拇指十穴推拿法治疗婴儿湿疹技术

拇指十穴推拿法治疗婴儿湿疹技术概述1.疾病简要概况婴幼儿湿疹是临床上常见而发病率较高的皮肤病，据有关资料显示，首都儿科研究所门诊中50%以上的患儿是因湿疹就诊的，首都医科大学附属北京妇产医院对300例出生后42天的随访婴儿进行调查，其患湿疹净达206例，占68%，而山东省临沂市皮防所对1566名1岁以内婴儿湿疹发病情况的调查中显示：发病率为26.69%，目前我们在对太原市479名3岁以内婴幼儿湿疹发病情况的调查中显示，发病率为35.28%。其发病率之高.应该引起重视，更应该注意的是：婴幼儿湿疹与遗传及过敏有关，常常可以合并哮喘，变应性鼻炎等，据临床资料显示：婴儿罹患湿疹后，哮喘或紧随其后，接踵发病，或长期隐匿，遥隔10年后方才姗姗而来，因两者同属于过敏性疾病。据国内外临床资料统计，哮喘患儿中曾患过婴儿湿疹的约占53%-55%，专家由此认为，婴幼儿湿疹是哮喘的前期症状。现代医学认为婴幼儿湿疹是异位性皮炎的婴儿期表现，异位性皮炎是一种具有遗传过敏素质，并伴有免疫功能紊乱的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，其病因较为复杂，发病于多种因素有关，患儿往往由消化道摄入过敏原，鱼虾、牛奶、鸡蛋时，体内发生变态反应，初起时临床表现为散发或群集的小红丘疹，或红斑、逐渐增多，好发于婴儿面颈部，经常脸颊泛红、水肿，并可见小水疱，有糜烂、渗出或覆盖的黄白色浆液性痂，反复发作，急慢性期重复交替，伴剧痒，患儿经常抓得伤痕累累，处处结疤，且烦躁不安，，由于奇痒，不仅给患儿带来痛苦，而且可以影响其饮食及睡眠，从而影响孩子的正常发育，是的父母亲也寝室难安。疗法简要介绍婴幼儿湿疹是临床常见且发病率较高的皮肤病，有剧烈瘙痒，慢性病程，反复发作，难以治愈等特点。目前虽然治疗本病的中西医方法较多，且短期内效果也较好，但往往疗效不巩固，易反复或加重，很难从根本上治疗，西医治疗一般采用抗组胺药物及含有皮质激素的药物外涂，但由于小儿皮肤薄嫩，体表面积相对较大，药物经皮吸收量较成人多，全身长时间应用，经皮吸收可产生柯兴氏综合征，•免疫抑制，皮肤干燥及刺痛感等副作用，而治疗该病的中成药均因味苦，口感不佳，婴儿拒服，喂药非常困难。现在人们越来越推崇和喜爱传统的推拿疗法。运用推拿法从脾胃论治婴儿湿疹在目前尚属首例（国家一级科技），其治疗原理是以中医的脏腑、经络学说为基础，运用四诊八纲辩证施治。并以经络的传导原理为依据，以医者的手为工具，在小儿体表穴位或一定部位施行特定的补泻手法，通过经络传导及经络与脏腑相关性原理，刺激体表穴位及特定部位，激发经络传感性增强，以利于疏通经络，调和营卫气血及脏腑功能，致使郁于肌肤湿毒之邪得以去除，•从而达到平衡阴阳，调和脏腑，邪去正安康复之目的。按摩作用于局部，影响到全身，具有促进机体新陈代谢，增强机体抗病能力，从而达到保健与防病治病目的的方法。经临床10余年来对婴幼儿湿疹进行拇中指十穴推拿法治疗，不但有明显的近期疗效，也有良好的远期疗效。其特点是疗效明显，复发率低，安全无毒副作用，无需复杂的设备，不受时间的限制，便于操作及推广运用，及减少患儿服药的痛苦，易取得患儿配合治疗，且在临床治疗中发现运用推拿手法治疗婴幼儿湿疹的同时，不仅可使皮疹得到改善，更因其调理脾胃，•改善肠胃功能以治本为主，故可增强食欲，提高婴幼儿机体免疫力，强身健体，预防疾病，是集治疗与保健为一体的技术。小儿推拿的优点一、疾病的诊断标准•西医标准：急性发作可发生于身体任何部位，全身泛发或限局于一处，常对称分布，皮疹呈多形行，可见红斑、丘疹、丘疱疹、水泡、瘙痒、结痂等，渗出明显，瘙痒剧烈。•中医标准：发病急，皮损色红灼热、瘙痒不休，破津溢水，顷刻沿开，心烦、口渴、便干、尿黄，苔黄或黄腻，脉濡滑。二、适应症•本法为安全无创伤性技术，无打针、吃药之恐惧感及药物毒副作用，故适用于儿科及皮肤科领域中的婴幼儿。•年龄在出生后40天以上，3周岁以下的婴幼儿急性湿疹及慢性湿疹急性发作，中医辩证属湿热浸淫型，病情程度轻、中、重者；症状：起病较急，可发生于身体任何部位，全身泛发或限局于一处，常对称分布，皮疹呈多形性，可见红斑、丘疹、丘疱疹、水泡、糜烂、瘙痕、结痂等，渗出明显，瘙痒剧烈。•渗出量化标准：1.以肉眼观测，渗出表面潮湿，无液滴者为少量，渗出表面有液滴，但不流动者为中量，渗出表面有液滴并流动者为大量。2.以擦镜纸观测，每次用1cm大小圆片纸贴于患处1分钟，少量者擦镜纸无渗液浸出，中量者擦镜纸贴于患处，向外渗出但无液滴，大量者擦镜纸贴于患处，向外渗出成液滴状，或擦镜纸渗出大于5mm.三、禁忌证•推拿治疗本病一般无明显禁忌证，但对患有疥疮、骨折、溃疡出血及各类重证感染者暂不宜接受本法治疗。四、技术操作方法•器械准备：本课题为手法推拿治疗，不需任何器具。•详细操作步骤术前准备及注意事项•（1）术者应将双手指甲剪短，以免擦伤患儿皮肤；•（2）术前应将手洗净，使双手温度适宜，以免造成患儿惊惧；•（3）操作时医者的手和患儿的施术部位都应以适量的滑石粉为介质，以起润滑作用，减轻皮肤摩擦，避免损伤皮肤。•（4）术者态度要慈祥和蔼，尽量防止患儿哭闹，以免影响疗效；术前准备及注意事项•（5）力度深透有效，一般情况下不易强刺激；•（6）对每个小儿的操作要保证30分钟；•（7）推拿时，患儿左、右手皆可推之，但因持患儿左手方便，故无论男女都可推左手，均可达到治疗的目的；•（8）患儿姿势要坐卧舒适，力求自然，患儿熟睡后也可施术；•（9）推拿后注意避风，以免遭受外邪侵袭。五、操作顺序•小儿推拿一般是推揉拿捏多种手法的结合，其操作顺序是先上指，在下肢，后背部，一般应先轻揉的次数多的动作，如推法、揉法，而后刺激重的拿、捏等手法要在最后进行。六、治疗穴位处方•手阴阳•脾土•八卦•四横纹•小天心•外劳宫•乙窝风•天河水•六腑•风市七、治疗操作手法•分阴阳•部位：掌根横纹部，拇指侧为阳池，小指侧为阴池；•手法：分推法，术者以两手固定患儿掌根之两侧，中指托患儿手背、用两手拇指自掌后纹中间向两边分推3分钟。清补脾土•部位：拇指桡侧，指根至指尖；•手法：推法，先清后补，时间5分钟（清3分钟，补2分钟），术者以左手握患儿之手，将患儿拇指伸直，自患儿鱼际向拇指端直推称清法，再以拇指端按压患儿拇指端，使其弯曲，以右手拇指由指端向鱼际处直推为补法。逆运八卦•部位：手掌内，以掌心为中心点，做一圆圈，其半径为一寸；•手法：运法，术者以左手持患儿左手，使掌心向上，然后用右手拇指端外侧逆时针方向逆运，时间2分钟。推掐四横纹•部位：食、中、无名、小指掌面第一关节横纹处；•手法：先推后掐，术者以左手拿定患儿左手，掌心向上，四指并拢以右手拇指桡侧从食指横纹开始依次推至小指横纹，称推四横纹；右手拇指指甲自食指横纹至小指横纹依次掐之，称掐四横纹，时间：推3分钟，掐3分钟。揉小天心•部位：掌根部，大横纹之前，阴池、阳池之间；•手法：术者先以左手托住患儿左手，使掌心向上，以拇指或中指端揉之，时间3分钟。揉外劳宫•部位：在手背，位于第3、4掌骨交界处凹陷中；•手法：使患儿手掌向下，使手腕向上屈，术者再以右手拇指或中指揉之，时间5分钟。揉乙窝风•部位：手背腕横纹中央凹陷中；•手法：术者使患儿掌心向下，使手腕向上屈，以右手拇指或中指揉之，时间5分钟。清天河水•部位:前臂掌面，自大横纹中央至肘横纹中央一直线；•手法:术者以左手持患儿左手使掌心向上，食指在下伸直，托住患儿前臂，以右手拇指指侧面或食中指正面，自掌根大横纹中央推至肘横纹之中点，时间3分钟。推六腑•部位：前臂尺骨下缘，从肘尖至尺侧大横纹头；•手法：术者以右手食中二指指面自肘尖推至大横纹，时间3分钟。柔风市•部位：股外侧膝上七寸，双手自然下垂，中指尖所之处；•手法：术者以右手或左手拇指按在患儿左腿风市穴上揉之，时间2分钟。捏脊手法•部位：大椎至龟尾呈一直线；•手法：两手拇指末节与食指、中指末节相对，拇指在后，食指在前，捏住皮肤，双手交替向前捻动随捏随捻，随提随放，捻动向前3个动作后，可向上稍用力提一下，此时可听到皮下的响声；一般由大椎向龟尾为泻，反之则为补；每次提捏6遍为宜，至局部皮肤潮红为度。治疗时间及疗程•每日1次，每次30分钟，3周为l疗程。如1疗程未获痊愈者，可进行第2疗程治疗，期间不休息，至痊愈止。关键技术环节•小儿推拿手法是以医者的手在患儿体表按各种特定的要求和规范的动作经行操作的方法，不是随意的，特别强调操作的技巧和规范化的动作，这是治疗疾病的关键所在，和取得疗效的根本保证。小儿推拿手法的基本要求•小儿推拿手法要求：均匀、柔和、轻快、持久，从而深透入内，以调节脏腑、气血、阴阳，使之复归于平衡。•均匀：动作要有节律性，不能时快时慢，用力轻重得当；•柔和：用力要缓和、平稳；•轻快：频率要快，力度要轻；因小儿肌肤柔弱，不耐重力，虽然力弱，但不断地，连续的作用于经穴，可使轻手法由量变到质变，而发挥治疗作用；小儿推拿手法的基本要求•持久：小儿推拿需要更多的时间作保证，要求推拿者要有耐心、细致，保证质量，保证时间；•施行手法时用力轻重：年龄在1岁以内，手法宜轻，年龄越大，手法则宜重；体质瘦弱者手法较轻，体质强壮者、肥胖者手法稍重；病情较轻者，手法较轻柔，病情较重者，手法较重，操作时需灵活掌握。施行手法时间长短•从手法种类来说，推法、揉法一般操作为100～200次／分钟，运法一般操作为80～120次／分钟，捏法掐法则次数最少，一般为1～5次，捏脊常作3～6遍。从穴位或部位来说，一般每个穴位或部位操作1～3分钟，1次治疗的整个过程大约需30～40分钟，但因各人手法熟练程度不同可稍有不同。从年龄角度来看，2～6个月每穴每次操作1～4分钟，6～12个月每次每穴操作3～5分钟；1～3岁每次每穴操作3～7分钟。