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脚手架（线路跨越架）验收记录表编号：XXX-XXX-XX工程名称XX变~XX变110kV送电线路工程施工单位名称：XX公司XX线（被跨越）跨越架搭设位置XX线#14~#19脚手架用途跨越架搭设高度搭设负责人使用负责人安全员参加验收人员XX供电公司：工程监理单位：施工单位：序号验收内容验收结果备注1脚手架搭设的施工方案应通过审批2立杆基础纵、横向扫地杆应符合要求3脚手架外架立杆纵距为1.5m，内架纵距为1.2m,横距都是1.2m且符合规范要求与方案要求4脚手架步距不大于1.8m，且符合规范要求与方案要求5竖于地面的架杆埋深不小于0.5m，支杆埋入地下的深度不得小于0.3m6跨越架两端及每隔6~7根立杆应设剪刀撑、支杆或拉线7脚手架立杆采用对接接头，且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm8大横杆采用多接，且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm9顶层跨越处必须封闭，能防止导线掉落运行线路10跨越架必须在两头各挂一块“禁止攀登，高压危险”的警示牌。11脚手架1.5处应有红白相间的安全警示带12靠近电力线以上部分严禁使用铁丝绑扎（使用绝缘的尼龙绳）13搭设跨越架的架杆应保持干燥，防止感应电压伤人14拉线用地锚埋深不小于1.5米施工单位验收意见：签字：日期：监理单位验收意见：签字：日期：XX供电公司部验收意见：签字：日期：XX供电公司部验收意见：签字：日期：