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第二章人体乳房与泌乳学习内容：•第一节乳房基本知识•第二节乳房泌乳知识•第三节母乳成分及功能•第四节增进泌乳的措施学习要求：•熟悉人体乳房基本结构•掌握泌乳机制及增进泌乳的措施•熟悉母乳及各阶段乳汁的营养成分第一节乳房基本知识•乳房是女性性成熟的重要标志，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。对宝宝来说，乳房是母性的象征。乳房的大小和生育以及泌乳没有直接关系。一、人体乳房外观•乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织、结缔组织构成。•有乳头、乳晕等结构，乳头有输乳管开口。二、乳腺基本结构•乳腺一般由15-20个乳腺叶构成•每个乳腺叶又由若干个乳腺小叶构成•每个乳腺小叶的排泄管汇总于乳腺叶，称为大乳管（输入管、乳腺管）。库珀氏韧带乳房后脂肪腺体组织腺内脂肪皮下脂肪主要输乳管输乳管三、乳房的发育及各时期生理变化1010岁以前，男、女的乳房外观无明显差异。此时乳头小而微凸，无法触诊到腺状组织，乳晕无色素沉着。10－14岁时，乳房组织开始发育，乳晕的周径逐渐变大，颜色变深。乳房开始突出，乳头凸出与乳晕分开。随着年龄的增长，乳房的发育逐渐成熟，遗传、个体对激素的敏感性及营养状况等，都会影响成年女性乳房的大小10-1414↑•月经周期：女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。在月经期前3－4天，乳房会变大且许多女性会感到乳房发胀、疼痛。在月经周期中的第4－7天，乳房最小；•妊娠期：自妊娠8周起，在雌、孕激素作用下，乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛。乳头增大、着色、刺痛、易勃起，乳头及周围乳晕颜色变深，乳晕上出现蒙氏结节。•绝经期：乳房腺体萎缩、退化。四、人体乳腺发育与调节（一）人体乳腺发育1.活动期乳腺妊娠期和哺乳期的乳腺分泌乳汁，称活动期乳腺。2.静止期乳腺未孕女性的乳腺腺体不发达，仅见少量导管和小腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，无分泌功能，在排卵后，腺泡和导管略有增生，称静止期乳腺。（二）人体乳腺调节1．调节激素及作用乳腺的生理活动是受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约的。第二节人体乳房泌乳功能•乳房的重要功能之一是分泌乳汁哺育后代，泌乳是哺乳期妇女的生理现象。乳汁是如何产生的？血液供应肌上皮细胞乳导管乳泡-乳腺细胞乳泡细胞肌上皮细胞乳泡细胞QuelleZeichnung:J.-Riordan,K.G.Auerbach,BreastfeedinganHumanLactation,1999静脉动脉•怀孕期间---孕激素超过泌乳素---不会产生大量乳汁•分娩后---对泌乳素和催产素的抑制终止---产生初乳大脑皮层调节哺乳大脑进行情感处理信号传到下丘脑催产素促进子宫的收缩催乳素Prolactin乳汁的产生催产素Oxytocin乳汁的喷出Quelle:H.undH.Brückner,VerlagGesundheit,Berlin1996乳汁是如何分泌的？二、乳汁流出路径乳腺分泌乳汁后，经过以下途径到达乳头输乳管开口：乳腺细胞产生乳汁→贮存于腺泡→催产素使乳腺肌上皮细胞收缩→输乳管→乳头输乳管→乳头射出。第三节母乳成分及功能一、母乳概述最适合婴儿的饮食是母乳，我们提倡母乳喂养，其中一个重要原因是母乳更有利于小孩需要。婴儿出生后2小时内可开始按需哺喂母乳，一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4～6个月内婴儿营养的需要。初乳：产后5天所分泌的乳汁为初乳。产量小，每天10~40毫升左右过渡乳：产后6~10天所分泌的乳汁为过渡乳成熟乳：产后11天~9个月以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色晚乳：10个月以后，量渐少，成分渐差，不能满足小儿需要“前奶”与“后奶”前奶：俗称“开胃菜”，含有多量的水和糖，能解渴；后奶：俗称“正餐”，含有丰富而高热量的脂肪，“耐饿”。日期蛋白质%脂肪%糖%矿物质%初乳(1～5天)2.252.832.590.3077过渡乳(6～10天)1.564.877.740.2407成熟乳(11天～9个月)1.153.267.500.2062晚乳(10个月以后)1.073.167.470.1978各期母乳成分表蛋白质酪蛋白白蛋白脂肪糖盐类人乳122.49.638682.0牛乳3530537467.5（二）母乳、牛奶的成分比较第四节影响泌乳常见因素评估影响产妇泌乳的因素很多，主要有以下几个方面：心理状态婴儿吸吮按摩乳房饮食、营养生活习惯促进产妇泌乳的技巧：帮助认识母乳喂养的重要性满足营养需要增进身体健康喂哺方便易行促进情感交流利于母亲恢复母婴同室按需喂奶排空乳房、交替喂奶掌握哺乳技巧，注意哺乳细节、哺乳方法增加乳母营养防止婴儿吐奶按摩睡眠充足、饮食合理、心情愉快小结•1.正常成年女性每个乳房有多少根乳腺管？•2增进泌乳的措施有哪些？