肿瘤内科QCC

降低化疗药物引起静脉炎的发生率肿瘤内科QCC发布成果序号姓名学历职称分工1马慧玲大专护师活动辅导2王聪大专护师效果确认3李芳大专护士对策拟定4杜珊珊本科护士方案策划5崔海南本科护士方案实施6刘冬雪大专护士方案实施7许妍大专护士标准化8于立鹏大专护师现状把握9刘金萍大专护士方案实施成员分工头脑风暴图序号圈名圈徽投票排名1天使圈3票22暖心圈7票13希望圈2票34幸运圈1票4圈名的选定•暖心圈:寓意肿瘤科是个需要爱和以爱为主的科室,让我们用爱感动爱，用心温暖心，点燃对生命的渴望！•圈徽以绿、黄、红为主色调组合，绿色代表健康向上，黄色代表活力和朝气，红色代表爱与希望。圈徽为圆形，代表和谐，医护人员的双手托举红心，医护手拉手，医患心连心，温暖每个人的心田，蓝天和飞燕向征自由和希望。1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC步骤提高PICC使用率化疗药物引起的静脉炎发生现象比较多提高病人自我管理能力医患沟通困难，宣教有误差降低患者留置针意外拔管率156164178180204主题选定主题选定理由降低化疗药物引起的静脉炎发生率据统计，化疗病人中近80%发生不等程度的静脉炎据研究，这种静脉炎在国外很少见给患者静脉造成不可逆的损伤和增加疼痛感.给护士工作中带来不便主题选定的意义•对于同仁而言•提高穿刺技术和护理质量，有效顺利进行输液，减少护理不良事件的发生。•对于医院而言•优化静脉输注化疗药物流程，降低因化疗药物引起静脉炎的发生，减少不必要的医患纠纷。•对于患者而言•提高静脉整体使用率，改善因输注刺激性药物对静脉的损伤，减少疼痛感，提高生存质量防止并发症的发生.日期11月1日-30日12月1日-31日01月1日-31日02月1日-28日步骤1234512345123451234512345123451选定主题…………………P卜红艳2现状把握………………马惠玲3设定目标……崔海南4要因解析…………DD杜珊珊5对策拟定…………王聪6对策实施………………C韩丹丹7效果确认…………A于立鹏8标准化…刘金平9检讨和改进…许妍10资料整理及发表…刘金平降低化疗药物引起静脉炎的发生率---计划表（甘特图)9月1日-30日10月1日-31日负责人1.化疗前了解患者的基础资料2.了解病情基础方案3.选择输注药液途径4.外周静脉输注5.选择合适血管穿刺6.采用静脉留置针7.输注完毕，拔除留置针8.记录现状把握•改善前数据分析缺陷项目缺陷例数（例）百分比注射部位未轮换，机械性使用同一静脉4238.18输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳2623.65留置针停留时间过长2018.18化疗药物PH值过低过度刺激静脉109.09输液前未有预防性的保护措施65.45注射前未评估静脉情况65.45合计110注射部位未轮换，机械性使用一根静脉输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳留置针停留时间过长化疗药物PH值过低过度刺激静脉输液前未有预防性的保护措施注射前未评估静脉情况422620106638.1861.8380.0089.1094.55100例数累计百分比●26201066●●●38.18%61.83%80.00%89.10%……………………………………………………………………问题线化疗药引起静脉炎的发生率改善前的柏拉图2注射部位未轮换，机械性使用同一静脉留置针停留时间过长输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳明确改善问题重点目标设定目标一目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）设定注射部位未轮换，机械性使用同一静脉目标值=42-（42×38.18%×80%）=29目标二设定输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳目标值=26-（26×61.83%×80%）=13目标三设定留置针停留时间过长目标值=20-（20×80.00%×80%）=7物人环法血浆渗透压升高套管针留置时间长机械V炎患者不配合宣教选择细，小的穿刺部位患者皮肤防御能力下降化疗药物直接毒性作用化疗药物PH过高或过低腐蚀血管机械刺激微粒因素没有避免反复穿刺未采取输液后的保护措施输液速度过快掌握穿刺技巧未采取输液前预防措施解析物理因素配置液体未严格执行无菌操作化疗药物引起静脉炎发生率对策拟定whatwhyhowwho对策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点降低化疗药物引起静脉炎的发生率注射部位轮换制定注射部位轮换记录卡杜姗姗504850148√2014.9.1-9.30肿瘤疗区专人定期检查执行情况王聪504648144√2014.10.1—10.30肿瘤疗区向病人核实部位轮换情况韩丹丹494647142√2014.11.1-11.30肿瘤疗区输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳向护士明确注射化疗药物后的详细指导对患者进行宣教马慧玲504745142√2014.12.1-12.31肿瘤疗区定期抽查，问询，观察，患者注射化疗药物后静脉的情况崔海南474245134√2015.1肿瘤疗区留置针停留时间过长增强护士责任意识严格执行一次化疗一天拔管制度刘金平484244134√2015.2肿瘤疗区对策实施与检讨（一）对策一对策名称制定注射部位轮换卡，专人定期检查主要因注射部位未轮换，机械性使用同一静脉改善前：注射部位未轮换注射部位定位不明确轮换方法不确定对策内容：1.制定注射部位轮换记录卡2.专人检查注射部位轮换卡记录情况3.加强质控对策实施：1.将注射部位轮换记录卡放于患者床头，每次注射时做好记录并签名。2.每周专人检查记录情况并向患者核实轮换情况负责人：杜姗姗王聪韩丹丹实施时间：2014.9.1至2014.9.30对策处置：应用注射部位轮换卡后效果良好。对策效果确认：增强轮换意识，明确轮换部位及方法。PDAC对策实施与检讨（二）对策二对策名称制定化疗药物后评估表，健康指导、检查、总结主要因输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳改善前：注射对输注静脉未进行评估，未全面对患者进行指导，不能够有效的预防静脉炎的发生对策内容：1.明确注射前评估内容2.定期培训、检查、总结对策实施：1.于2015.12评估经化疗药物输注的静脉情况2.于2015.1对输注化疗药物情况进行健康指导统一培训，对家属及其本人进行指导，（喜疗妥外敷预防，热敷，芦荟汁外敷）负责人：马慧玲崔海南实施时间：2014.12.1至2015.1对策处置：评估效果良好对策效果确认：定期对培训内容进行考核，检查是否在操作中执行PDAC对策实施与检讨（三）对策三对策名称增强护士责任意识主要因留置针停留时间过长改善前：1留置针停留时间过长对策内容：1.执行一人一针，当日拔管原则2.置管PICC。对策实施：1.强调责任意识2.做到当天拔管原则，有效保护静脉防止硬化，对静脉的刺激和损伤，或者另外置管PICC.负责人：刘金平实施时间：2015.2对策处置：该对策效果良好，患者满意对策效果确认：定期检查并与患者核实PCDA改善后柏拉图……问题线累计百分比例数注射部位未轮换，机械性使用一根静脉输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳留置针停留时间过长化疗药物PH值过低过度刺激静脉输液前未有预防性的保护措施注射前未评估静脉情况188442247.3668.4278.9489.4794.7410025201510501884422●●●●●●47.36%68.42%78.94%89.47%94.74%100%80%80%80%80%80%80%………………………………………………………………100.0090.0080.0070.0060.0050.0040.0030.0020.0010.000.00团队凝聚力责任荣誉工作积极性0246●●●●●●●◆◆◆◆◆◆活动前活动后沟通能力效果确认创造性思维创造性思维QCC手法运用检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定结合工作重点，存在问题和困惑，选出较重要和迫切的主题努力挑战以持续改进护理质量为基础的主题活动计划拟定可实施性强，有效提高工作效率时间安排更合理现状把握采集资料具有客观性和真实性。提高资料统计分析的准确率目标设定设定目标与诊疗规范目标相符客观的评估圈能力解析统筹考虑注射流程全环节，有效运用品管手法解析在要因分析，真因验证方面应更加熟练对策拟订针对问题，制定对策，操作性强对策更加具有可行性和科学性对策实施与检讨对实施过程存在的问题能够及时分析和改进提高圈员之间的协作能力效果确认通过效果确认，成绩直观可见应实施保持改进效果的措施标准化标准化的流程运用到实际工作中应持续不断地落实标准化圈会运作情形提高圈员的沟通、组织和协调能力调动圈员积极性，发挥其聪明才智残留问题品管圈操作手法的理解和运用不够熟练，需要继续学习和持续改进