88吸入疗法

吸入疗法Inhalationtherapy哮喘患病率1.191.141.131.690.480.410.991.400.20.40.60.811.21.41.61.8北京上海广东辽宁14岁以上人群哮喘患病率2000-2002年(%)2010年(%)哮喘控制现状2006年亚太地区控制率2.5%2008年我国大陆10个一线城市三甲医院的呼吸专科门诊哮喘患者控制率：28.7%2010年我国全国哮喘控制率：40.5%学习目标主要内容吸入疗法Inhalationtherapy将药物以气溶胶、干粉、雾化溶液或混悬液的形式，通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡的一种给药方法。吸入药物的代谢途径吸入疗法的优势直达靶器官起效快疗效好用药剂量小全身副作用小吸入疗法的优势目的探讨糖皮质激素不同给药方式的疗效差异。方法选择500例哮喘患者，按数字随机分为对照组与观察组，各250例。对照组患者采用口服地塞米松治疗，观察组患者采用吸入布地奈德气雾剂的方法治疗，根据患者病症决定药物最终用量，治疗持续7d,，观察2组患者不同给药方式的药效及药动学差异并作对比分析。结论吸入式给药的临床药效及药动学优于口服给药。席遂龙.糖皮质激素不同给药方式的疗效研究[J].当代医学,2015吸入疗法的优势慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家共识（2014年修订版）疗效相等1.解除平滑肌痉挛支气管哮喘药物：万托林、爱全乐气雾剂或雾化液2.治疗气道慢性变应性炎症哮喘、COPD、鼻炎、咽喉炎药物：普米克、信必可都保等吸入吸入疗法的适用范围3.稀释痰液痰液粘稠的患者药物：沐舒坦、а糜蛋白酶4.抗呼吸道感染庆大霉素治疗细菌感染、干扰素治疗呼吸道病毒感染吸入疗法的适用范围5.表面活性剂棕桐酰磷脂酰胆碱雾化吸入治疗急性呼吸窘迫综合征，降低肺泡表面张力6.其他：术前给药、降糖等吸入疗法的适用范围吸入疗法的现状常用吸入方法雾化吸入吸入剂吸入常用吸入剂种类万托林气雾剂主要成分是沙丁胺醇,为短效β2受体激动剂用于缓解哮喘患者的支气管痉挛，也可预防运动诱发的哮喘。100ug/揿5分钟内快速起效，药效持续4至6小时不良反应：震颤、头痛、心动过速使用方法错误储雾器的使用注意事项尽量缓慢深吸气、屏气10秒，可减少口咽部沉积、增加肺内药量万托林是缓解性药物，通常不作为常规用药过度用药可导致耐药性，停药后可缓解若吸入后自觉效果不佳，需要再次吸入，需至少间隔一分钟干粉吸入剂信必可都保适用于需要联合应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘病人的常规治疗80ug/4.5ug/吸、160ug/4.5ug/吸支气管扩张作用在1-3分钟内起效，但不作为急性发作时缓解用药不良反应：震颤、头痛、心动过速、口咽部念珠菌感染、咽部轻度刺激、咳嗽和声嘶都保的三步吸入法注意事项因含有激素，使用后要漱口，防止副作用发生遵医嘱规范用药，不可私自减量或停药正确案例（一）患者女性，78岁主因：间断呼吸困难，加重1周，以支气管哮喘收入院治疗：糖皮质激素抗炎+万托林雾化吸入平素使用万托林气雾剂缓解症状，未规律使用控制性药物案例思考患病时间长患者用药方式不一定是正确的，要反复纠正确认万托林气雾剂用药后需要时间发挥作用，要耐心等待缓解性药物药物不作为常规使用，过度用药会导致耐药，降低疗效案例（二）患者女性，16岁，因哮喘发作就诊于我院门诊平素应用信必可都保控制哮喘患者演示用药方式无误案例思考用药问题不一定出在使用方法要关注患者的心理社会问题加强健康教育小结加强患者评估加强健康宣教加强自我管理患者参与治疗争取团队合作路漫漫其修远兮……主要参考文献1.支气管哮喘防治指南（2016年版）2.葛均波,徐永建.内科学[M]北京人民卫生出版社，20133.冯淬灵.支气管哮喘[M]北京：中国医药科技出版社,20074.梁惠芬.呼吸系统疾病用药指南2011/20125.慢性阻塞性疾病全球倡议2017报告6.席遂龙.糖皮质激素不同给药方式的疗效研究[J].当代医学,2015,(第6期)