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–艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmunoDeficiencySyndrome，AIDS），该病由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV或艾滋病病毒）感染而引起，导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。该病传播速度快、病死率高，且目前无法治愈，引起了各国政府和社会的关注。一、AIDS定义病毒结构ViralStructure•艾滋病病毒（HIV）是单链RNA病毒•属于逆转录病毒（retrovirus）科•慢病毒（lentivirus）亚科二、流行病学Epidemiology•传染源•传播途径•易感人群传染源病人和携带者是艾滋病的传染源，病人包括轻症的与艾滋病相关的综合征、严重的艾滋病病人、病原携带者。其中携带者的数量大，表面健康，很难限制其活动，特别是本病潜伏期长，作为传染源的意义比病人大得多。艾滋病病毒感染者和病人报告数与估计数比较报告人数Reportedcases估计人数EstimatesnumberIceberg传播途径•HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的可能。•三种传播途径：经性接触传播、经血传播及母婴传播。性接触传播：经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。欧美的研究表明：发生一次没有保护的性交（即未使用安全套），在男性同性恋中的传染HIV的概率约为1%。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是0.05%～0.15%，女性传给男性的概率是0.03%～0.09%。•静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严格是感染HIV的危险行为。单次暴露的传染概率为0.67%。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。•接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90%。•医源性感染：主要是指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液，而致感染HIV。针刺传染HIV的机率与针头的特性（空心或实心）、针刺的深度、针头有否可见的血液、患者的感染阶段(在2个月内死亡)以及被扎伤者的遗传特性有关。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3%～0.5%。目前职业暴露后，服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生HIV感染的危险。母婴传播(MTCT)•感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。•美国的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％。•最新报导，在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。不会传播HIV的途径•HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病；HIV不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。•但是要避免共用牙刷和剃须刀。三、临床表现HIV感染的自然史•急性期PHI•无症状期(临床潜伏期)ASYMPTOMATIC•临床期（艾滋病期）AIDSHIV感染急性感染的症状(PHI)•50%-70%以上的患者在感染后2周到2个月出现。•主要表现：发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。另外可以出现神经系统症状。•通常在2-4周内自行缓解。窗口期•当机体被感染后，有一段时间血清中不能测出艾滋病病毒抗体，从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体转阳，这一段时间称为窗口期。•大多感染3周后血清抗体阳转、有报告最长11月无症状期(临床潜伏期)•5%-15%的无症状期患者在2-3年发展为艾滋病称快速进展者。•5%的无症状期患者可以维持正常免疫12年以上称长期存活者。•一般6-10年。•各系统的临床表现：呼吸、消化、神经系统及其他呼吸系统：主要有反复的咳嗽、发热、进行性呼吸困难、胸痛往往伴有发热。常见的疾病有细菌性肺炎、PCP（卡式肺孢子肺炎）、CMV肺炎、结核、霉菌性肺炎、肿瘤等。PCP临床症状包括干咳、呼吸困难、呼吸急促、呼吸性酸中毒和发热。艾滋病期_机会性感染和肿瘤艾滋病期消化系统(GI)：患者主要表现为吞咽疼痛和吞咽困难、恶心、食欲下降、反复持续的腹泻。常见的疾病有食道的念珠菌病、巨细胞病毒性胃炎和肠炎，疱疹病毒感染和感染性腹泻。神经系统(Neurological)：患者持续的头痛、恶心、呕吐、肢体的无力、活动障耐、甚至抽搐和痴呆的表现。常见的疾病有弓形体脑病、结核性脑炎、真菌性脑炎、脑内肿瘤等。艾滋病期皮肤和黏膜(skin)：主要表现为口腔反复的白膜和溃疡、反复的皮疹和皮肤的瘙痒以及肿瘤皮肤感染和肿瘤。眼部(eyes)：视物模糊和视力进行性下降。弓形体和巨细胞病毒视网膜炎常见的OIs•单纯疱疹病毒感染导致的一名HIV感染病人舌部多发的浅的溃疡。单纯疱疹病毒（HSV）感染这是患者的单纯疱疹病毒2型造成的肛周感染，主要表现为疱疹和巨大的溃疡。主要见于同性恋人群，同样容易复发。带状疱疹（白皮肤）