43静脉留置针及常见并发症

静脉留置针及常见并发症护理神经外四科：崔金密静脉留置针优点•避免反复穿刺，减轻患者痛苦。•情变化快的重症患者，能够及时给药。•减轻护士工作量。静脉留置针适应症•血管条件好患者。•短期静脉输液治疗。•不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注。静脉留置针常见并发症•静脉炎•药物渗出及药物外渗。•导管堵塞静脉炎•化学性静脉炎•机械性静脉炎•细菌性静脉炎•血栓性静脉炎静脉炎分级0级无临床表现1级局部发红伴或（不伴）轻度疼痛2级1级症状+红线样改变3级1、2级症状+条索样改变。机制•机制：各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应。原因•长期输注高浓度，强刺激性药物。•置管时间过长。•局部感染。护理干预•立即拔除留置针。•患肢抬高，制动，避免受压，必要时停止在患肢输液。•局部应用喜疗妥或赛肤润涂抹减轻症状。•观察局部及全身情况变化并记录。预防•选择适宜穿刺的血管（四肢浅表血管）。•避开静脉瓣、关节部位、以及有瘢痕、炎症、硬结等处。•下肢浅静脉因有静脉瓣，易形成下肢静脉血栓，一般不作为静脉输液的首选部位。•输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。•预防性给予赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。液体渗出及外渗•轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。护理干预•发生液体外渗后应立即停止在原部位输液。•抬高患肢，观察渗出区域皮肤情况及关节活动和肢体远端血运情况。•可在医生指导下用50%硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，能消除局部炎症水肿，减轻疼痛。•或使用如意金黄散香油调和后外敷，也可起到消肿止痛的作用。预防•护理人员加强基本功训练。•善固定导管。•必要时可适当约束肢体。导管堵塞•静脉营养输液后导管冲洗不彻底。•患者的凝血机制异常等有关。•封管液种类、用量以及推注速度选择不当。护理干预•分析堵塞原因，不应强行推注封管液。•确定堵管是，应立即拔除留置针。预防•在静脉输注如脂肪乳等营养液后应立即彻底冲洗管道。•每次输液完毕应正确封管。•根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。预防并发症一揽子计划•选择适宜穿刺的血管。•选择适宜的留置针型号。•消毒范围直径应≥8㎝，消毒剂待干后再进行穿刺。•输注高浓度药物时适当减慢滴速。•输注脂肪乳等药物后及时正确彻底冲洗导管。•妥善固定留置针。•出现导管堵塞，静脉炎是立即拔除导管。