麻醉药品

镇痛药203芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟呱啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用，以进行心血管、神经外科或骨科的手术。【禁忌症】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。【用量用法】1.麻醉前给药：０.０５～０.１ｍｇ，于术前３０～６０分钟肌注。2.诱导麻醉：静注０.０５～０.１ｍｇ，间隔２～３分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至０.０２５～０.０５ｍｇ。3.维持麻醉：当病人出现苏醒时，静注或肌注０.０２５～０.０５ｍｇ。4.一般镇痛及术后镇痛：肌注０.０５～０.１ｍｇ，可控制术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于１～２小时后重复给药；PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天。5.对２～１２岁儿童，２～３μｇ/kg用于诱导和维持麻醉。【规格】注射液：每支０.１ｍｇ／2ｍｌ；每支０.5ｍｇ／10ｍｌ204吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。【禁忌症】婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。【用量用法】常用量皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg，极量一次20mg一日60mg【规格】注射液：每支１0ｍｇ／1ｍl205阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药。主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者；常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清洁液等，以防止严重的吸入性肺炎。【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆，腐蚀性中毒，张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片、巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态，癫痫发作先兆，休克前期。【用法用量】皮下注射：成人：一次2～5mg；小儿按体重0.07～0.1mg/kg；极量：每次5mg。不得重复使用。【规格】注射液：每支5mg／1ml206烯丙吗啡【英文名】Nalorphine【适应症】主要用于阿片受体激动药急性中毒的解救。适用于吗啡、哌替啶等镇痛药逾量中毒。用于复合全麻结束时拮抗阿片受体激动药的残余作用，以恢复自主呼吸。可激发戒断症状，用于对吗啡类药是否成瘾的诊断。【禁忌症】孕妇禁用。【用法用量】皮下或静脉注射成人常用量：一次5～10mg；极量：一日40mg。用于对吗啡类药是否成瘾的诊断，成人皮下注射3mg或静脉注射0.4mg，阳性时缩小的瞳孔放大些，戒断症状出现提早，并可在尿中检测得吗啡等而得以证实。【规格】注射液：每支10mg／1ml207双氢可待因【英文名】Dihydrocodeine【适应症】中晚期癌性疼痛，尤其是伴咳嗽者。【禁忌症】孕妇禁用。【用法用量】初始剂量为60mg/次，每12小时给药一次，连续用药。以后根据病人的镇痛效果，按180～240mg/日，再追加剂量进行调整。【规格】片剂：60mg／片。208布桂嗪（强痛定）【英文名】Bucinnazine【适应症】用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛。【禁忌症】有成瘾性，要严格管理。【用量用法】口服：每次30mg～60mg，每日3～4次。肌注：每次50mg～100mg，一日1～2次在医生指导下使用【规格】片剂：30mg/片、60mg/片。注射液：每支：50mg/2ml、100mg/2ml209丁丙诺啡【英文名】Buprenorphine【适应症】强效镇痛药，用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛，作用持续时间6～8小时。也可作为戒瘾的维持治疗。【禁忌症】对本品有过敏史、重症肝损伤、脑部损害、意识模糊及颅内压升高患者禁用。六岁以下儿童、孕妇哺乳期妇女以及轻微疼痛或疼痛原因不明者不宜使用。【用法用量】肌内注射，一次0.15～0.3mg,可每隔6～8小时或按需注射。疗效不佳时可适当增加用量。【规格】注射液：每支0.15mg／1ml；0.3mg／1ml；片剂：0.2mg／片；0.4mg／片210羟考酮【英文名】Oxycodone【适应症】用于缓解持续的中度到重度疼痛。【禁忌症】缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率＜10ml/分钟、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂，停用单胺氧化酶抑制剂＜2周。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前或手术后24小时内不宜使用。【用法用量】若是控释片必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开、嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。初始用药剂量一般为5mg，每12小时服用一次。继后，根据病情仔细确定剂量，直至理想止痛。大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h，少数患者可能需要更高的剂量。迄今，临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h。每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。【规格】片剂：5mg／片；10mg／片；20mg／片；40mg／片211哌替啶【英文名】Pethidine【适应症】本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。【禁忌症】室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。【用法用量】1．镇痛：注射，成人肌内注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。2.麻醉前用药：30～60分钟前按体重肌内注射1.0～2.0mg/kg。3.晚期癌症病人解除中重度疼痛：因个体化给药，剂量可较常规为大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。因该药在体内代谢为去甲哌替啶，对中枢神经及肾功能有影响，近年来使用减少。【规格】注射液：每支50mg／1ml；100mg／2m1；片剂：25mg／片；50mg／片212盐酸曲马多【英文名】Tramadol【适应症】1.用于癌性疼痛。2.用于劳损性疼痛。3.用于急、慢性肌肉与骨骼痛。4.用于手术后疼痛。5.用于骨折等创伤性疼痛。6.用于分娩镇痛及人工流产手术镇痛。7.用于神经痛、月经痛等。8.用作肾、胆结石体外电击波碎石术的重要辅助药物。【禁忌症】不用于戒毒治疗。禁用于酒精、安眠药、镇痛剂以及精神病类药物急性中毒者。对阿片类药物敏感者、患有惊厥性疾病者及妊娠和哺乳期妇女慎用。可能影响驾驶和机械操作能力。【用法用量】成人首剂量为50mg(慢性疼痛)或100mg(急性疼痛)，维持剂量50～100mgtid～qid，非住院病人最大剂量400mg/日,1岁以上儿童一次剂量1～2mg/kg体重。【规格】片剂：50mg/片；100mg／片；注射液：每支100mg／2ml；50mg/1mL213舒芬太尼【英文名】Sufentanyl【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、普通外科手术、妇科、产科及门诊手术，作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持用药及手术后镇痛。【禁忌症】1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。3.急性肝卟啉症禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量症，低血压患者禁用。6.重症肌无力患者禁用。【用法用量】剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中，在2～10分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～0.7μg/kg体重追加维持剂量（相当于舒芬太尼注射液0.2～1.0ml/70kg体重）。产科镇痛中舒芬太尼的剂量非常小(2.5～7.5ug/kg),一般可用鞘内和硬膜外注射。【规格】注射液：每支50μg／1ml；100μg／2ml；250μg／5ml214瑞芬太尼【英文名】Remifentanil【适应症】全麻诱导和全麻中维持镇痛。【禁忌症】禁用硬膜外和鞘内给药，支气管哮喘病人及重症肌无力患者禁用。【用法用量】不能单独用于全麻诱导，给药前需用1）灭菌注射用水；2）5％葡萄糖注射液3）0.9％氯化钠注射液注射液之一溶解并定量稀释成25ug/ml、50ug/浓度的溶液麻醉诱导单剂1μg／kg给药时间大于60秒；麻醉维持0.5μg～1μg／kg／min。该药代谢不受肝肾功能影响的超短效镇痛药。【规格】注射粉剂：1mg／瓶215美沙酮【英文名】Methadone【适应症】1.本品起效慢、作用时效长，适用于慢性疼痛。但其止痛常不够完全；对急性创伤疼痛常缓不济急，故少用。2.采用替代递减法，用于各种阿片类药物的戒毒治疗，尤其是用于海洛因依赖；也用于吗啡、阿片、哌替啶、二氢埃托啡等的依赖。【禁忌症】呼吸功能不全者禁用。婴幼儿禁用。【用法用量】口服成人每次5～10mg，一日10～15mg；极量：一次10mg，一日20mg。脱瘾治疗期，剂量应根据戒断症状严重程度和病人躯体状况及反应而定。开始剂量15～20mg，可酌情加量。剂量换算为1mg美沙酮替代4mg吗啡、2mg海洛因、20mg哌替啶。【规格】片剂：2.5mg／片全身麻醉药216恩氟烷【英文名】Enflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持。【禁忌症】对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器，以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度。诱导的吸气内浓度为2％～2．5％，4．5％为极限；维持麻醉的吸气内浓度为1．5％～2％。用于复合全身麻醉时，浓度3％为极限，可与多种静脉全身麻醉药和全身麻醉辅助用药联用。该药对循环系统有抑制作用，其抑制程度，随吸入量的增加而加重。【规格】每瓶恩氟烷装250ml217异氟烷【英文名】Isoflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持。【禁忌症】１．对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。２．使用本品后发生恶性高碳血症者禁用。３．孕妇禁用（剖腹产除外）。【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器，以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度。建议在诱导期间，异氟醚的吸入浓度由0.5%开始，在7至10分钟内，浓度逐渐提高到1.5%至3.0%，即产生外科麻醉。维持：外科手术期可能性用1.0～2.5%浓度的异氟醚加氧/氧化亚氮的混合吸入，如单独混合氧气，异氟醚浓度可增加0.5～1.0%。该药对循环系统有抑制作用低于恩氟烷、七氟烷，1～2MAC时不抑制或仅轻度抑制心脏功能。【规格】每瓶异氟烷装100ml218七氟烷【英文名】Sevoflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持。【禁忌症】对卤化麻醉药过敏者禁用本品；肝胆疾患及肾功能低下者慎用；本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。【用法用量】该药诱导与苏醒最快的吸入麻醉药。麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。麻醉维持为4％以下。【规格】每瓶七氟烷装：120ml；250ml。219氯胺酮【英文名】Ketamine【适应症】本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加。本品可迅速通过胎盘，可使胎儿肌张力增加【禁忌症】顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲抗病人禁用。【用法用量】1)全麻诱导：成人按体重静注1～2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过1～2mg，即按体重10～30μg/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量。(2)镇痛：成人先按体重静注0.2～0.75mg/kg，2～3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5～20μg/kg。(3)基础麻醉：临床个体间差异大，小儿肌注按体重4～5mg/kg