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第七章功能性健康型态评估第五节睡眠与休息形态教学目标•识记：能说出构成睡眠的两种状态能说出常见的睡眠异常情况•理解：睡眠异常的危险因素•应用：能恰当的评估睡眠型态一、概述睡眠与休息的质和量的感知；精力是否充沛；睡眠和休息是否充分；促进睡眠的辅助手段或催眠药使用情况。（一）睡眠分期（二）正常睡眠（三）异常睡眠（四）异常睡眠的危险因素认识睡眠时间：成人6-8小时金标准：个体在觉醒状态时能否保持良好的精神状态正常睡眠失眠白日过度嗜睡睡眠异常白日过度嗜睡严重失眠睡眠剥夺睡眠呼吸暂停综合征睡眠异常的危险因素躯体不适不良情绪时间倒错不利的睡眠环境睡前习惯改变摄入兴奋性物质肥胖药物不良反应1.时间和质量的感知。2.形态紊乱的症状和体征。3.形态紊乱的类型4.形态紊乱的原因。二、评估重点睡眠与休息三、评估方法与内容（一）问诊（二）观察（三）量表（四）辅助检查1.日常睡眠形态2.有无失眠及其特点3.有无白日过度嗜睡及其原因4.睡前习惯5.有无与睡眠-休息型态异常有关的既往史问诊（二）观察睡眠不足的表现睡眠环境睡眠型态和睡眠行为睡眠质量和时间2.睡眠环境：是否存在声音嘈杂、光线过亮、温度过冷或过热3.睡眠型态：睡眠时的躯体移动情况；记录无干扰睡眠时间4.睡眠行为：正常：双眼闭合，随意活动停止，肌张力下降，可伴有鼾声和梦话异常：呼吸暂停、夜惊、磨牙及与年龄不相符的遗尿（三）量表测评St.Mary医院用睡眠问卷Backeland-Hoy睡眠日志Verran-Snyder-Halpren睡眠量表Epworth嗜睡自评量表四、相关护理诊断（四）辅助检查1.睡眠脑电图2.多导睡眠图1.睡眠形态紊乱四、相关护理诊断1.睡眠形态紊乱2.睡眠剥夺第七章功能性健康型态评估第六节认知与感知教学目标•识记：认知功能评估包括哪几方面分析：运动性失语和感受性失语的区别•应用：能针对不同认知功能异常提出相应护理诊断一、概述感知：神经系统对外界各种感官刺激的感受能力认知：大脑对接收到的各种刺激的反应与判断能力视、听、味、嗅、触和痛觉思维、语言、定向力、意识状态（一）感知功能内容及评估方法视觉：近视、远视、散光、色盲、色弱听觉：听力下降或耳聋味觉：感受器+神经传导+脑嗅觉：感受器+神经传导+脑痛觉：机体受到伤害性刺激所引起的痛觉。评估方法：观察法和临床检查法（二）认知功能认知：人们根据听觉、视觉等感知至刺激与信息推测和判断客观事物的思维过程。评估4个参数：思维语言定向意识4.意识状态5.影响认知功能的因素受教育水平、生活经历、文化背景从出生至成人逐渐加强，到老年逐渐衰退疾病、药物、酗酒、吸毒等也可导致认知功能暂时或永久改变二、评估重点1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态。2.思维能力、语言能力、定向力及意识状态。3.因感知与认知功能改变而面临的危险。4.对感知与认知功能改变的反应。三、评估方法与内容（二）认知功能的评估1.思维能力记忆：重复一句话或一组由5-7个数字组成的数字串；说出家人的名字；孩提时代的事件（二）语言能力1.评估说话多少、语速、音量、吐字、流畅性等2.如言语不流畅或词不达意时，可通过提问、复述、自发性语言、命名、阅读、写作等进一步评估。3.判断语言障碍类型：运动性失语；感受性失语（三）定向力1.包括时间、地点、空间、人物定向力；2.定向力障碍的先后顺序依次为时间、地点、空间和人物。三、意识状态四、相关护理诊断1.舒适的改变2.疼痛3.知识缺乏4.有误吸的危险5.意识模糊•测测你的洞察力•你能看出多少匹马？