1 眼的组织解剖与生理

眼的组织解剖与生理吉林大学中日联谊医院眼科郝继龙眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归及预防、诊断、治疗的医学科学视觉器官由眼球、视路和眼附属器构成。角膜＝角膜＝lenslens網膜＝網膜＝filmfilm眼科学作为一门独立的学科，有其独特的特点，眼病的检查和诊治方法与其他学科有很大的不同。视觉器官疾病与全身其他系统疾病常有密切联系许多全身疾病在眼部有其特殊的临床表现眼球形状：近似球形大小：前后径：24mm水平径：23.5mm垂直径：23mm位置：眼眶前部眼球突出度：12—14mm一、眼球壁分为三层，由外向内分别为纤维膜、葡萄膜、视网膜眼球壁眼球壁外层中层内层角膜虹膜睫状体脉络膜巩膜(一)、外层即纤维膜，由透明的角膜和不透明白色的巩膜构成。功能：保护眼内组织、维持眼球形状。角膜位置：眼球前极中央形状：略向前突的横椭圆形大小：横径：11.5-12mm垂直径：10.5-11mm曲率半径：前7.8mm后6.8mm角膜厚度：中央部0.5-0.55mm周边部1.0mm角膜组织学上皮细胞层：前弹力层：基质层后弹力层：内皮细胞层：上皮连续細胞层Barrier快速turnover快速修復基質缓慢turnover–坚靱性，形状保持内皮–无turnover–水pump角膜特徴位于眼球最表面位于眼球最表面直接和外界接触直接和外界接触透明无血管组织透明无血管组织　　　　为眼的屈光间质为眼的屈光间质　　　　屈光力约屈光力约42.0042.00DD　　　　代谢所需营养主要来自于房水、代谢所需营养主要来自于房水、泪膜、角膜缘血管网。泪膜、角膜缘血管网。角膜感觉丰富角膜感觉丰富受眼表微环境的影响受眼表微环境的影响0.50.5mmmm上皮上皮実質実質内皮内皮巩膜质地坚韧，乳白色，由致密相互交错的胶原纤维构成。生理特点：巩膜各处厚度不同巩膜表层血管丰富，深层血管少３.角膜缘：角膜和巩膜的移行区，角膜干细胞所在的部位。是前房角和房水引流系统的所在部位。内眼手术切口的标志。前房角是周边角膜和虹膜根部构成的夹角。前外侧壁为角巩膜缘，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。前房角内由外向内依次可见到Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。（二）、中层为葡萄膜，又称血管膜、色素膜1．虹膜形状：圆盘状颜色：国人为棕褐色位置：自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙分隔成前房、后房。结构：虹膜纹理瞳孔虹膜根部瞳孔开大肌瞳孔括约肌生理功能特点调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。血管丰富，炎症时以渗出反应为主。2．睫状体位置：虹膜根部与脉络膜之间。形状：矢状面呈三角形结构：睫状冠睫状体平坦部功能：产生房水参与调节３．脉络膜：前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜和巩膜之间。生理功能特点：血管丰富，血流量大，约占眼球血流总量的65%。供给视网膜外层营养起遮光和暗房作用（三）、内层：为视网膜，是一层透明的膜。黄斑视盘组织学视网膜色素上皮细胞二、眼球内容包括房水、晶状体、玻璃体，为眼的屈光间质。１．房水：眼内透明液体，充满前后房。房水循环途径：睫状体产生后，进入后房，经瞳孔入前房，在从前房角小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。房水循环途径功能营养角膜、晶状体、玻璃体。维持眼内压。２．晶状体：双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体前面，借晶状体悬韧带与睫状体联系固定。直径：9—10mm,厚度：4—5mm生理功能特点：透明，无血管，营养来自房水和玻璃体。晶状体囊在代谢转运方面起重要作用参与调节３．玻璃体透明胶质体，充满玻璃体腔，占眼球内容积的4/5。生理功能特点：支撑视网膜。代谢缓慢，不能再生。玻璃体2正常玻璃体液化眼眶及眼附属器眼眶四边锥形，开口向前，尖朝后。1．视神经孔和管：直径4—6mm，长4—9mm,有视神经、眼动脉及交感神经通过。2．眶上裂：3．眶下裂4．眶上切迹5．泪腺窝泪囊窝眼睑皮肤睫毛睑板腺睑结膜球结膜２．眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。分五层：1．皮肤层2．皮下组织层3．肌层：提上睑肌眼轮匝肌Muller肌4．睑板层5．结膜层３．结膜1．睑结膜2．球结膜3．穹隆结膜４、泪器泪腺泪道５、眼外肌