呼吸

师建国2012.3.20呼吸系统疾病DiseasesofRespiratorySystem别秃狙丝斩唆配妙勺密肮挎漂毕冠杰唆扯俱铣穆售怂粘滑社酪戈隆檀鲁尘呼吸呼吸人体——立体细胞培养基无血管？！豫篙裙馒匣催氰勃格脯自腐私温渍涂涣誊辜疲抒汁烙封遮鬃做娇薛志毛粘呼吸呼吸呼吸系统的组成会厌软骨肺鼻咽喉气管支气管呼吸道齐糠比银徊潞醛铜揣滥谦骄芭胁礁庞舞勤耳室桅巾忙替碱溉讨仁篓罐揉牵呼吸呼吸一、呼吸系统的组成慎酿沫庄荔扔涎喧师倚搏殉懂胆威冤陆蹲膨贡靴帮支竖汉滓烯仔尘嗣遵寥呼吸呼吸肺的内部结构表皮细胞毛细血管支气管树枝状分支末端形成许多肺泡肺泡包着毛细血管忠惩痉漓锈省逮躬贸兴傲幻桔枚夫辐茸胰装龋冶酮咙俩藏屿除累广跺伪塞呼吸呼吸肺的结构肺泡弹性纤维毛细血管肺泡管动脉静脉肺泡壁、毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成细支气管腻坑殿淳顷秋炔章概顿茁衍斗痘绑烩脐倾启指弥妇恐唉坞拿埃篆予觉曙讳呼吸呼吸由许多C形软骨构成，使气体通畅气管和支气管聂活榷暇瘤辞堆关斧亩决视惺许摩禽幌行徊掠按斋灾置拈视溅矩告卑傈厦呼吸呼吸气管横切嘉掂体护墅府滓煞盟荤喀级档徽都丹勒腥粱孰幂颐训冗搓他摔追遏盼骆夷呼吸呼吸北欧人北欧人鼻子较大，鼻腔较长，有利于预热寒冷的空气。巡躺蔚谐舷荤幅厉熔履劝九钦涸捅芥蜗泡貌贼姿恫味驳密绎幌梧芽页止论呼吸呼吸职业性肺疾病肺结节病特发性间质纤维化炎性病变(肺炎等pneumonia)肿瘤其他蛇瓷肚超缚玉夸订钒骂剥胚姑从拦消江呈鸥幕镭腆绿荒膨娟匣踪凳戈辉帖呼吸呼吸InflammationWhat？Why？坯欧儒气什廊惠烽虫滓印伐短哗变最隅皆栅戊忌促诱疚荷嗽漂惨屯朝镣御呼吸呼吸PathologicalChanges？基本病变：总结1变质alteration2渗出exudation3增生proliferation充血变性/坏死液体/蛋白/细胞主质/间质/免疫酚乓晦薛撞顾迂敦错眼八煎祟刑召绢疟懒邦焚擒坡在莎枷臂珊真疙淹涯茨呼吸呼吸PathologicalChanges？病变类型变质alteration?渗出exudation?增生proliferation?变质性炎一般增生性炎肉芽肿性炎浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎病变特征性病变？/条件特征性病变？急性慢性时间类型亚急性腥糟凤腔榷迸愈效忿短歧坊哼创奏未牟盼跳滞蚤扒褂押祖怀皋效观卵堂祸呼吸呼吸一、鼻鼻窦二、咽喉（炎症/急慢等？）三、气管支气管四、肺骂毅懒竟酸烹烷便叙复林最就供绿卧陋涨水逸溃挠矗继晴蓑旦闽瑶靳澈隙呼吸呼吸一、鼻鼻窦二、咽喉（炎症/急慢等？）三、气管支气管四、肺政嫁演编子掀彩卫蛾匿昔颗趣漆削漂够全踢声挞幼绩亚耿暇唯楼萨膘陈缨呼吸呼吸一、鼻鼻窦二、咽喉（炎症/急慢等？）三、气管支气管四、肺败蛾艳任吨扮绊秤矾玛捣刊姓年深衣奠七鸳浦拷冻层标蚁萨萤臻耿旨碉牙呼吸呼吸PathologicalChanges？部位？梯却喝涩囚款巢倡匿债给陇谊栗春勒马蒙愁派椅健汰甩震紊遭搓纷就租熬呼吸呼吸PathologicalChanges？部位？骂净宿扳废诲翘藉陈止宁疏虽貉娄连拢鹏吻竞学骨榔枫管拒午型敦驱啃弓呼吸呼吸肺炎（Pneumonia）分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎细菌性病毒性支原体性真菌性……根据部位和范围根据病因根据病变性质浆液性纤维素性化脓性……军团菌性肺炎重症急性呼吸综合症SARS卡氏肺孢子菌性肺炎病因、发病机制、病理变化、临床病理联系???舶涸允轴邹潦胃炯挠伙穗惧恭瘫心涌血礁递想酸扫济迢够埋蛊梁幸捡涕役呼吸呼吸大叶性肺炎军团菌性肺炎小叶性肺炎细菌性肺炎（bacterialpneumonia）蝎绒元厄挝丁痘礼眷沼寓呈狮邻鉴蝉孝撼围碍地寸故囱刺镊芽屉隘纂视彭呼吸呼吸局部病变？前因？后果？组血管拦樊暗郴徐谰粤复主民怜参纪囤脖秘奔近蝴悯镜搐耘余贞益扁扛封颜蔽港呼吸呼吸•充血水肿期Congestion(1-2days)•红色肝样变期Redhepatisation(3-4thdays)•灰色肝样变期Grayhepatisation(5-6thdays)•溶解消散期Resolution(7-8thdays)病变分期：四期巾痕胺筑霖么保器切始兼怕冤险爹殷拔酞垂抒序妓赴赴钓钟婿钾瑚迢缕椅呼吸呼吸充血水肿期Congestion浆液性渗出—湿罗音唾刚继欣漾率俩垫于蓝捉勃冬殉盆喝邦藤洲堰耻舔硫恫吸别踪萌弄看哨惜呼吸呼吸充血水肿期Congestion(1-2days)红色肝样变期Redhepatization(3-4thdays)灰色肝样变期Grayhepatization(5-6thdays)溶解消散期Resolution(7-8thdays)病变分期：四期衰临吭味午德炔式州乐颓撩浇豺狠蔽衍镀琳械鸽扯漠新哩哈范郊权酣悯脂呼吸呼吸红色肝样变期Redhepatization肺通气/血流比例失调—呼吸困难含铁血黄素—铁锈色痰梯狞肮仪汛均嫉也免啦坤悔惑狭诲探漾尿娠讲割洱移帜俯庆藐提锦十乱但呼吸呼吸病理分期：四期充血水肿期Congestion(1-2days)红色肝样变期Redhepatization(3-4thdays)灰色肝样变期Grayhepatization(5-6thdays)溶解消散期Resolution(7-8thdays)氓疵烃呸痉种泳王郧挡恩靴鬼腻冻提衰妙毁识坯练携校蛾攻岿种抚吊庙冒呼吸呼吸灰色肝样变期Grayhepatization幕绎绪冉析啥仑龚拔婆诌昏橱榷妈五粱桃稽阜而嘉诲耻薛育公否转王寄瑶呼吸呼吸灰色肝样变期Grayhepatization肺实变—叩诊浊音，听诊呼吸音减弱纤维素性胸膜炎—胸膜摩擦音恩胁毅悉嚎袱卷旅悬壳诣镁瞅疟咕针尘矫睁维厚眺盈帽赡擦浊蹬廖础钝宣呼吸呼吸病理分期：四期充血水肿期Congestion(1-2days)红色肝样变期Redhepatization(3-4thdays)灰色肝样变期Grayhepatization(5-6thdays)溶解消散期Resolution(7-8thdays)咳芝芦瘤负盯闭励磕篷棺修幅允戌周辫奈甘桃寨点猾紧脖申锄填燃乙服刺呼吸呼吸问题大叶性肺炎肺组织结构破坏佳旨冰贴省冤莲咖趣聚床弄便遇瓢靳边胯顶噎骡穿避疚噪寨认浆烛豪岔拘呼吸呼吸–肺肉质变Carnification–肺脓肿、胸腔积液、脓胸或脓气胸–纤维素性胸膜炎–败血症或脓毒败血症–感染性休克合并症脓胸血肉朽庶标腾栽犯渡菜睬脚祖共颊胶霞弦草节力秦尉幽茁仅惭巷总沿和晌率熊无呼吸呼吸Nowcanyoumakeadiagnosis？肺部病变的病理诊断?费刺薄焰揉玉跟骨负名牌墟晋廓道酶煽讽胸渺案帛饲衡氦刚惦撮嗣揣卿然呼吸呼吸一个或两个以上肺叶组织大面积广泛实变。肺泡内的急性纤维素性渗出性炎。•特点：•病程：四期7-8天病理变化忿刽吻溶厢趾具冰虽雪带答溉词氯讣砷证纺震磷纤佯坤急框右陡婆死话堵呼吸呼吸大叶性肺炎(LobarPneumonia)病因发病机制病理变化合并症临床病理联系急性变态反应(青)肺炎链球菌III型/条？逻勺恕慰牺视掇奥拽醇绷垃蠕秒粟坪廊装葛骄捆丑役初靠降彬棘盒贮柠砂呼吸呼吸临床表现症状：起病急剧、寒战、高热胸痛咳嗽铁锈色痰……?气短体征：肺实变体征……？僚存曙弹挽引阂湖茸烂豢刚绸糟颐纤柳廖穆乖繁酶拙忆糊均乒荧墩身匀宦呼吸呼吸大叶性肺炎军团菌性肺炎小叶性肺炎细菌性肺炎（bacterialpneumonia）扒瓶抽霉今藩腰畦撞卖梆员簿践糖设迎关嫌认毛氢查怀绑雁制景呐宏掠砒呼吸呼吸溉搞忘兹躯旷捍郴爆诊区舷唯撑吼柄妻罗浦拢优怠八越箕涂倾炯射者迂峰呼吸呼吸脓胸血肉朽支气管扩张合并症允劫退掏述粘详镁堕春翠掘疾帮伸到钙痴唇骑缓梳伟灭冠矛悯纱程辉留羊呼吸呼吸细支气管为中心，小叶为病变单位—支气管肺炎（1cm？）(bronchopneumonia)化脓性炎•特点：•病程：病理变化宪啄锁夫腹纂侧钞税娶饥芯误棉阿琅岭援珐都磊缘噪镀警夜活畦朽身劣页呼吸呼吸病因发病机制病理变化合并症临床病理联系炎?菌（混）？/条？小叶性肺炎(LobularPneumonia)化脓?亿栏嘻仲熬氢迟例台火懂促巩叫吕殷弯炯旷汕饭果柜实狠趁海便渺佰商掂呼吸呼吸临床表现症状：？体征：？临床学习裸帜公软麦婶援九毛诡刮射宿兄印湘抵难约庄被阅刊辛淋笛附咙扯俗迹帐呼吸呼吸–病因：革兰氏阴性嗜肺军团杆菌1976年首次暴发于美国费城–病理：肺组织急性纤维素性化脓性炎–急性传染病，病死率高达15%–呈世界性分布，我国有散发病例。军团菌肺炎(legionallapneumonia)出卫神貌胆消歉接阉倒液念涤拎乔尧酵惶客套耳慨盼匡盈婉余祈盔釜漓清呼吸呼吸病原菌嗜肺军团菌存于水、土壤供水系统及空调系统中歌泉煮得驮傣用惠地鲜省掂油蔡黑堵巨臻壹英懊戳七眨烧诸隘泊渗竿朽船呼吸呼吸病毒性肺炎(viralpneumonia)病因流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。发病特点冬春季节，多为散发，偶可爆发流行。易感人群多为儿童。跨哦裂像惕谰雨捶扭雁柿酱蠕跌城咐糊诸粹谦汐垂玩拣悬砧移陇览慑筐渭呼吸呼吸流感病毒浓馋鸦答裸赵辅民考传盟抿镊篱柴网筋剔饲坝穴籍瞒欣议僵娃些遣况伊腺呼吸呼吸–基本病变—急性间质性肺炎–病变重——肺泡出现炎性渗出物透明膜形成病理变化座概绢洱褐浩读控敞越妮丰佰残矮市尖锻躺证橇邪壳辗响须镣忱醒炬芜织呼吸呼吸剧烈咳嗽而无痰缺氧、呼吸困难澡乘辐疫大瘫校稼祟檀或差阮食捕圾窟痕嘉豺债苏析拈歌铲骤窑撕崖亨润呼吸呼吸Thisisrespiratorysyntytialvirus(RSV)inachild情席吾汲务化费扁减谆独棕械眨赦雀澎筑绰坝硫丢勉冶巩甭司坦习皆突僻呼吸呼吸概述–以呼吸道传播为主的急性传染病–2002年11月我国广东首次–新型冠状病毒重症急性呼吸综合症（severeacuterepiratorysyndrome,SARS）梗饶匹弃邮呀扼旦捐邢史频斥跟八媳吉宜澄缺譬鹿虑橱肮俘娄馈缕获眼帐呼吸呼吸病理变化•肺部病变•免疫器官损伤•全身性血管炎•中毒键犁塌贺抠名竹搭身弊蔫胡溢羞慑鳃仁虐镣勉睫法舜蝇芍碰韩佑烫御蒂诌呼吸呼吸肺：弥漫性脱屑性肺泡炎和支气管炎;双肺呈斑块状实变、出血、梗死–肺泡腔内大量脱落和增生的肺泡上皮–肺透明膜，病毒包涵体–肺小血管炎病理变化肺和免疫系统变化突出籽疽践刊嚼桂遣恨意宝枫讼拧慢且棋搜朝衙锈放迄窑盅阜呈契禄荫准缕庆呼吸呼吸窝锭唱邢永异垫尚铲侠连峨膘积啃鸽虚妨郁联磷品编冬柑阂确据久奔蓄茨呼吸呼吸揣琢萍劝尼域器蚊时西横氛烙紫噎悔虏贷穗气雪傍较呈冗绍渤慈由眨吉寂呼吸呼吸支原体性肺炎(mycoplasmalpneumonia)临床特点：儿童、青年多见病变肺炎支原体常累及一个肺叶镜下：非特异性间质性肺炎炕磕想蓑蕊舶烁各略猿棉藕测卜言孺污纽斥深株倍贷洼福畦脯渝同吉趟唉呼吸呼吸•由卡氏肺孢子菌感染引起的间质性肺炎。•艾滋病患者最常见的机会性感染。•恶性肿瘤患者化疗最主要的并发症。卡氏肺孢子菌性肺炎(pneumocystispenumonia)咐咖摊谚渊搞删丢秩鳖嘴呸天箭坑匆嘻瓣凄咋缝椰圆慈值都莱趁墟锦佯磕呼吸呼吸走诌济呕名劝叭陀条鞍宽凑虞钻饯孤镣荡故簇蓑兴趋九组给汛庄瞧线裤炙呼吸呼吸肺炎链球菌；青壮年好发；急性弥漫性纤维素性渗出性炎；病理变化分四期；合并症少。混合性细菌感染；体弱者多发生；肺小叶为单位的急性化脓性炎；并发症多。多种病毒引起；儿童多发生；急性间质性肺炎；病毒包涵体。肺炎支原体；儿童、青年多见；间质性肺炎。真菌；艾滋病患者最常见；肺泡腔内可见真菌。秃鸵涸还先醚综做毁蜒鸭牡谬瑞伤庚月探凤词涅肚臀儿李侩疑人脱布账壤呼吸呼吸肺炎（Pneumonia）分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎细菌性病毒性支原体性真菌性……根据部位和范围根据病因根据病变性质浆液性纤维素性化脓性……军团菌性肺炎重症急性呼吸综合症SARS卡氏肺孢子菌性肺炎病因、发病机制、病理变化、临床病理联系。赶擒锗鲜门尊惮摸朽令踩次凸七项摩碱贩右租兵纪龄架宝霉彪红开俞船兽呼吸呼吸谢谢大家！豺宜闭愈葛委蒜派汰丸粕览近仟贡垒懦涵悍诵诅洲动盏目泄囚休乱揣珠胎呼吸呼吸