甘露醇外渗的预防和护理措施

甘露醇外渗的预防和护理措施张艳蓉甘露醇治疗脑水肿，降低颅内压，防止脑疝高渗性-渗透压1098mOsm/L需要快速滴注血管弹性降低→成条索状→出现局部红、肿、热、痛甘露醇静脉留置针反复输注甘露醇2d内静脉炎发生率为2d后静脉炎发生率达45.69%100%静脉炎Ⅰ级:滴注部位发红Ⅱ级:滴注部位疼痛，伴有红肿Ⅲ级:滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且有条索感或硬结Ⅳ级:滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且条索长度大于2.5cm，有脓液流出（依据美国静脉输液护理学会(INS，2010)版）预防措施对药物进行质量检查，做到无结晶选择合适静脉血管，粗直有弹性输液速度适当，成人10～15ml/min为宜加温输注，25～35℃为宜预防措施75%的酒精湿敷75%酒精浸湿的纱布，以不滴液为宜，敷于套管针敷贴上方，再用塑料膜覆盖在湿纱布上，用胶布固定输液过程中，观察酒精纱布是否保持湿润，可补充适量酒精预防措施2%山莨菪碱湿敷加热敷输注前20min，将2%山莨菪碱溶液滴在双层无菌纱布块上（以不滴液为宜），沿血管走向敷于透明敷贴上方，用保鲜膜包裹输注时外加热水袋（内盛60℃～70℃热水至1/3～2/3满，双层毛巾包裹或用布袋）敷于纱布块上方至输液完毕继续湿敷2小时，湿敷过程中注意保持纱布湿润预防措施加温甘露醇将甘露醇加温至35摄氏度（甘露醇达到35℃时，溶液中的微粒数量减少比较显著，达到了最低的水平）同时用毛巾包裹的热水袋热敷穿刺点前方血管直至输注结束预防措施静脉留置针封管技术输注甘露醇前后推注20mL生理盐水进行脉冲式正压冲管注意针头斜面翻转针柄，勿使针头斜面紧贴血管壁外渗后的护理措施方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖日间2～3h更换1次夜间4～6h更换1次有效率可达73.3%原理：利用其高渗作用，促进局部水肿消退，达到止痛的作用缺点：在冬天药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药物吸收，需经常更换纱布，使护理工作量增大50%硫酸镁湿敷外渗后的护理措施方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖日间2～3h更换1次夜间4～6h更换1次有效率可达90%原理：可带走静脉炎引起的皮肤发热感，病人舒适感增强，预防及治疗I度～Ⅱ度静脉炎有效果缺点：酒精刺鼻，患者不易接受；酒精易挥发，不易保持其湿度；频繁更换，增加护理工作量75%酒精湿敷外渗后的护理措施方法：先用0.5％的碘伏外涂患处，面积为大于红肿面外缘1到2cm20秒后或待干后，再外涂予湿润烧伤膏1cm厚然后用纱布覆盖，并用胶布固定妥善，1次／天有效率可达93.3%原理：碘伏含有效碘9％～12％，可促进伤口愈合湿润烧伤膏有促进创面愈合的功效；能使创面形成软保护膜，减少创面摩擦，与空气隔绝防止感染特别是用于Ⅱ～Ⅲ度的静脉炎时，每天更换1次即可碘伏联合烧伤湿润膏外敷外渗后的护理措施方法：将新鲜土豆泥外敷肿胀部位（外敷范围稍大于肿胀部位1～2cm）每两小时更换一次，直到肿胀消退，患肢抬高有效率可达96.8%原理：土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统的功能及抗神经炎的作用土豆泥外敷其他中药方法芒硝外敷如意金黄散联合TDP灯（特定电磁波治疗仪）虎杖膏局部外敷…处理预防预防为主THANKS