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锁骨骨折范建云生理解剖•锁骨是具有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带与躯干的唯一骨性联系。•锁骨呈“~”形，内侧2/3凸向腹侧，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧1/3凸向背侧，且有三角肌和斜方肌附着。•锁骨骨折多发生于儿童和青壮年。病因病机•间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。•常见于跌倒时肩部外侧或手掌先着地，外力经肩锁关节传达至锁骨而发生，以短斜形骨折多见。•骨折后，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉而向后上方移位；外侧段则由于上肢的重力和胸大肌的牵拉而向前下方移位。两骨折断端常发生重叠。肩锁关节脱位锁骨骨折并肩锁关节脱位锁骨骨折锁骨骨折锁骨骨折临床表现•局部疼痛、肿胀，锁骨上、下窝变浅或消失，甚或有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。锁骨骨折检查方法•骨折处压痛明显，局部肌肉痉挛，完全骨折者可摸到移位的骨折端，有异常活动和骨擦音；患侧上肢外展、上举活动障碍；•X线正位照片可显示骨折部位、类型和移位方向。锁骨骨折诊断•一、辨病要点1.外伤史2.局部肿胀、疼痛、压痛均较明显3.局部畸形，触及骨折端和异常活动4.X线正位片可提示骨折锁骨骨折诊断•二、辨证要点1.瘀停筋膜2.瘀血凝滞3.肝肾不足[鉴别诊断]•1.落枕无外伤史，颈部和胸锁乳突肌压痛明显。•2.肩部挫伤和肩锁关节半脱位肿胀压痛均在肩部，X光片可以鉴别。•3.小儿桡骨小头半脱位患肢亦不能上举，但有牵拉史，无外伤史，压痛在肘部。锁骨骨折治疗•一、治疗思路锁骨骨折多数可用非手术方法治疗。对开放性骨折或合并血管神经压迫症状，或骨折断端嵌入周围软组织及骨折不愈合者，或畸形愈合影响功能者，应行手术治疗。西医治疗：行切开复位内固定。锁骨骨折治疗•二、一般性措施受伤后控制活动，以三角巾固定，并给外擦药或止痛药等。•三、治疗方法（一）手法治疗1.手法复位2.固定方法：双肩横“8”字绷带固定法双圈固定法3.功能锻炼（二）手术治疗锁骨骨折治疗四、中药治疗1.分证论治（1）瘀停筋膜—活血祛瘀，消肿止痛—桃红四物汤加减（2）瘀血凝滞—和营止痛—和营止痛汤（3）肝肾不足—补益肝肾—六味地黄汤或肢伤三方2.中成药：愈伤灵胶囊，接骨七厘片3.外用药：早期消炎散，中期坚骨壮筋膏，后期伤科膏谢谢大家