中药制剂论文中药饮片论文：浅谈中药人参的药理作用与应用研究

中药制剂论文中药饮片论文：浅谈中药人参的药理作用与应用研究中药人参为五加科的干燥根，栽培品称“园参”，野生品称“山参”，主产于东北三省。秋季采挖。园参经晒干或烘干，称“生晒参”；蒸制后的干燥品，称“红参”。切片或研粉用。人参的化学成分主要是人参皂苷、多糖、维生素及人参黄酮类等。多数为达玛烷型皂甙，如人参皂甙Ral，Ra2，Rbl，Rb2，Rb3，Rc，Rd，Re，Rf，Rgl，Rhl，及20-葡萄糖人参皂甙Rf（20-glucoginsenosideRf）等；少数为齐墩果酸型（C型）皂甙，如人参皂甙R[1]。人参是我国特产珍贵药材之一，古代医药学书籍《神农本草经》对人参的功效有重要记载，人参药用部分主要为人参的根和须，现在也有将人参叶和人参花蕾作药用的。中医功效为大补元气、复脉固脱、补脾益气、生津、安神、益智。用于体虚欲脱、肢冷脉微、肺虚喘咳、惊悸失眠、神经衰弱、精神倦怠及各种气血津液不足症。1人参的药理作用和临床功效1.1对神经系统的作用人参促进大脑对能量物质利用的有效成分为人参皂苷，其中人参皂苷Rb1，能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡，对中枢神经系统均有小剂量兴奋，大剂量则转为抑制的作用。人参皂苷Rb1具有营养神经，促进轴突外生和神经再生的作用，人参皂苷；具有神经保护作用[2]，对脑缺氧损伤的神经细胞有保护作用[3]，能作为脑细胞和神经细胞的保护剂，人参皂苷Rb1，对许多大脑细胞、神经细胞均有保护作用。姜正林[4]等用立体海马脑片模型研究发现，人参总皂苷对脑缺氧损伤的神经细胞有保护作用，人参皂苷Rb1，可促进抑制细胞死亡的基因产品的表达，抑制凋亡和凋亡细胞的死亡，对治疗或预防大脑和神经系统的疾病是有效的。近几年，人参皂苷抗神经细胞凋亡的作用受到人们的广泛关注，李军庆等[5]提出Rg，可抑制DNA断裂，从而防止细胞凋亡，人参能提高脑力与体力劳动的能力，提高工作效率，并有调节中枢神经系统抗疲劳作用；研究证明人参茎叶皂苷对电休克所致的大鼠较正常大鼠的不同脑区的单胺类递质含量明显增多，能改善大鼠的记忆学习功能[6]。海马与神经记忆活动有关，研究证明Rb1，能够促进海马苔藓纤维出芽等神经元的变化而提高神经元核内核糖核蛋白基因（Rdna）的转录活性，促进蛋白质的合成和增强海马突触的传递效应而增强学习记忆功能[7]，人参对不同记忆障碍的动物模式的记忆与学习能力的改善，充分说明人参在中枢系统的效应。1.2对心血管系统的作用人参有抗缺血作用，人参总皂甙（GS）对心肌梗塞和再灌注损伤均具有保护作用。人们对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用的研究，以20～80mg/L浓度范围内为宜，且该作用随浓度升高而增强，但当浓度达到160mg/L时，反而有加重心肌缺血再灌注损伤的倾向[8]，所以，人参对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用。以往的研究发现人参皂苷对心肌细胞Ca2+电流有阻滞作用，是Ca2+通道阻断剂，人参皂苷对Ca2+激活的CL通道的作用与浓度相关[9]。人参对多种原因所致休克有防治作用，有关人参制剂的抗休克作用，陈睛晖[10]作了参麦稀释液治疗失血性休克的动物家兔实验研究，证明参麦稀释液对缺血性休克有显著疗效，同时人参皂苷可延长过敏性休克和烫伤性休克动物的存活时间，提高心源性休克家兔存活率，增强动物对细菌感染性休克的抗感染能力，从而有利于抗休克的治疗。另据用离体心脏灌流的方法研究了参麦注射液的强心作用，证明人参和麦冬配伍有较好的协同作用[11]，人参能增强心肌细胞收缩力，减慢心率，具有强心作用；人参皂苷能提高机体耐缺氧能力，Scott等[12]研究发现，大剂量人参皂苷Rb1，可抑制心肌细胞的收缩，减少心肌细胞耗氧量。故人参皂苷具有抗心律失常、抗休克、保护心肌作用。1．3抗肿瘤增效作用人参皂苷、人参多糖、人参烯醇类、人参炔三醇和挥发油类物质，对肿瘤有一定的抑制作用，恶性肿瘤是一种危害人类健康的疾病。日本学者发现人参皂苷Rg3具有选择性抑制肿瘤细胞浸润和转移的作用[13]；人参皂苷Rg3具有抑制肿瘤生长的作用，主要作用于细胞增殖的G2/M期，肿瘤细胞的异常变化是凋亡的肿瘤细胞数量降低，从而打破了功能细胞及细胞数量的动态平衡。刘基巍等[14]用足垫接种方法建立小鼠肝癌淋巴结转移模型，表明人参皂苷Rg3，对淋巴结转移有明显抑制，发生凋亡的肿瘤细胞数量明显增多，故人参皂苷Rg3能够诱导肿瘤细胞凋亡，选择性抑制肿瘤细胞粘附和浸涧，抵抗肿瘤细胞转移的作用。高勇[15]研究了人参皂苷Rg3对肿瘤新生血管的抑制作用，发现在体外人参皂苷Rg3对鸡胚尿囊膜（CAM）血管形成具有明显的抑制作用，能够抑制肿瘤新生血管形成；人参皂苷和人参多糖能提高调节机体免疫功能，有间接抗肿瘤作用。Kim等[16]研究发现人参皂苷可增强NK细胞活性，同时又可促进NK细胞分泌IFN和IL-2以进一步增强抗肿瘤作用。1．4对血液和造血系统的作用人参能够抗肾上腺皮质系统，提高应激反应能力。人参或提取物对骨髓的造血功能有保护和刺激作用，人参具有抑制血小板凝聚和较强的抑制5-羟色胺作用，有学者报告人参二醇皂甘对家兔的血小板凝聚释放反应和血栓形成有显著的对抗作用[17]，有抑制人血小板聚集、降血脂、抗动脉粥样硬化作用。人参皂苷Rb能使正常或贫血动物红细胞、白细胞和血红蛋白含量增加，人参总皂苷可能通过直接和间接途径刺激巨噬细胞，促进其合成和分泌多种造血生长因子，从而促进各系统造血祖细胞的增殖分化，调节血细胞的发生[18]。临床观察证实：人参多糖有明显的升白细胞作用，能够预防白细胞减少；人参皂苷肯有调节脂质代谢和抗动脉粥样硬化等作用。人参及其皂苷能促进机体各组织RNA和蛋白质的合成，降低高脂血症。1．5对内分泌系统作用人参对下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴表现兴奋作用，可使其功能增强；人参能影响下丘脑—垂体—性线轴，使垂体前叶的促性腺激素释放增多。人参二醇皂苷和人参皂苷Rb1能增加黄体生长激素（LH）的分泌，而分泌激素的增加是其刺激了激素的合成和释放过程，研究表明人参皂苷本身无性激素样作用，但可使垂体前叶的促性激素释放增加[19]，从而提高雄性激素水平，改善性功能。人参皂苷能防止吗啡的耐受性和成瘾性，缓解戒断症状，据研究报道，人参皂苷能拮抗动物吗啡的兴奋现象，抑制吗啡镇痛的耐受作用[20]，同时对吗啡的镇痛作用无影响；上海交通大学医学院内分泌代谢病医学中心研究人员发现，人参中人参皂苷Re是降低血糖的主要成分，由于人参皂苷Re能增强胰岛功能，起到类胰岛素作用，研究人员还发现人参皂苷Rb1有类似胰岛素增敏剂的作用，同时人参皂苷Rb2也有明显的降血糖作用，此外人参多糖(或糖肽类)也是人参中另一类降血糖成分，许多动物实验和临床实验的报告均证明，人参及其含有人参的中药方剂具有较好的降低高血糖作用，有益于糖尿病及其并发症的治疗[21]，但降血糖机理尚不明确，可能与调节胰岛素分泌，增加机体对胰岛素的敏感性，调节脂质代谢、抗氧化、抗炎等因素有关，故人参是治疗糖尿病的重要药物。1．6对机体免疫系统作用Kim等[22]通过小鼠体内免疫调节影响的实验，得出人参可以激活自杀细胞的活力而系统性地增加多种免疫调节因子的表达；人参皂苷和人参多糖对网状内皮系统（RES）的吞噬功能有刺激作用，提高对有害刺激的抵御能力，增强机体的应激能力和适应性；人参皂苷可以提高抗应激作用，最近各种急性和慢性及反复刺激的应急模型被广泛地用来观察人参皂苷的抗应急的作用[23]。人参可使各种抗原刺激后的抗体产生明显增加，影响特异性抗体的形成，促进淋巴细胞转化，提高抗缺氧、耐高温和低温的能力。2人参的临床应用与不良反应人参为补虚之药，主要有大补元气，补脾益肺，生津止渴及安神宁志等功效。中医认为凡一切虚劳内伤及气血津液不足之证，皆可使用人参，人参能够延缓衰老，减轻老年人老化症状，增强记忆力，提高白细胞数量，改善免疫功能，提高垂体性腺功能及肾下腺皮质功能[24]；人参临床上对心率失常、冠心病、高凝血症、白细胞减少症、慢性肝炎、鼻炎和过敏性鼻炎、脱肛、肿瘤和新生儿疾病有治疗作用；人参能够治疗老年性继发性阳痿，对早泄、射精不中或丧失性欲者均有疗效；人参和它的活性成分人参皂苷对包括急性肾衰、慢性肾炎、肾炎、肾小球肾炎在内的肾脏有保护作用，临床上已有人参制剂在治疗肾脏疾病方面的应用。人参作为补中之王，虽可强身和延缓衰老，但应用人参要根据人体实际情况和不同人群而论，否则会出现人参滥用综合征，故使用人参要注意人参的特殊性和不良反应。人参的不良反应有中毒，表现为恶心、呕吐、神志昏迷、大小便失禁、发热、呼吸急促、面色潮红、烦躁不安等；人参不良反应还有四肢发热、皮肤瘙痒、头晕、皮肤散在丘疹等过敏症状；使用人参还会出现眼皮水肿及全身水肿等严重水肿不良反应；使用人参还会出现低血钾症状，同时伴有多汗，手颤、顽固性呃逆等症状[25]。3使用中药人参的注意事项3．1人参中的中枢神经兴奋作用，会使大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，引起中枢神经兴奋和刺激症状，可使睡眠障碍者加重病情，凡失眠及神经衰弱、癔病、狂躁症、精神分裂症患者，不宜服用人参；人参皂苷大剂量服用能抑制中枢神经系统，婴幼儿、老年人不宜大剂量服用。3．2人参有促进红细胞生长的作用，红细胞增多会使血液粘稠度增高，人参有扩张冠状动脉、脑血管、眼底血管的作用，可引起血压升高，血压升高会增加脑血管和眼底血管出血的危险性，或发生高血压危象，故冠心病、心律失常、高血压病人慎服此药。3．3人参治疗糖尿病虽然有许多益处，但人参性温，适用寒证，人参只能作为糖尿病的辅助性治疗，故糖尿病病人应在医师和药师指导下服用人参，依据病情选择最佳治疗方案。3．4人参有抗利尿作用，肾功能不全或者有浮肿的病人不宜服用，痛风患者体液和体内尿酸浓度较高，人参进入体内与之相遇后，有效成分被尿酸破坏而失去作用，故痛风患者不宜使用人参。3．5人参能保护胃肠部的幽门螺旋杆菌，增加胃病发病率和胆道结石发病率，所以胃肠和结石病人应慎用。3．6人参的种类不同，其作用机理也不同，尘晒参用于气阴两虚症状，适用于寒证，红参用于气虚而兼有寒象的病证，体质虚弱者、慢性疾病患者，宜选用生晒参，生晒参性微凉，味甘，有补气养阴、生津之功效。3．7人参是滋补强壮药物，对于儿童、妊娠期和哺乳期妇女，还没有可靠的研究数据表明其安全性，因此不建议此人群使用人参及其制剂。3.8人参忌与抗凝剂、强心甙、镇静剂、类固醇等药物同时服用，人参与这些药物易产生拮抗或协同作用；人参有稀释血液的功能，故与贫血药合用易使病情恶化；人参不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性药物联用，可使上述药物分解，药效降低；阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，不宜与人参同时服用。3．9人参服用后忌吃萝卜、绿豆和各种海味，人参忌用强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等，以免影响人参作用。4中药人参的前景展望人参的主要成分为人参皂苷，人们对人参和人参皂苷的研究已相当丰富，尤其对代谢调控也有了深入的研究，但人参皂苷的药效作用和肠道代谢的关系，以及人参皂苷在成分和剂量上配伍研究还比较薄弱，今后中药人参的研究方向应是在深入研究人参的吸收、分布、代谢，消除的药代动力学研究，按照中药现代化的观念深入研究人参的活性成分，开发新的剂型，提高人参的生物利用度，加强人参的不良反应监测，研究人参应用的有效性和合理性，为人参的应用开辟一个最佳的途径。参考文献：[1]徐国钧.生药学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995：178.[2]窦德强，蕲玲，陈英杰，等．人参的化学成分及药理活性的研究进展与展望[J]．中国药房，2002，13（1）：151-156.[3]姜正林，吴新民，陈云，等．人参皂苷的抗鼠脑缺氧损伤作用［J］．沈阳药科大学学报，1999，16（2）：18-19．[4]SakanakaM．EP1142903．2001-10-10.[5]李军庆，张香阁，张均田．人参皂苷Rg1抗细胞凋亡作用机理的研究[J]．药学学报，1997，32（6）：406-410．[6]王爱民．人参根茎叶皂苷对大鼠学习记忆及脑内单胺类递质含量的影响[J]．中国中药杂