骨质疏松症-10

LOGO骨质疏松症CompanyLogo骨的结构和组成成份骨的数量：人体共有206块骨。骨的组成：由密质骨和松质骨组成。密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层，又称皮质骨。松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架结构，网孔中充满骨髓。CompanyLogo块，约占体重的1／5，可分为躯干骨（51块）、颅骨（29块，包括听小骨6块）、上肢骨（64块）和下肢骨（62块）四部分CompanyLogo骨的生物学组成骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。骨基质：即骨的细胞间质，由有机成分和无机成分构成，含水极少。无机成分（通常称为骨盐）约占2/3。无机成分中95%是固体钙和磷。有机成分（包括蛋白多糖类、脂质）占1/3。其中胶原占有机物90%，非胶原占10%。基质中还含有两种钙结合蛋白：骨钙蛋白（osteocalcin）和骨磷蛋白（phosphophoryms）。前者有两个与钙亲合力强的部位，后者则有许多钙结合部位。CompanyLogo骨的代谢成骨作用溶骨作用骨的更新成骨与溶骨作用不停的交替进行，处于动态平衡。也就是陈旧的骨质破坏被新生坚硬的骨质代替。骨单位的形成是先由破骨细胞分解吸收陈旧骨质，形成一锥形隧道，在隧道最宽处出现一转变区，此处破骨细胞消失，成骨细胞前体形成成骨细胞，开始形成粘合线并分泌类骨质，钙化形成骨板。LOGO人生的自然变化－必然规律？LOGO静悄悄的流行病－骨质疏松症！CompanyLogo您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？正常人骨骨质疏松骨CompanyLogo什么是骨质疏松？骨量减少骨组织微结构破坏骨骼脆性增加是一种全身代谢性骨病骨折危险CompanyLogo骨折的定义骨的完整性及连续性受到破坏。CompanyLogo社会需要关注骨质疏松！治疗高血脂预防心肌梗塞医学界已将这三种疾病放在同样重要位置。骨质疏松症在世界常见病、多发病中已跃居第7位，患者人数超过2亿人。防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风CompanyLogo流行病学我国人口已近13亿，60岁以上人群达60％，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。CompanyLogo调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性）。60－69人群骨质疏松发病率：女性50－70％，男性：30％。骨质疏松相关骨折发生率：27.5－32.6％。目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即16000万人。CompanyLogo岁RossPD.Epidemiologyofosteoporosis.Chapterin:Osteoporosisandbonedensitometry.GenantHK,GuglielmiG,JergasM,eds.Springer-Verlag1998,pp21-42.CompanyLogo骨质疏松分类原发性骨质疏松（占90%）停经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症占10％占90％CompanyLogo原发性骨质疏松分类I型：绝经后骨质疏松症高转换型。骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代谢活性为继发性降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。II型：老年性骨质疏松症低转换型。发生于70岁以上的老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨,甲状旁腺功能亢进,1-25(OH)2D3的代谢活性为原发性降低。尿液中钙量正常。CompanyLogo型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别I型Ⅱ型年龄50-7070性别女：男女性2：1骨丢失松质骨（腰椎）皮质骨（四肢）和松质骨骨丢失率加速丢失缓慢丢失骨折部位椎体、挠骨远端椎体、髋部甲状旁腺功能降低亢进钙吸收减少减少1,25（OH）2D3继发性降低原发性降低主要病因雌激素降低增龄衰老CompanyLogo病因和危险因素CompanyLogo遗传因素骨质疏松决定于骨峰值和骨量丢失速率两个主要因素。一般认为峰值骨密度受遗传和环境因素的影响分别占75%和25%。骨质疏松症可能是多基因的疾病。现在发现的并认为可能的基因有以下几种：1)维生素D受体基因；2）骨钙素的维生素D启动区基因；3）Ⅰ型胶原基因；4）雌激素受体基因。CompanyLogo雌激素缺乏可能的机理：1.雌激素缺乏，骨对甲状旁腺素的敏感性增强，导致骨吸收增加；2.雌激素直接作用于骨组织的功能减弱（因巳证实成骨细胞上有雌激素的受体）。CompanyLogo甲状旁腺素（PTH）1.老年性骨质疏松症甲状旁腺功能是亢进的；2.绝经期后骨质疏松症甲状旁腺功能可以低下、正常、亢进。CompanyLogo降钙素（CT）CT主要是抑制破骨细胞的骨吸收5.1.25－（OH）2D3浓度降低6.营养因素：1）钙；2）蛋白质3）维生素C7.运动和制动CompanyLogo细胞因子：主要有三大类：1）主要作用为促进骨吸收的细胞因子：（1）白细胞介素－Iα（IL－Iα）；（2）白细胞介素－Iβ（IL－Iβ）；（3）肿瘤环死因子（TNF）；（4）淋巴毒素（5）白细胞介素－6（IL－6）；（6）巨噬细胞集落剌激因子（M－CSF）CompanyLogo细胞因子2）抑制破骨细胞吸收的细胞因子：（1）白细胞介素－4（IL－4）；（2）γ－干挠素。3）剌激骨形成的细胞因子：（1）转移生长因子β（TGF－β）；（2）成纤维细胞生长因子（FGF）；（3）血小板衍化生长因子（PDGF）；（4）胰岛素样生长因子（IGFD）。CompanyLogo9.其他：酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄及。CompanyLogo骨质疏松有什么危险因素？您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素CompanyLogo老年女性母系家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏松）哪些人容易患骨质疏松症?不可控制因素CompanyLogo低体重药物(皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏哪些人容易患骨质疏松症可控制因素CompanyLogo您有过这样的症状吗？腰背酸疼驼背骨折身高缩短CompanyLogo骨质疏松性骨折的特点具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。CompanyLogo常见的骨折部位？1脊柱脊柱椎体慢性累积性变形。会造成脊柱弯曲甚至脊柱压缩性骨折2腕部腕骨骨折是骨质疏松的常见部位。造成持续疼痛，防碍日常生活3髋部髋部骨折会令患者失去活动及独立生活的能力，甚至死亡。人民医院内分秘科CompanyLogo危害主要并发症及死亡原因肺炎、褥疮、深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系统感染肾衰、老年性痴呆CompanyLogo如何判断是否有骨质疏松？骨折史自我判断：危险因素放射学X光片骨密度测定CompanyLogo怎么诊断骨质疏松？骨密度检测CompanyLogo骨质疏松如何判断？CompanyLogo骨密度停经骨折阈值1020304050607080年龄（岁）男性女性CompanyLogo骨质疏松的三级预防对骨质疏松的预防是一辈子的事，应强调“三级预防”，一级预防措施从儿童和青少年做起，注意合理的膳食营养，多吃鱼、虾、牛奶等高钙食品；人到中年后就要注意建立二级预防，每年进行一次骨密度监测以便及早进行预防；而退行性骨质疏松症患者则要进行三级预防，进行药物治疗。CompanyLogo注意日常饮食。。。。。。摄取足够的钙质及维生素D奶类食品海产品豆制品蔬菜类干果类CompanyLogo怎样预防骨质疏松症？做适量的负重运动例如：每周保持最少三次运动，每次做20-30分钟。CompanyLogo健康生活方式避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险CompanyLogo运动时，全身和骨骼的血液循环可明显恢复，肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用，可以促进骨形成，减少骨量的流失，这会减慢骨质疏松的进展。因此，骨质疏松者最好在户外选择力所能及的运动方式，如慢跑、散步等。运动的优点CompanyLogo患有骨质疏松怎么办？基础治疗药物治疗及早到专业医生处就诊CompanyLogo防治骨质疏松药物基础药物抑制骨吸收药促进骨形成药钙、维生素D双膦酸盐氟制剂SERMSPTH降钙素雌激素CompanyLogo防治骨质疏松药物基础药物抑制骨吸收药促进骨形成药钙、维生素D双膦酸盐氟制剂SERMSPTH降钙素雌