第五章学前儿童意外事故预防与处理

•《纲要》〉明确指出：•“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。”案例•某天上午8点半，多数幼儿已经到幼儿园吃了早餐，有个别孩子还在吃，教师安排已经吃完的孩子到阳台上自由玩耍，这时一位家长来送孩子，两位教师与家长在活动室交谈。忽然，几个孩子拽着一个男孩的胳膊、腿往教室抬，该男孩额头上鲜血直流。经询问才知道，原来是几个男孩在走廊里追跑，该男孩摔倒碰到阳台的栏杆上，额头上碰破了一道很深的口子。教师问清情况后赶紧把受伤孩子送到医院包扎，放学后还到该男孩家中做家访，说明事情发生的经过，并诚恳地向家长道了歉。问题：•托幼机构应该怎样给学前儿童提供一个安全的生活和活动环境呢？•一旦发生意外，应该怎样及时处理比较合理呢？•为了加强学前儿童的安全意识，应着重对他们进行哪些方面的安全教育呢？第五章学前儿童意外事故预防与处理教学目标•【知识目标】•了解学前儿童发生意外事故的原因。•明确幼儿园安全管理和安全教育的具体内容。•掌握学前儿童发生意外事故的正确处理方法。•【技能目标】•能对托幼机构实施安全管理及对学前儿童进行安全教育。•能对托幼机构中常见的意外事故作出准确的判断和处理。•具有初步的急救知识和能力，能将学前儿童的损伤将到最低一、学前儿童意外事故的原因•请再次分析上述的案例。•山东济南幼儿园发生一起五岁儿童困死车内惨案•发生意外的原因：保教人员安全意识不强•意外伤害人群分布特点：•15-19岁最高1-4岁次之•最常见的是哪一类意外伤害？•每年700多孩子因跌落（67.73%）而离世•发生意外事故的原因：•幼儿缺乏生活经验，安全观念淡薄•幼儿运动系统发育不完善，平衡功能差•这样的意外伤害常发生在哪些场所呢？•大多发生在家里（26.1%）或幼儿园里（23.2%）•多与体育设施有关系•与托幼机构的环境因素有关二、托幼机构的安全管理•（一）房舍、设备的安全管理•幼儿园建筑用房不宜超过两层。•楼梯、窗户都要有栏杆。•房舍要经常检修，严禁使用危房。•幼儿园家具要牢固，没有尖角和裂缝。•活动室家具要放置在角落和靠墙处，以不影响学前儿童活动为适度。门上不宜加设弹簧。•学前儿童的运动器械要随时检修，器械之间，器械与墙之间都要有适当的距离，以免过分拥挤而发生外伤。•学前儿童活动场地要经常打扫，除去砖头瓦砾，并保持清洁。•电灯要用拉线开关，电插座应安装在学前儿童接触不到的地方，禁止学前儿童自行开关电灯、电扇、电视机。•热水瓶、火柴、刀、剪、图钉、火钩等危险物品，也应放置在学前儿童拿不到的地方。•（二）玩具的安全管理•玩具的表面要光滑，不宜有尖锐的边和角。不宜用口吹的玩具。不要让学前儿童玩塑料口袋，以免无意中套在头上，口、鼻被紧裹，发生意外。•（三）药品、有毒物品的安全管理•药品要有专人保管，贴上标签。内服药、外用药应分开放置，以防错拿或误服。药品用后要放在原处。•有毒物品，如杀虫剂和消毒剂，除应贴上标签外，更须妥善保管，不让学前儿童接触有毒的物品和盛放有毒物品的容器，以免造成意外事故。•给学前儿童服药前要仔细核对姓名、药名、用量，避免误服或过量。对有药物过敏史的孩子要有记录，保教人员要做到心中有数。•（四）组织好幼儿的活动•幼儿园要建立、健全家长接送制度。•外出活动，交接班，都要清点人数，防止丢失。保教人员要有高度责任感，认真做好各项工作。当学前儿童睡眠时，要认真巡视。•学前儿童在戏水池玩水或浴盆中洗澡时，工作人员不得擅自离开岗位，以免发生意外。•（五）建立安全检查制度•托幼机构要设专人负责对全园环境、房舍、设备、场地、大型玩具以及防火、防电设备、交通安全进行定期检查。班上的保教人员应随时发现不安全因素，随时报告或采取措施加以解决。二、托幼机构的安全教育•（一）交通安全教育•（二）消防安全教育•（三）食品卫生安全教育•（四）防触电，防溺水教育•（五）幼儿园玩具安全教育•（六）学前儿童生活安全教育第二节学前儿童常见意外事故的处理•一、小外伤及创伤出血处理•（一）小外伤•1、蹭破皮肤•伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净（生理盐水）即可。•如果伤口较深有出血，应该用生理盐水清洁伤口，并用消毒水消毒伤口，处理后无需包扎。•若伤势较严重，需去医院治疗。•2、扎刺•先将伤口生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理•3、剪刀、小刀等文具的划伤与切伤•具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75度的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。•如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。•4、挤伤•具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦。疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。•若有出血，应消毒、包扎、冷敷。•若指甲掀开或脱落，应立即去医院。（二）具体的创伤出血的处理创伤出血的鉴别和止血方法幼儿发生出血时，一般有哪几种类型？小伤口：毛细血管干净纱布紧压出血处较大伤口：静脉抬高肢体棉花垫在伤口上，干净纱布、绷带包扎大伤口：动脉出血间接指压止血：用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断血流加垫曲肢止血法注意：只是临时止血方法，速送医院作进一步处理。•这样的出血需要处理吗？•一般不需处理可以痊愈•指压止血法颜面部出血用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉上臂出血一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压于肱骨•前臂出血•指压止血法适用于面部、颈部、四肢的大•出血。圆圈表示止血点。•大、小腿出血•用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位足部出血用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟键之间的径后动脉•头顶部出血•在伤侧耳前，对准耳前屏前上方，用拇指压迫颞动脉肩腋部出血用拇指压迫伤侧锁骨上窝对准第一肋骨，压住锁骨下动脉二、鼻出血•学前儿童鼻子出血的原因•如外伤、鼻粘膜干燥、挖鼻孔、炎症、肿瘤、鼻腔异物、血液疾病、VC、K、P、Ca缺乏等均能引起出血。•鼻腔中鼻中隔处的粘膜较薄，血管丰富，大多的鼻出血都发生于此部。鼻子出血的止血方法指压法和鼻腔填塞法的具体做法•先让孩子坐下来，安抚他的情绪，头略低，张口呼吸，捏住鼻翼，一般压迫5-10分钟可止血；•如果出血较多，可用脱脂棉卷（洒上麻黄素滴鼻液效果更好）塞入鼻腔，塞紧才能止血，也可用消毒棉花蘸0.1%的肾上腺素溶液或云南白药,填塞鼻腔10分钟，也能起到止血作用；•再实施上述方法的同时可用冷水或冰块将毛巾浸湿敷在鼻根部、前额中部或后颈部，反复数次，促进血管收缩止血。三、烧伤或烫伤•烧伤（烫伤）的分度•1、一度：仅表皮受伤，局部皮肤发红，感到灼痛，没有水泡。•2、二度：深及真皮。局部红肿有水泡，有的掉皮，疼痛剧烈。二度伤分为浅二度和深二度。•3、三度：伤及皮肤全层，可累及肌肉，有焦痂，如牛皮状，皮革样。•一小朋友在幼儿园不小心打翻了盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施？•冲、脱、泡、盖、送•马上采取冲、脱、泡等措施，然后再观察烫伤情况。•假如只是红肿涂烫伤油（膏）或清凉油就可•假如这样了，该怎么办？•还是……？•注意：千万不能涂油或挑破水泡•应立即盖上干净纱布或毛巾，马上送医院。烫伤的诱因•开水热粥热汤热蒸汽•下午点心为右图所示，你觉得应该注意什么问题？•凉了以后再送到教室•你一般是将汤碗从幼儿正面端送给幼儿，•还是从背后、从头顶端送给幼儿？四、异物•小朋友玩沙子时，不小心沙子弄到眼睛里了，该怎么处理？揉眼睛，可以吗？×翻转眼皮吹吹，可以吗？∨•当发现沙粒粘在眼结膜表面时，怎么办？棉签或手绢是干的好，还是湿的好？湿的保育员应该清洁双手，用干净棉签或手绢，轻轻拭去沙粒眼外伤•当眼睛受到外伤出血后，能否用自来水冲洗眼睛？那什么时候可以用清水洗？防细菌感染不能1.任何伤害到眼睛的事，都不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院。2.酸碱烧伤马上用大量干净水冲洗后，再就医。气管异物的急救方法=.html（儿童气管异物急救视频）•救护者站在患者背后，环抱患者，右•手握拳，虎口朝内，左手张开并重叠•于右手之上，以45度的方向作用于肚•脐和胸骨的中点。•如果患者是婴儿和8岁以下•儿童，又该怎么办？催吐法拍背法•1.气管异物：哈姆立克急救法•2.鼻腔异物：擤鼻、口内吹气法、去医院•不能擅自用镊子夹，否则很容易堵住气管导致窒息•3.外耳道异物：•昆虫（用光诱，或用油灌）•4.咽部异物：去医院•注意：不要硬吞异物，否则易扎破大血管•1五、呼吸停止你认为1-8岁的儿童在实施叫叫ABC的方法与成年人相同吗？•1.当呼救而无人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。•2.胸外按压时用力要轻，仅以一手之掌跟，下压深度为2.5~3.5cm。•成人4~5cm•3.人工呼吸与胸外按压之次数比为1:5.•成人2:15假如是1岁内的婴儿要实施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的吗？•1.当呼救而无人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。•2.吹气：用嘴衔住口鼻。•3.按摩：只需以单手的食指及中指的指尖，对准婴儿胸膛的中心点、乳房下方一指宽处，向下施压1~2cm。•人工呼吸与胸外按压之次数比为1:3.提问：•学前儿童跌倒后，身体某部位着地，并且不能立刻爬起来，这个时候老师应该怎样做？•老师要了解着地部位及当时详情，不要牵拉或强行抱起学前儿童，让他自己试着起来，并注意观察受伤部位，如腿部、脚等部位发生骨折，•同时教师应将其他学前儿童迅速组织好，请保健医生或寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。•由于小儿骨骼韧性较大，可发生“折而不断”的现象。所以小儿肢体受伤后，怀疑骨折，一定要去医院检查，看是否发生了骨折。六、骨折•（一）骨折的分类•闭和性骨折：为皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通。•开放性骨折：骨头的尖端穿出皮肤，有伤口，断骨与外界相通。•骨折的现场急救原则是首先是观察伤者的全身情况，若大出血，先止血。同时，应限制伤肢再活动，避免断骨进一步损伤周围组织，此称为制动、固定。（二）骨折的具体急救措施七、头部摔伤•（一）头上撞出大包或皮肤表面青肿•表现：头疼、皮肤表面有明显的瘀伤，头部有水肿，或者头上某个部位肿起大包。•应如何处理？•处理方法：学前儿童头被撞到，肿起大包时，可以用冰袋敷在瘀伤的部位，大约20分钟，这能减轻肿胀，缓解学前儿童的疼痛。然后保留24～48小时的观察期，如果学前儿童受伤后立即大哭，说明意识很清醒，一两天后没有其他异常反应，说明只是轻微的小伤，就不用担心，头上的肿块会慢慢消失。•如果学前儿童在受伤后几小时内出现一两次呕吐，但意识很清醒，也不用过于担心，通常8小时内学前儿童会恢复正常。如果孩子意识模糊、贪睡，而且不容易醒，头很痛或有严重的呕吐，就要马上到医院检查。另外，对于一岁以内的宝宝，即使他没有异常表现，受伤后也应该马上到医院检查。•（二）头皮擦破•表现：皮肤有擦破的痕迹，流血。•应如何处理？•处理方法：立刻用消毒纱布（如果情况紧急，也可以用干净的衣服），轻轻压住伤口，直到流血停止。在伤口上涂一些止血、消炎的外用药膏，再用创口贴或绷带包扎伤口•学前儿童面部的皮肤有很多表层血管，所以头皮擦破时容易出血。不用紧张，做好及时止血就可以。•但是如果孩子的年龄在一岁以下，或者出血不止，伤口上有脏东西时，止血后应该带他到医院检查。•（三）脑震荡•表现：头晕、恶心、呕吐、头疼、总想睡觉，意识模糊，甚至昏迷不醒。说话或走路的能力也可能受到影响。•应如何处理•处理方法：尽量不要移动受伤的学前儿童，尤其不要晃动孩子的头部。•大声叫孩子的名字，如果他有意识，但表现得不很清醒或者头疼得厉害，应该马上带孩子去医院检查。•如果孩子听不到你叫他，已经完全昏迷，立刻打电话给急救中心。•同时你要监测孩子的呼吸和脉搏，如果在急救人员到来前孩子出现呼吸微弱，你可以试着给