5种性病的诊断标准与报告要求

公共卫生科2015年7月2日梅毒淋病尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染报告病种一期梅毒二期梅毒三期梅毒隐性梅毒胎传梅毒诊断原则病史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断梅毒诊断标准（一）梅毒的诊断标准和报告要求确诊病例－实验室诊断病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大–实验室检查•硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；或•RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例－疑似病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大–实验室检查•RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视野检查诊断要点：硬下疳一期梅毒的诊断标准确诊病例－实验室诊断病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)–实验室检查•皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或•RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例－疑似病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)–实验室检查•RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊断要点：多形皮损二期梅毒的诊断标准确诊病例－实验室诊断病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒–实验室检查•RPR/TRUST阳性；和•TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。疑似病例－疑似病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒–实验室检查•RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA三期梅毒的诊断标准确诊病例－实验室诊断病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：无任何梅毒症状与体征–实验室检查•RPR/TRUST阳性；和•TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和–脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常疑似病例－疑似病例–病史：性接触史/性伴感染史–临床表现：无任何梅毒症状与体征–实验室检查•RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA隐性梅毒的诊断标准确诊病例－实验室诊断病例–病史：生母为梅毒患者或感染者–临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。–实验室检查•皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性或•RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性疑似病例－疑似病例–病史：生母为梅毒患者或感染者–临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。–实验室检查•RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA应取婴儿静脉血，而非脐带血检测胎传梅毒的诊断标准病例按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行报告。病例分为疑似病例和实验室诊断病例。仅报告以前未做出诊断的首诊病例，复诊与随访者不报告。梅毒病例报告要求新生儿静脉血梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性但其滴度低于生母4倍，随访3个月后滴度升高者，作为胎传梅毒报告。新生儿静脉血梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、TPHA、TP-ELISA、TP-RT等，下同）阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、TRUST等，下同）阳性且其滴度高于生母4倍及以上，作为胎传梅毒报告。胎传梅毒报告要求无症状的胎传梅毒。筛查中发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，梅毒螺旋体抗原血清试验阴性者。筛查中发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清试验阴性，梅毒螺旋体抗原血清试验阳性者。以下情况不做隐性梅毒病例报告筛查中发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，经询问病史，过去有明确梅毒诊断史，经过规范治疗者。献血员梅毒检测阳性者不作病例报告，应转诊以进一步确诊。术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者不作病例报告，应由有性病诊疗资质的医生进一步确诊。以下情况不做隐性梅毒病例报告梅毒报告相关事项11.无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅梅毒螺旋体血清试验阳性，非梅毒螺旋体血清试验（RPR/TRUST）阴性者•处理方法：暂不报病。1－3个月后随访复查如果RPR或TRUST转阳则要报病如果随访病例仍然无任何症状和体征，报告为隐性梅毒确诊病例如果出现临床表现，按临床表现特征对梅毒病例进行分期报告如果RPR或TRUST仍为阴性不报病梅毒报告相关事项22.无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅梅毒螺旋体血清试验阳性，未做非梅毒螺旋体血清试验者•处理方法：暂不报病需要进一步做非梅毒螺旋体血清试验，如果为阳性则要报病；如果为阴性，则按上述第1点处理梅毒报告相关事项33.医疗卫生保健机构入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇及其他相关检查病人梅毒血清筛查阳性，但不能做出明确诊断的病例•处理方法：暂不报病需要经过会诊或转诊，邀请本单位或其他单位皮肤性病医生会诊，或转诊到本单位皮肤性病科或其他具备诊断能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防治机构）详细询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查或进一步的实验室检查，以明确诊断符合报告标准者报病，不符合者不报病《传染病报告卡》填写要求1.完整、准确填写各栏目2.在报卡“备注”栏目中填写如下内容：•非梅毒螺旋体血清试验结果（包括滴度）：如RPR阳性，滴度1︰16•梅毒螺旋体血清试验结果：如TPPA阳性•临床特征表现：如硬下疳、梅毒疹等•报告科室（二）淋病的诊断标准和报告要求确诊病例－实验室诊断病例–病史：性接触史/流行病学史–临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现–实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性。疑似病例－疑似病例–病史：性接触史/流行病学史–临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现–实验室检查：未开展淋病的诊断标准病例分为疑似病例和实验室诊断病例。仅报告以前未做出诊断的首诊病例，复诊与随访病例不报告。淋球菌培养或涂片（男性）阳性者可作为报告依据；核酸检测阳性者应同时符合病史和临床表现，或淋球菌培养或涂片（男性）阳性，才能报告。淋病病例报告要求（三）尖锐湿疣的诊断标准和报告要求临床诊断－临床诊断–流行病学史–临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害确诊病例－实验室诊断病例–流行病学史–临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害–实验室检查：组织病理学检查阳性；或HPVDNA检测阳性尖锐湿疣的诊断标准病例分为临床诊断病例和实验室诊断病例。仅报告以前未做出诊断的首诊病例，每例尖锐湿疣病人只报告一次，复发和随访病例不报告。无临床表现，仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测阳性，或HPV血清抗体检测阳性者不报告。尖锐湿疣病例报告要求（四）生殖器疱疹的诊断标准和报告要求临床诊断－临床诊断病例–流行病学史–临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂确诊病例－实验室诊断病例–流行病学史–临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂–实验室检查：细胞学检查阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性生殖器疱疹的诊断标准病例分为临床诊断病例和实验室诊断病例。仅报告以前未做出诊断的首诊病例，每例生殖器疱疹病人只报告一次，复发和随访病例不报告。无临床表现，仅为单纯疱疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗体阳性者不报告。生殖器疱疹病例报告要求（五）生殖道沙眼衣原体感染病例的诊断标准和报告要求确诊病例－实验室诊断病例–流行病学史–临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现–实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞培养阳性病原携带者－病原携带者–流行病学史–临床表现：无任何症状–实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞培养阳性生殖道沙眼衣原体感染诊断标准感谢您的聆听！