骨质疏松症的康复护理

骨质疏松症的康复护理孙逸仙纪念医院康复科林金玲主要内容一、概述二、主要症状与体征三、康复护理措施四、康复教育一、概述骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病骨质疏松症的分类原发性OP◆绝经后骨质疏松症（I型）◆老年性骨质疏松症（II型）◆特发性骨质疏松症继发性OP二、主要症状与体征疼痛驼背骨折疼痛腰背酸痛或周身疼痛负荷增加时疼痛加重严重时翻身、起坐及行走有困难二、主要症状与体征7驼背表现为：身高缩短，背屈增加二、主要症状与体征骨折◆椎体压缩性骨折表现突然腰背锐痛，脊柱后突，不能翻身腰和胸椎压缩性骨折导致胸廓畸形◆股骨颈骨折表现为腹股沟中点附近压痛，纵轴叩击痛◆桡骨远端骨折二、主要症状与体征康复护理原则☆强调三级预防☆对症处理☆降低骨折发生率三、康复护理措施☆强调三级预防一级预防：合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，高危人群的重点随访二级预防：对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积极防治与骨质疏松症有关的疾病三级预防：对骨质疏松症的患者，预防不恰当的用力和摔倒,对骨折者及时进行处理:牵引、固定、复位或手术11☆对症处理＊缓解骨痛：止痛药理疗＊矫正脊柱畸形矫形器具和背带矫正脊柱后凸、侧凸12☆降低骨折发生率＊预防跌倒＊骨折者,预牵引、固定、复位或手术治疗,尽量避免长时间卧床，及时给予被动活动,以减少制动或废用所致的骨质疏松康复护理目标☆缓解疼痛☆控制病情发展☆防止失用综合征☆预测继发性骨折的发生三、康复护理措施具体措施☆饮食调理☆正确的姿势☆安全措施☆运动护理☆理疗三、康复护理措施15☆饮食调理＊饮食均衡＊多食蛋白质＊含钙丰富的食物蔬菜和水果＊充足维生素D＊低盐、少吃腌制食物多吃------有助于骨骼健康少吃------减少钙质流失富含蛋白质和钙的食物多吃------有助于骨骼健康少吃------减少钙质流失16☆正确的姿势＊卧位硬床垫和较低的枕头，使背部肌肉保持挺直＊站立肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹＊坐位双足触地，挺腰收颈，椅高及膝17☆安全措施跌倒是患者骨折的主要因素,防跌倒是重要措施:＊家里有充足的光线＊地面保持干燥、无障碍物，地毯要固定＊穿防滑鞋＊站立不稳的患者，应配置合适的助行器☆运动护理运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法运动方法：＊握力锻炼或上肢外展---防治肱、桡骨的骨质疏松＊下肢后伸---防治股骨近端的骨质疏松＊躯干伸肌等长运动---防治胸腰椎的骨质疏松＊慢跑和步行---防治下肢的骨质疏松☆运动护理运动注意事项＊对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动，禁用负重训练＊运动强度与频率要根据个人情况而定，以患者次日不感到疼痛或疲劳为度☆理疗消炎止痛功效＊低频及中频电疗法、电磁波及磁疗法、按摩疗法＊无热剂量的超短波、脉冲超短波、脉冲短波疗法＊无热剂量微波、分米波疗法促进骨折愈合温热疗法、光疗法、超声波疗法、离子导入疗法脊柱压缩性骨折的康复护理股骨颈骨折术后的康复护理桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理继发骨折的康复护理脊柱压缩性骨折的康复护理静卧期间进行床上维持和强化肌力训练主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练，第2周后逐渐进行坐位、站立位的训练，第1~2个月后进行步行训练应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则脊柱压缩性骨折的康复护理注意禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折卧位坐起时应保持躯干在伸直位经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起股骨颈骨折术后的康复护理避免髋关节屈曲、内收、内旋以防止脱位卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿，防止肌肉、关节僵硬术后1周取坐位，12天后可床旁免负重站训练床旁步行训练最后在双杠内进行步行训练桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理桡骨远端骨折：2周后开始握拳、腕屈和尺屈训练4周后进行腕关节屈伸和桡偏训练，等张伸展运动肱骨近端骨折：4周后开始等张伸展运动26康复教育减少或消除危险因素＊了解不可控制的因素：老龄、女性绝经、母系家族史＊减少或消除可以控制的因素：避免吸烟和过渡饮酒少喝咖啡和碳酸饮料防治影响骨代谢疾病限制影响骨代谢药物的应用27康复教育保持良好的生活习惯＊适当补充钙、VitD＊增加户外活动，多晒太阳＊经常步行，5000～10000步/天＊坚持做静力性体位训练---保持正确的体位坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅卧位：平仰、低枕，使背部伸直，坚持睡硬板床注意饮食营养＊食物中有充分钙和磷钙量1000～1500mg/天维生素D400～800U/天＊避免含较多草酸的食物与含钙食物同时烹调食用康复教育康复教育预防骨折＊特别要预防摔倒＊注意运动量要适当＊骨折高危人群——药物防治谢谢