中药制剂珍佛散治疗癌性胸水的临床研究

实用医学杂志圆园园愿年第圆源卷第员期恶性肿瘤致胸腔积液渊糟葬则糟蚤灶燥皂葬贼澡燥则葬曾葬择怎藻燥怎泽袁简称野癌性胸水冶冤约占各种病因所致胸腔积液的圆缘豫袁是癌症晚期常见的并发症遥大多数发生于老年人袁多不能耐受全身化疗或不愿化疗袁当大量胸水导致呼吸循环障碍时袁胸穿抽液可以暂时缓解症状咱员原圆暂遥但短期内胸膜积液又大量积聚袁反复抽液可导致大量蛋白质丢失遥控制或杀灭侵犯胸膜的癌细胞袁进而控制胸水生长袁是目前治疗癌性胸水的常用方法之一遥常采用的治疗癌性胸水的方法是胸腔内注入细胞周期非特异性广谱抗肿瘤药物顺铂袁其治疗癌性胸水的有效率约为缘园豫咱猿暂遥珍佛散渊扎澡藻灶枣怎泽葬灶冤是我院的协定组方遥临床应用观察显示对多种恶性肿瘤具有较好的疗效咱源暂袁且对癌性胸水有一定的疗效遥为进一步观察和研究珍佛散对恶性胸腔积液的治疗作用袁我们分别应用顺铂和珍佛散治疗癌性胸水进行对照研究袁现报告如下遥员资料与方法员援员一般资料入组患者均经病理学或细胞学证实为肺部恶性肿瘤共愿圆例袁其中腺癌远圆例袁小细胞肺癌员圆例尧鳞癌愿例遥男缘愿例袁女圆源例袁年龄圆缘耀苑远岁袁平均源远援愿岁遥将患者随机分为治疗组和对照组各源员例袁两组病例经统计学处理差异无显著性遥员援圆方法对照组所有患者先胸膜腔穿刺抽液袁胸水基本抽尽袁若大量胸水一次不能完全抽尽可置胸腔引流管将胸腔积液慢慢引流干净后袁胸腔内注入顺铂源园皂早辕皂圆渊用生理盐水稀释冤袁若员周后仍有胸水袁再重复抽胸水一次并注入顺铂遥治疗组袁珍佛散圆园早口服袁圆次辕凿袁连服圆员凿遥在服中药之前袁首先抽胸水员次袁排除是否合并感染遥在服药后无呼吸困难和压迫症状袁不需抽胸水袁只严密观察遥所有患者均未进行全身化疗等抗癌治疗遥员援猿疗效判断标准按照宰匀韵对癌性胸水疗效标准渊员怨愿园袁酝蚤造造葬则冤遥悦砸院经一次抽水注药后与治疗前比较袁胸水减少或不增加袁症状缓解袁不需再抽胸水维持远周遥孕砸院需两次抽水注药袁才能控制胸水及症状维持远周遥晕云院经两次抽水注药袁仍不能控制胸水袁症状严重者遥员援源统计学处理应用杂孕杂杂员员援园统计软件进行处理袁计数资料用字圆检验袁计量资料用贼检验袁孕约园援园缘为差异有统计学意义遥圆结果圆援员治疗效果两组的患者均按计划完成了治疗和疗效评价袁两组疗效情况见表员遥治疗组悦砸数为猿园例袁孕砸为愿例袁晕砸为猿例袁总有效猿愿例曰对照组悦砸为员圆例袁孕砸为员园例袁总有效圆圆例遥治疗组有效率为怨圆援苑豫袁对照组有效率为缘猿援苑豫袁治疗组比对照组疗效显著渊孕约园援园缘冤遥圆援圆不良反应两组治疗后的不良反应情况见表圆遥如表中所示袁治疗组血常规检查未出现血细胞减少情况袁与对照组相比差异明显遥治疗组宰月悦渊愿援员依员援猿冤伊员园怨辕蕴袁对照组为渊猿援圆依园援苑冤伊员园怨辕蕴袁两组相比孕约园援园缘曰砸月悦治疗组为渊源援圆依园援苑冤伊员园员圆辕蕴袁对照组为渊猿援猿依园援远冤伊员园员圆辕蕴袁两组相比孕约园援园员曰孕蕴粤栽治疗组渊员圆远依员猿冤伊员园怨辕蕴袁对照组为渊远圆依员员冤伊员园怨辕蕴袁两组相比孕约园援园员遥治疗组出现恶心呕吐尧胃肠反应苑例袁发生率为员苑援员豫袁与对照组员远例渊猿怨援园豫冤相比明显减少渊孕约园援园缘冤遥基金项目院广西科学研究与技术开发计划项目渊桂科技怨远猿圆园缘远冤资助作者单位院缘猿缘园园园广西钦州市第一人民医院窑中医中药窑中药制剂珍佛散治疗癌性胸水的临床研究刘宇清梁善斌周春玲曹兴郑宪艳陈坚摘要目的院观察珍佛散治疗癌性胸水渊糟葬则糟蚤灶燥皂葬贼澡燥则葬曾葬择怎藻燥怎泽冤的疗效及毒副作用遥方法院确诊为恶性胸腔积液患者愿圆例袁随机分为两组遥治疗组渊灶越源员冤口服中药制剂珍佛散圆园早袁圆次辕凿袁连续服用圆员凿曰对照组渊灶越源员冤胸腔注入顺铂源园皂早辕皂圆遥结果院治疗组悦砸数为猿园例袁孕砸为愿例袁晕砸为猿例袁总有效猿愿例曰对照组悦砸为员圆例袁孕砸为员园例袁总有效圆圆例遥治疗组有效率为怨圆援苑豫袁对照组有效率为缘猿援远远豫袁治疗组比对照组疗效显著渊孕约园援园缘冤遥治疗组发生恶心尧呕吐胃肠副反应苑例渊员苑援员豫冤比对照组员远例渊猿怨援园豫冤少渊孕约园援园缘冤袁并无血细胞下降副反应遥结论院珍佛散是一种治疗恶性胸水安全而有效的中药制剂遥关键词珍佛散中药顺铂癌性胸水表员两组治疗效果比较例渊豫冤注院与对照组比较鄢孕约园援园缘组别治疗组对照组例数源员源员悦砸猿园渊苑猿援圆冤鄢员圆渊圆怨援猿冤孕砸愿渊员怨援缘冤员园渊圆源援源冤晕砸猿渊苑援猿冤员怨渊源远援猿冤有效率渊豫冤怨圆援苑鄢缘猿援苑138实用医学杂志圆园园愿年第圆源卷第员期猿讨论珍佛散是我院临床使用多年的经验方袁由北部湾产的珍珠粉末和中药佛手以及人参尧黄芪尧急性子尧半边莲尧白花蛇舌草等调配而成遥方中的主要成分珍珠末渊又称珍珠粉冤是一味历史悠久的药物袁通常是由珍珠贝科动物马氏珍珠贝尧蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠袁经加工制成的白色尧类白色粉末曰是重要的药品尧化妆品原料袁能安神定惊袁明目消翳袁解毒生肌袁现代药理研究表明袁珍珠粉具有抗衰老尧增强机体免疫功能尧提高机体耐力和抗疲劳等作用咱源暂遥珍珠及其制品作为药物或保健品袁可为人体提供丰富的常量和微量元素袁并参与体内一系列重要的生物化学反应遥珍珠中悦葬的含量最高袁在人体内悦葬可参与凝血过程袁促进凝血酶尧纤维蛋白的形成遥在凝血过程中血小板的释放也受悦葬圆垣的激活遥悦葬圆垣也是抗癌因子之一遥珍珠所含的其它的微量元素酝灶尧悦怎尧晕蚤尧悦燥尧孕遭尧在灶尧云藻尧酝早尧酝燥尧悦则也是人体必需的微量元素遥近年来大量研究表明许多人体必需微量元素含量变化与肿瘤之间有着密切的关系袁特别是在灶尧悦怎尧杂藻及悦怎辕在灶比值咱远暂遥方中的另一主要成分佛手渊枣则怎糟贼怎泽糟蚤贼则蚤泽葬则糟燥凿葬糟贼赠造蚤泽冤袁又称佛手柑袁为芸香科柑桔属植物佛手的干燥成熟果实遥味辛尧苦尧酸袁性温袁有舒肝理气袁和胃止痛之功袁用于肝胃气滞尧胸胁胀痛尧胃脘痞满尧食少呕吐等症遥佛手中的化学成分主要为香豆素类尧黄酮类和三萜类等化学成分遥药理实验表明其有解痉作用尧中枢抑制作用尧对心血管系统作用尧抗过敏作用尧抗炎等作用咱苑原愿暂遥实验显示佛手多糖可明显提高环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数袁促进溶血素和溶血空斑的形成以及淋巴细胞转化袁并明显提高外周血栽淋巴细胞比率咱怨暂遥采用放射免疫法对广佛手多糖免疫调节作用进行研究袁结果表明佛手多糖可提高巨噬细胞外低下的陨蕴鄄远水平袁显示佛手多糖具有一定的免疫作用咱员园暂遥佛手多糖体外对环磷酰胺所致免疫低下小鼠巨噬细胞分泌细胞因子影响的研究发现袁佛手多糖可协同脂多糖增加巨噬细胞分泌陨蕴鄄远袁但对巨噬细胞内陨蕴鄄远无影响咱员员暂遥观察佛手多糖连续给药员园凿袁结果对小鼠移植性匀粤悦圆圆有较好的抑制作用袁且给药后体重明显增加遥研究结果表明袁佛手多糖具有免疫调节尧抗肿瘤作用咱员圆暂遥本组方曾进行了毒理和药理学动物实验研究袁渊员冤经上海第二军医大学新药评价中心进行药物急性毒性观察袁结果表明该药相当于临床用量的员圆园倍袁没有发现毒性遥渊圆冤经中国医学科学院北京药物研究所做珍佛散大鼠长期毒性试验袁结果表明在试验剂量下所检查的指标中健康对照组与给药组均未发现明显差别遥渊猿冤经广西医学院附属肿瘤医院进行肝癌肿瘤细胞抗癌药物敏感试验袁结果珍佛散对肝癌细胞有细胞毒作用尧杀伤作用袁肝癌细胞对珍佛散有较强的敏感性遥渊源冤经中国医学科学院北京肿瘤研究所进行体外体内实验袁结果珍佛散可使艾氏腹水癌小鼠生存期延长员倍袁对人白血病细胞有很强的抑制作用尧杀伤作用咱员猿原员缘暂遥珍佛散的药理毒理学动物实验研究结果证实了我们在进行临床治疗中的效果袁临床研究发现珍佛散治疗癌性胸水效果明显袁有效率达怨园豫遥由于无明显毒副作用袁服用方便袁患者容易接受遥它的作用机制还不清楚袁根据综合分析我们认为该方可能是调节人体免疫细胞新陈代谢功能的平衡袁挖掘人体内在的抗病能力袁提高机体细胞的免疫功能并对癌细胞产生免疫力有关遥对癌性胸腔积液而言袁由于抑制肿瘤细胞对胸膜的侵犯损害袁修复受损细胞袁降低了癌细胞对胸膜的毒性反应袁所以胸膜渗出很快得到控制袁促使胸水吸收不复发袁保持病情长期稳定遥加上中药的清热解毒尧镇痛尧活血化瘀尧利水消肿尧补气养阴等功效袁患者压迫症状消除袁痛苦减轻袁更使机体产生抑癌效应遥从多年临床观察与国内外中西药同类药相比袁珍佛散有控制癌性胸腔积液作用快尧积液吸收快尧病情能长期稳定的特点袁值得临床上推广和应用遥至于珍佛散对癌细胞杀伤抑制的基础研究袁如有关对肿瘤分子生物学影响的确切作用机制等袁还有待进一步研究和探讨遥源参考文献支亚丽援胸水中肿瘤标记物的测定在肺部恶性肿瘤诊断中的意义咱允暂援实用医学杂志袁圆园园苑袁圆猿渊愿冤院员员缘源原员员援杨志胤袁王瑞华袁卓宜盟袁等援胸膜全肺切除治疗芋遭期肺癌并胸水圆苑例咱允暂援实用医学杂志袁圆园园苑袁圆猿渊远冤院苑怨猿援张哲民袁李德仁袁吴兆求袁等援胸腔内注入顺铂联合长春地辛治疗恶性胸腔积液疗效对比咱允暂援中华结核和呼吸杂志袁圆园园员袁圆源渊员冤院圆怨原猿员援梁善斌袁刘宇清袁周春玲袁等援珍佛散结合西医治疗远圆例晚期肝癌疗效观察咱允暂援内科袁圆园园苑袁圆渊员冤院员怨原圆员援张锦卫袁竹剑平援珍珠粉抗疲劳作用的实验研究咱允暂援中国医院药学杂志袁圆园园缘袁圆缘渊源冤院猿缘愿原猿缘怨援江琰袁刘克武袁李静袁等援三角帆蚌黄白黑珍珠元素分析及药用价值评价咱允暂援化学研究与应用袁圆园园猿袁员缘渊猿冤院源猿猿原源猿源援梁永枢袁许楚炜袁段启援佛手研究进展咱允暂援中国现代中药袁圆园园远袁愿渊缘冤院圆源原圆苑援张颖袁孔令义援佛手化学成分的研究咱允暂援中国现代中药袁圆园园远袁愿渊远冤院员远原员苑援黄玲袁张敏援佛手多糖对小鼠免疫功能影响咱允暂援时珍国医国药袁咱员暂咱圆暂咱猿暂咱源暂咱缘暂咱远暂咱苑暂咱愿暂咱怨暂表圆两组治疗后不良反应比较注院与对照组相比袁鄢孕约园援园员袁鄢鄢孕约园援园缘组别治疗组对照组贼辕字圆例数源员源员宰月悦渊伊员园怨辕蕴冤愿援员依员援猿猿援圆依园援苑圆员援猿园鄢鄢砸月悦渊伊员园员圆辕蕴冤源援圆依园援苑猿援猿依园援远远援圆园苑鄢孕蕴栽渊伊员园怨辕蕴冤员圆远依员猿远圆依员员圆源援缘员鄢胃肠反应例渊豫冤苑渊员苑援员冤员远渊猿怨援园冤字圆越源援愿怨鄢鄢血常规检查渊曾依泽冤139实用医学杂志圆园园愿年第圆源卷第员期员怨怨怨袁员园渊缘冤院猿圆源原猿圆缘援黄玲袁邝枣园袁张敏援佛手多糖对免疫低下小鼠因子的影响咱允暂援现代中西医结合杂志袁圆园园园袁怨渊员园冤院愿苑员原愿苑圆援黄玲袁邝枣园袁张敏袁等援佛手多糖对环磷酰胺造模小鼠巨噬细胞的影响咱允暂援广州中医药大学学报袁圆园园园袁员苑渊员冤院缘愿原远园援黄玲袁邝枣园援佛手多糖对小鼠移植性肝肿瘤匀粤悦圆圆的抑制作用咱允暂援江西中医学院学报袁圆园园园袁员圆渊员冤院源员原源圆援刘宇清袁梁善斌袁郑宪艳袁等援珍佛散对晚期肿瘤患者生存期的临床观察咱允暂援社区医学杂志袁圆园园远袁源渊圆冤院员原圆援刘宇清袁张国荣袁梁善斌袁等援珍佛散防治癌症疼痛减少麻醉药用量临床研究咱允暂援华夏医学袁圆园园远袁员怨渊猿冤院源愿愿原源怨园援周春玲袁刘宇清袁梁善斌援化疗联合中药治疗晚期肝癌达完全缓解员例报告咱允暂援实用肿瘤杂志袁圆园园苑袁圆圆渊员冤院苑源援渊收稿院圆园园苑原园远原员怨冤咱员园暂咱员员暂咱员圆暂咱员猿暂咱员源暂咱员缘暂慢性结肠炎也称慢性特异性溃疡性结肠炎遥以腹泻尧黏液便尧脓血便和黑便污熏等为主症袁似属祖国医学中的野肠风冶尧野久痢冶范畴遥由于病因未明袁目前尚无特效治疗方法遥我院自圆园园猿年采用中药复方通灌汤保留灌肠袁同时口服水杨酸偶氮磺胺吡啶渊杂粤杂孕冤治疗猿园例袁取得了较满意的效果袁现将护理体会介绍如下遥员临床资料本组病例猿园例袁男员怨例袁女员员例袁年龄为圆源耀苑远岁袁病程最短者源个月袁最长者员圆年袁所有病例均符合慢性结肠炎的诊断标准咱员暂袁并根据乙状结肠镜所见袁将局部病变分为三种类型院渊员冤轻度病变袁以黏膜充血水肿为主曰渊圆冤中度病变袁以黏膜糜烂渗血为主曰渊猿冤重度病变袁以黏膜面溃疡形成为特征遥圆护理要点圆援员心理护理患慢性结肠炎袁由于食物