中药学基本知识止血药活血化瘀药

中医药学概论(17040070)张水利副教授Email:[e-mail]第十一章常用中药第十一节止血药教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、使用注意。掌握白及、三七、小蓟、艾叶的分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识止血药2、熟悉仙鹤草、槐花的分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用；了解白茅根、蒲黄的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识止血药•概念：以制止体内外出血为主要作用的药物。•性味归经：苦、甘、酸（涩）；寒、温；归肝、心经。•功效：凉血止血；收敛止血；化瘀止血；温经止血。按：现代研究证明，止血药的作用机制有如下几种：⒈增加血液凝血因子，促进凝血过程、缩短凝血时间。⒉收缩血管，降低毛细血管通透性，改善血管壁功能。⒊抑制纤维蛋白溶解酶活性。概述中药学基本知识止血药•应用：血证——体内外各种出血。分类：⑴按部位：①内出血——吐血、喀血、便血、尿血（血淋）、崩漏等；②外出血——创伤出血，皮下出血及口、鼻、耳、牙龈、目等出血（统称“衄血”）。⑵按病因病机：①血热出血；②虚寒出血；③瘀血出血；④创伤出血（不内外因）。中药学基本知识止血药•配伍：⑴血热出血——清热药；⑵虚寒出血——益气温阳药；⑶瘀血出血——行气活血药；⑷急暴出血——益气固脱药。⑸下部出血——益气升阳药；⑹上部出血，如吐衄——降气药。•使用注意：遵守“止血不留瘀”原则，使用凉血止血、收敛止血药时可酌配行气活血药。中药学基本知识止血药•分类：凉血止血药；化瘀止血药；收敛止血药；温经止血药。按：炒炭止血问题。古人云：“烧灰诸黑药，皆能止血”；“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩，可增加吸附、收敛性质，能增强或产生止血作用，但也有些药止血须生用，甚至鲜用效果才佳。中药学基本知识止血药•来源：兰科白及的干燥块茎。•炮制：生用；碾粉。•性味归经：苦、甘、涩，微寒。归肺、胃、肝经。白及中药学基本知识止血药•功效：收敛止血，消肿生肌。本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走肌肉生肌。•应用：1、内外各种出血——尤善止肺、胃出血。2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。•用量用法：10－15克；散剂2－5克。中药学基本知识止血药中药学基本知识止血药•来源：蔷薇科龙芽草的干燥地上部分。•炮制：生用；炒炭。•性味归经：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。仙鹤草中药学基本知识止血药•功效：收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫。本品涩可固脱，入肝经血分可收敛止血；民间用之补虚强壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。中药学基本知识止血药•应用：1、全身各部多种出血——无论寒热虚实均可使用。2、久泻久痢、血痢。3、脱力劳伤。其他：①滴虫性阴道炎；②疟疾；③疮痈、跌打肿痛、毒蛇咬伤。•用量用法：10－30克，大剂量可至30－60克。中药学基本知识止血药•来源：菊科刺儿菜的干燥地上部分。按：陶弘景：“大蓟是虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相似。”《纲目》：“蓟犹‘髻’也，其花如髻也。”•炮制：生用；炒炭。小蓟中药学基本知识止血药•功用疏要：苦甘而凉之品，能凉血止血、散瘀解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈；可利尿，多用于尿血、血淋；能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压。中药学基本知识止血药•来源：五加科三七的干燥根及根茎。•炮制：生用。•性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。三七中药学基本知识止血药•功效：化瘀止血，活血定痛。本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又可活血化瘀，故能和血，血和则肿消痛止，有止血不留瘀之长；既善止痛，又善疗伤。《本草新编》：“三七根，止血之神药也。”中药学基本知识止血药•应用：1、内外各种出血——兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝血。2、跌打瘀痛——为伤科要药。其他：①冠心病心绞痛；②疮痈肿痛；③慢性肝炎；④气血亏虚。•用法用量：煎服3－10克，研末1－1.5克。止血以生用为宜。中药学基本知识止血药•来源：豆科槐的干燥花及花蕾。•炮制：生用；炒黄；炒炭。•性味归经：苦，微寒。归肝、大肠经。槐花中药学基本知识止血药•功效：凉血止血，清肝明目。本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。中药学基本知识止血药•应用：1、血热出血——便血、痔血多用。2、肝火上炎的目赤肿痛。3、高血压。•用量用法：10－15克。止血炒炭，清肝生用。中药学基本知识止血药附：槐角功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。中药学基本知识止血药•来源：禾本科白茅的干燥根茎。•炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。•性味归经：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。白茅根中药学基本知识止血药•功效：凉血止血，清热利尿。本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。中药学基本知识止血药•应用：1、血热出血——多用于尿血、衄血。2、热淋、水肿——今多用于急慢性肾炎。其他：①肺热咳喘；②胃热呕哕；③热病烦渴；④湿热黄疸。•用量用法：15－30克，单用可至60－250、500克者。多生用，亦可炒炭。中药学基本知识止血药蒲黄中药学基本知识止血药•来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的干燥花粉。•炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。•性味归经：甘，微辛，平。归肝、心经。•功效：化瘀止血，利尿。本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止血不留瘀之长。又可利尿通淋。中药学基本知识止血药•应用：1、体内外各种出血——尤宜于妇科出血。生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛——瘀血疼痛常配五灵脂同用。3、血淋。其他：①高血脂症、高血压、冠心病；②非特异性结肠炎；③口腔溃疡。•用量用法：3－10克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用。中药学基本知识止血药中药学基本知识止血药•来源：菊科艾的干燥叶。•炮制：鲜用（生艾叶）；捣绒（艾绒）；艾叶炭。•性味归经：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。艾叶中药学基本知识止血药•功效：温经止血，散寒调经，安胎。本品苦燥辛散，气味芳香，性趋升散，生温熟热。可暖气血而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭则性涩收敛而止血；味苦而温，可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则可使热气透达经络，温通气血。中药学基本知识止血药•应用：1、虚寒性各部出血——下焦虚寒的崩漏尤宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证——月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。其他：①艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；②湿疹瘙痒、疥疮等；③点燃烟薰可用于空间消毒。•用量用法：3－10克。温经止血炒炭，其他生用。中药学基本知识止血药第十一章常用中药第十二节活血化瘀药教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、使用注意。掌握川芎、丹参、红花的分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识活血化瘀药2、熟悉郁金、益母草、桃仁的分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用；了解延胡索、牛膝、莪术的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识活血化瘀药•概念：疏通血脉、促进血行、消散瘀血的药物。•性味归经：辛、苦，温。归心、肝经。•功效：基本方式——行血；通经；散瘀。具体效果——止痛、消肿、消痈、利痹、破血消癥等。概述中药学基本知识活血化瘀药按：现代研究：⑴改善血流动力学；⑵改善血液流变学；⑶改善微循环；⑷加强子宫收缩；⑸抗肿瘤；⑹促进增生组织软化或吸收；⑺抗菌、抑菌、减毒。中药学基本知识活血化瘀药•应用：瘀血证——血行失畅、瘀血阻滞；痛、肿、出血。内科：胸胁脘腹疼痛、头痛、痹痛、瘫痪、癥瘕积聚；外科：疮痈肿痛、脱疽等；伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等；妇科：痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛、难产、胞衣不下等。中药学基本知识活血化瘀药•配伍：⑴行气药。⑵寒凝血滞——温里散寒药；疮痈——清热凉血药、清热解毒药；风湿痹痛——祛风湿药；跌打损伤——补肝肾、续筋骨药；癥瘕积聚——软坚散结药；气血虚弱——益气补血药。中药学基本知识活血化瘀药•使用注意：⑴孕妇慎用；⑵月经过多及其他出血无瘀者忌用。中药学基本知识活血化瘀药•来源：伞形科川芎的干燥根茎。《纲目》：“或云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有‘芎’之名。……出蜀中者，为‘川芎’”。川芎中药学基本知识活血化瘀药•炮制：生用；炒用；酒炒。•性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。•功效：活血行气，祛风止痛。本品辛散气滞，温通血脉。既可活血，又能行气，为血中气药；尚可祛风；其性升散，又可沉降；善于止痛。古人云其可上行头目，下达血海（或下调经水）；旁彻四肢，外透皮毛。中药学基本知识活血化瘀药•应用：1、血瘀气滞的各部疼痛。2、头痛——可用于外感、内伤各种头痛。李东垣：“头痛必用川芎”。①外感包括风寒、风热、风湿等；②内伤包括血瘀、血虚、风痰等。3、风湿痹痛。其他：①虚烦不眠；②佐助补血药。•用量用法：3－10克。炒用佐助补血药；止痛酒炒。中药学基本知识活血化瘀药•来源：罂粟科延胡索的干燥块茎。•炮制：生用；醋炒。•性味归经：辛、苦，温。归肝、心、脾经。延胡索中药学基本知识活血化瘀药•功效：活血，行气，止痛。本品辛散行气，苦泄活血，温通止痛。为血中气药，善于止痛。《纲目》：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”中药学基本知识活血化瘀药•应用：血瘀气滞的周身各部疼痛——常配川楝子同用；胃脘痛及痛经尤效。按：兼能镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。•用量用法：5－10克，大剂量可至20克。醋炒增强止痛作用。本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。中药学基本知识活血化瘀药•来源：姜科温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术的干燥块根。•炮制：生用。•性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。郁金中药学基本知识活血化瘀药•功效：活血止痛，行气解郁，清心开窍，凉血利胆。本品辛可行气，苦可泄血，寒能清热，其性升扬。为血中气药，可疏肝气而解郁；入心经而清心、开窍；入心肝血分又可化瘀、凉血，善于止痛；入胆经可苦泄利胆退黄。中药学基本知识活血化瘀药•应用：1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛——胸胁痛为佳。2、邪蒙心窍，神昏、癫痫——①热邪蒙窍；②湿邪蒙窍；③痰迷心窍——癫痫。3、血热出血——吐衄、倒经。4、肝胆湿热，黄疸。•用量用法：3－10克；广郁金——行气解郁；川郁金——活血散瘀。中药学基本知识活血化瘀药•来源：唇形科丹参的干燥根及根茎。•炮制：生用；酒炒。•性味归经：辛、苦，微寒。归心、肝经。丹参中药学基本知识活血化瘀药•功效：活血调经，凉血消痈，除烦安神。本品苦泄血滞，寒清血热。入肝经血分善于调经，又可凉血，故可消痈；入心经，可清心热、养心血而安神除烦。中药学基本知识活血化瘀药•应用：1、瘀血阻滞的经闭、痛经、产后瘀痛等——血热兼瘀者尤佳。按：《纲目》：“按〈妇人明理论〉云：四物汤治妇人病，不问产前产后、经水多少，皆可通用。惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血、补新血，安生胎、落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎”。2、瘀血心腹疼痛、胁痛、癥瘕积聚、风湿痹痛等——今为治疗胸痹疼痛要药；痹痛宜于热痹。中药学基本知识活血化瘀药3、痈肿疮毒、脱疽等。4、①热病热入营血，高热神昏、斑疹。②心血虚心悸失眠。其他：①急慢性肝炎；②急慢性肾炎；③中风偏瘫；④支气管哮喘、慢性肺心病；⑤鼻炎（鼻粘膜下注射）；⑥耳聋；⑦休克（心源性）。•用量用法：5－15克。活血化瘀酒炙。中药学基本知识活血化瘀药•来源：苋科牛膝、川牛膝的干燥根。按：前者为怀牛膝、后者为川牛膝。•炮制：生用；酒炒。或有盐炒、炒炭者。•性味归经：辛、苦、甘，平。归肝、肾经。牛膝中药学基本知识活血化瘀药川牛膝中药学基本知识活血化瘀药怀牛膝中药学基本知识活血化瘀药•功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血（火）