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常用手术体位东手术室顾琼LOGO一、病人体位重要性病人在手术台上体位正确，医生就能得到最佳的手术部位暴露，麻醉师能观察麻醉效果及静脉补液是否畅通，病人在被充分地支撑和固定后，也能在手术过程中保持尽可能舒适安全的体位。二、原则1、根据不同手术和手术者要求准备用物，要求俱全、安全。2、维持正常的呼吸功能，确保循环系统完整无损，充分暴露手术野。3、放置体位过程中，保护肌肉和神经不受损伤。4、根据不同手术选择不同麻醉，放置便于观察，注射药物及输血、输液方便的手术体位。5、视患者为一体，重视患者的情绪与尊严，不过分暴露患者的身体。三、保护措施及注意事项压疮的好发部位：坐骨、骶骨、踝部、肩胛、脚跟。放置病人体位通常在全身或脊髓麻醉之后，但必须在局麻前进行，在手术医生和麻醉医师的配合下共同进行。根据手术部位、医生喜好、准备好所有体位用物及保护垫，检查各配件是否完好，保证安全使用。减少不必要的暴露，及时遮盖。调节手术室室温，防止病人受凉。动作轻柔缓慢，倾侧过快可能导致病人循环抑制。麻醉师保护气道通畅。放置过程中注意勿使测压管和静脉输液管扭曲或受压。防止各导线（心电图，氧饱和度）受压或卡在连接件中。术前准备相应体位用物准备就绪，并懂得如何使用。了解手术床特性，机械原理，病人保护方法和正确体位安置方法，如有疑问可询问年资较高的护士或手术医生。摆放前，必须熟悉手术台升降、倾斜、折曲和拆卸某些零件。术前访视时了解病人的皮肤状况，如有皮肤溃破、过敏等特殊皮肤患者，应特别注意。并及时填写压疮预报单，登记在专门本子上。保证床面清洁干燥，床垫平整无异物。术中观察摆放体位时，应避免在床面上拖动病人。当病人放置在最符合手术要求的体位后，再次检查以确保各部件连接紧密，身体各处均不受压迫，特别是骨突处，检查所有管道确保通畅。手不可过度外展，注意勿使手臂与身体夹角大于90度（防止臂丛神经损伤）。截石位，医生手不可搁在撑脚架上，注意保护腓总神经。术后处理仔细检查有无体位并发症，如有发红及时交班。如已发生压疮，必须填写已发生压疮登记单，登记在专门的本子上，与病房交班，并定期随访压疮的发展及预后情况。擦净体位附件血迹，污渍。保护垫各部位归还原位。仰卧位病人平卧。双手固定于搁手架上，保护带固定。双手外展小于90度，掌心向上，手远端关节高于近端关节。腘窝下垫腘窝垫，足跟下垫薄垫子，保护足跟不受压，注意双腿平放，勿使其受压。约束带固定在膝关节上方。适用范围适用于胸部，腹部，胸腹联合手术，以及下肢，腹股沟手术等。备注：在特殊解剖部位做手术时，这一基本体位要做变动，如乳房切除手术胸下垫沙袋，脾脏手术背下垫沙袋，锁骨骨折切开复位内固定术，肩部抬高30度（沙滩卧位）。仰卧位垂头仰卧位病人平卧，头颈保持正中位。头后仰过伸，肩下垫长圆胸枕与肩平，颈后垫小圆枕，颈部勿腾空，头下根据具体情况垫头圈或者换药巾。将手固定于身体两侧，约束带固定，勿太紧，以免影响呼吸，双臂自然伸直；腘窝下垫腘窝垫，脚下垫软垫，防止足跟受压，双腿平放，勿交叉；约束带固定于膝盖上方；适用范围甲状腺手术，气管切开及颈椎前路手术等。垂头仰卧位侧卧位病人患侧向上，背部靠近于手术台沿。双臂置于双层搁手板上，手臂装置位于肩部下方，保护带固定，双手拥抱状，掌心相对。颈椎保持水平位。两腿间垫一软垫以减轻下面一条腿的压力。胸部垫胸枕。腰托中心点，菱形窝下角，会阴托中心点耻骨联合上方1-2厘米，并加垫小软枕以保护局部组织。约束带固定于大腿中部，髋关节手术固定于下腿膝盖处。适用范围食道，肺，肾、输尿管手术，髋关节手术等备注：食道，肺部手术时下腿伸直，上腿弯曲。肾脏手术时，上腿伸直，下腿弯曲，脐孔对腰桥，腰下垫腰枕，手术台折曲，以扩大下部肋骨与髋骨之间距离。侧卧位膀胱截石位病人平卧。曲髋屈膝固定于撑脚架上，腘窝处加软垫保护，避免受压，防止损伤腓总神经。双臂固定于搁手架上，保护带固定。从一侧足底到对侧肩部连线成一直线。适用范围膀胱镜检查，阴道，会阴及一些肛门直肠手术。备注：撑脚角度：1、主要在会阴部操作的手术：MILE'S术，阴式全子宫切除术，腿外展135度，大腿与腿部夹角较小。2、主要在腹部操作的手术：DEXON术,妇科腹腔镜术，腿外展90度，大腿与腿部夹角较大。膀胱截石位俯卧位病人俯卧，头偏向一侧。胸部垫胸枕，使胸部不受压以利呼吸。手臂固定于身体两侧或放在头上端手术床上。踝部置软垫以免足尖部受压约束带固定于小腿处髂嵴处小软枕保护手远端关节低于近端关节。肩肘关节成90度。后颅手术注意保护额头，两颊及眉骨，以免框上神经受压。适用范围躯干，背部手术，后颅手术，脊柱及某些脑部手术等。备注：脊柱手术垫腰桥。俯卧位俯卧位俯卧位感谢您的聆听