肠平滑肌痉挛作用。【注意事项】1.阴虚内热及湿热证者不宜用。2.口干、舌少津、大便干者不宜用。3.急性胃肠炎，主要表现为恶心、呕吐、大便水泻频频，脘腹作痛者不宜用。4.孕妇慎用。5.忌食生冷、油腻及刺激性食物。【用法用量】口服。水丸一次6～9g，一日2～3次。浓缩丸一次12丸，一日3次。【剂型规格】丸剂：水丸每100粒重6g；浓缩丸，每8丸相当于生药3g。第六节补益剂—补血剂4、归脾丸（合剂）【药物组成】炙黄芪、龙眼肉、党参、白术（炒）、当归、茯苓、酸枣仁（炒）、远志（制）、木香、炙甘草。【功能主治】益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头晕头昏，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。第六节补益剂—补血剂【方解】方中炙黄芪甘微温，补脾益气；龙眼肉甘温，既能补脾气，又能养心血，二者共为君药。党参、白术甘温补气，与炙黄芪相配，加强补脾益气之功；当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍，增强补心养血之效，为臣药。茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞，为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药，为佐使药。第六节补益剂—补血剂【临床应用】1.心脾两虚证因思虑过度，劳伤心脾，气血两虚而致气短懒言，失眠多梦，健忘，头晕头昏，肢倦乏力，精神疲惫，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱；慢性疲劳综合征见上述证候者。2.心悸因心脾两虚，心失所养而致心慌不安，失眠健忘，神疲食少，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。3.失眠因心脾两虚，心神失养所致的失眠多梦，健忘，纳呆食少，肢倦乏力，精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱；神经衰弱见上述证候者。4.眩晕因气血虚弱，脑失所养而致头晕头昏，心悸少寐，神疲乏力，食少纳呆，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；贫血见上述证候者。5.崩漏因脾虚气弱不能统血而致妇女经血非时而下，淋沥不断，甚或血流如涌，色淡质清，神疲体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；功能性子宫出血见上述证候者。6.便血因脾虚气弱不能统血，血溢肠内而致便血，血色紫暗，甚至色黑，肢体倦怠，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；胃、十二直肠溃疡出血见上述证候者。第六节补益剂—补血剂【药理毒理】本品有提高气血两虚大鼠血中红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、及血清中粒-巨噬细胞集落刺激因子水平，改善大鼠运动病条件性厌食，改善正常和记忆障碍动物学习记忆能力等作用。【注意事项】1.外感或实热内盛者不宜用。2.阴虚火旺者不宜用。3.宜饭前服用。4.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量】丸剂：用温开水或生姜汤送服。大蜜丸一次1丸，一日3次。浓缩丸一次8～10丸，一日3次。合剂：口服。一次10～20ml，一日3次，用时摇匀。【剂型规格】丸剂：大蜜丸：每丸重9g；浓缩丸：每8丸相当于原药材3g。合剂：每支装10ml。第六节补益剂—补血剂5、艾附暖宫丸【药物组成】当归、地黄、白芍（酒炒）、川芎、炙黄芪、艾叶(炭)、吴茱萸（制）、肉桂、续断、香附(醋制)。【功能主治】理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见经行后错、经量少有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。第六节补益剂—补血剂【方解】方中当归养血活血，调经止痛，为妇科调经之要药，为君药。地黄、白芍、川芎滋阴养血，和营调经，增强君药养血调经之力；炙黄芪补脾益气，可助有形之血化生，四药为臣药。艾叶炭、吴茱萸、肉桂、续断温暖胞宫，补肾固冲，散寒止痛；另入香附理气解郁，调经止痛，合为佐药。第六节补益剂—补血剂【临床应用】1.月经后期因阴血不足，胞宫虚寒，冲任阻滞所致，症见月经逾期7天以上，经血色暗，有血块，小腹畏寒疼痛，腹胀，喜温按，四末不温，面色无华，肢体乏力，舌质淡暗，脉弦细；功能失调性子宫出血见上述证候者。2.月经过少因气血两虚，胞宫不温，冲任瘀阻所致，症见月经量渐少，经血淡暗，有血块，小腹冷痛，得温痛减，腰酸腹胀，畏寒肢冷，倦怠乏力，舌质淡暗或有瘀斑，脉弦细；功能失调性子宫出血见上述证候者。3.痛经因寒凝胞宫，血虚不荣，气滞血阻所致，症见经期小腹冷痛坠胀，喜温按，经血色暗，有血块，腰痠肢冷，乏力，面黄，舌质淡暗或有瘀斑，脉沉细或弦细。第六节补益剂—补血剂【药理毒理】本品有镇痛、改善血液流变性和促进骨髓造血机能作用。【禁忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项】1.热证、实证者不宜用。2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用。3.治疗痛经，宜在经前3～5天开始服药，连服1周。如有生育要求应在医师指导下服用。4.感冒时不宜用。5.服药期间忌食寒凉之品。【用法用量】口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g；小蜜丸每袋装9g。第六节补益剂—气血双补6、八珍益母丸（胶囊）【药物组成】益母草、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、川芎、党参、白术(炒)、茯苓、甘草。【功能主治】益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调，症见月经周期错后、行经量少、淋沥不净、精神不振、肢体乏力。第六节补益剂—气血双补【方解】方中重用妇科良药益母草，活血化瘀，调经止痛，是为主药。熟地黄、当归、白芍、川芎养血和血，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，是为辅药。诸药合用，共奏益气养血，活血调经之效。第六节补益剂—气血双补【临床应用】月经不调因先天禀赋不足，或劳倦内伤太过，气血亏虚，冲任瘀滞，血海不足，经血运行不畅所致；症见月经周期错后，行经量少，淋沥不断，精神不振，肢体乏力，面色无华，舌淡苔白，脉缓弱；功能性月经不调见上述证候者。第六节补益剂—气血双补【药理毒理】本品有雌激素样作用和抗贫血作用。【不良反应】服用八珍益母丸有四肢、口唇、颈部出现大小不等紫红色的斑疹及水疱，局部轻度瘙痒不良反应的报道。【禁忌】1.孕妇、月经过多者禁用。2.糖尿病患者禁服。3.对本品过敏者禁用。第六节补益剂—气血双补【注意事项】1.肝肾不足，阴虚亏虚所致月经不调者不宜单用。2.感冒时不宜用。3.服药期间忌辛辣、生冷食物。4.过敏体质者慎用。【用法用量】丸剂：口服。大蜜丸一次1丸；小蜜