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口腔医学中心--牙体牙髓科轩晶文献报道四手操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查统计，四手操作可以使每一位医师的工作效率从30%提高到78%。四手操作技术内容提要什么是四手操作技术四手操作技术的优势保证正常操作姿势的基本条件医/护/患的体位与动作医/护/患的位置关系操作前器械的准备口腔器械的传递与交换四手操作技术对护士综合素质的要求四手操作技术的历史沿革一、什么是四手操作技术•口腔四手操作技术是在世界工业技术不断发展及牙科设备、器械不断改革，为保护口腔医生、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科操作模式。•口腔四手操作技术目前已得到了世界卫生组织的认可，并通过世界pd健康社会科学学会向世界推广。一、什么是四手操作技术二、四手操作技术的优势预防交叉感染三、保证正常操作姿势的基本条件设备配置合理操作体位调整合理操作体位调整合理三、保证正常操作姿势的基本条件设备配置合理三、保证正常操作姿势的基本条件四、医/护/患的体位与动作四、医/护/患的体位与动作四、医/护/患的体位与动作四、医/护/患的体位与动作助手与医师相对位置关系四、医/护/患的体位与动作助手与患者相对位置关系四、医/护/患的体位与动作身体动作分级表身体动作分为5级第一级-只涉及手指的动作；第二级-涉及手指及手腕的动作；第三级-涉及手指、手腕及手肘的动作；第四级-涉及手指、手腕、手肘及手臂的动作；第五级-涉及上身的转动动作。四、医/护/患的体位与动作五、医/护/患的位置关系仪器准备六、操作前器械的准备六、操作前器械的准备准备治疗用一切所需物品有序地器械摆放，便于医护人员的拿取以及避免利器刺伤六、操作前器械的准备六、操作前器械的准备材料的准备七、口腔器械的传递与交换七、口腔器械的传递与交换器械传递方法握笔式直接传递法七、口腔器械的传递与交换双手器械传递法器械传递方法传递过程中应注意：禁止在病人的头面部传递器械，以确保病人治疗安全；传递器械要准确无误，器械污染；器械的传递基本原则发生在传递区注意握持器械的部位及方法，器械工作端正指向治疗的牙齿七、口腔器械的传递与交换器械交换方法平行器械交换法双手器械交换法七、口腔器械的传递与交换双手器械传递与交换材料传递实行正确的器械交换是缩短病人治疗时间，保证医疗质量的前提在器械交换过程中应注意：护士应提前了解病情及治疗程序，准确、及时交换医生所需器械。当医生治疗结束后，将器械离开病人口腔2cm左右时，护士应及时准备交换下一步治疗所需器械。器械交换过程中，护士应注意握持器械的部位及方法，以保证器械交换顺利，无污染，无碰撞。器械的交换应平行进行，尤其对锐利器械要格外注意，防止损伤病人面部。七、口腔器械的传递与交换有枢纽的器械传递时直接把柄部放在牙医的手掌中或套在手指上七、口腔器械的传递与交换牙科助手传递技术—单手传递器械的工作端面向医生操作的牙面成牙弓传递七、口腔器械的传递与交换器械传递时在传递区进行，施加一定的力传递给术者七、口腔器械的传递与交换从托盘设置里用左手的拇指、食指、中指取出器械用左手的小指取回用过的器械，持非工作端七、口腔器械的传递与交换器械的交换方法管状材料七、口腔器械的传递与交换七、口腔器械的传递与交换修复用物及修复体的传递-手持边缘护士的手可以尽量靠近托盘柄与托盘的连接点；或者握住托盘柄的远中端；或者直接将托盘放在手掌中，将托盘柄朝向医生。传递托盘的原则是：留出足够的位置供医生抓握。七、口腔器械的传递与交换七、口腔器械的传递与交换七、口腔器械的传递与交换七、口腔器械的传递与交换七、口腔器械的传递与交换左手三用枪水雾间断的快速冲净口镜及窝洞，右手吸净冷却水七、口腔器械的传递与交换橡皮障四手操作过程一个好的牙科护士是将所有的器械传递给医生，而不是让医生到护士那里拿取七、口腔器械的传递与交换切忌在头面部上方，免掉落损伤患者应反转传递与医生，并避免工作头的朝向错误七、口腔器械的传递与交换灯光的正确调节七、口腔器械的传递与交换吸引器的使用原则：护士在进行操作时，以不影响医生的视线，保持治疗区域清楚、明晰为原则。吸引器放置的规则为确保获得最大的吸引效率，为医生创造最佳视野而又不损伤患者的组织应做到：1.吸唾时间不要过长2.吸引器的前段不要过度去压迫软组织3.不要吸引舌系带，舌下粘膜组织4.避免放入口内的敏感区域，如软腭、咽部等吸引器的使用七、口腔器械的传递与交换显微镜下四手操作过程正确的传递便于医生操作七、口腔器械的传递与交换七、口腔器械的传递与交换模拟四手操作过程七、口腔器械的传递与交换应用牙胶热塑注射充填技术四手操作过程熟悉了解口腔专科常见病的病因、临床症状与体征、治疗原则、治疗步骤；掌握牙科材料的性能、保管与使用方法；掌握口腔专科常用药物的作用与使用方法、局部用药的制作、保存和使用方法；掌握口腔专科护理技术；掌握口腔诊疗感染控制方法；掌握口腔专科设备与器械的清洁消毒与养护方法。具有丰富的四手操作技术的理论，以娴熟的技能主动配合、参与治疗，真正达到高效率、高质量地为病人服务。八、四手操作技术对护士综合素质的要求口腔科护理专业知识八、四手操作技术对护士综合素质的要求接诊时的细化护理八、四手操作技术对护士综合素质的要求八、四手操作技术对护士综合素质的要求操作中的细化护理八、四手操作技术对护士综合素质的要求操作后的细化护理八、四手操作技术对护士综合素质的要求空踩手机防回吸管道保养整理用物擦拭消毒椅位一人一用一消毒健康宣教思考题：1.简述应用口腔四手操作技术的优势。2.简述口腔器械传递的方法及注意事项。3.结合实际工作思考如何才能达到四手操作的基本要求。谢谢聆听！