中药学总论-中药学总论

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LOGO天然药、资源广“诸药以草为本”“本草”2文献多3验便廉验:疗效确切便:应用方便廉:费用较低4须在中医药理论指导下应用中药在中医药理论指导下,用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质。专门研究中药基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。中药学实用性极强的学科(临床学科)中药学的发展主流本草著作年代著作作者载药东汉《神农本草经》365味梁《神农本草经集注》陶弘景730味唐《新修本草》李勣、苏敬等844味年代著作作者载药宋《经史证类备急本草》唐慎微1558味明《本草纲目》李时珍1892味清《本草纲目拾遗》赵学敏921味(新增716)其他《雷公炮炙论》、《海药本草》、《食疗本草》、《滇南本草》、《蜀本草》、《药性本草》第二章中药的产地与采集第一节产地道地药材是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。第二章中药的产地与采集浙八味白术、白芍、白菊花、玄参、(玄)延胡索、浙贝、郁金、麦冬第二节采集原则茎叶花果种子树皮根、根茎、根皮植株最茂盛时采植株最不茂盛时采地上部分地下部分第三章中药的炮制炮制的概念中药在应用前或制成各种剂型前必要的加工处理过程炮制,又称炮炙第三章中药的炮制第一节炮制的目的一、减毒降低药物的毒副作用,保证用药安全。二、增效增强药物的作用,提高临床疗效。三、改性改变药物的性能,扩大应用范围。天南星性温治寒痰胆南星性凉治热痰四、纯净纯净药材,保证质量,分捡药物,区分等级。五、便用切制饮片,便于调剂制剂干燥药材,利于贮藏矫味矫臭,便于服用六、引经引药入经,便于定向用药第二节炮制的方法一、修制纯净、粉碎、切制药材二、水制三、火制漂洗、浸泡、闷、润、喷洒、水飞等炒、炙、烫、煅、煨等第二节炮制的方法蜜:增补益、增润肺、缓药性酒:增活血、引药上行、减毒姜汁:增止呕、减寒性、解毒醋:引药入肝,增疏肝止痛、减毒盐水:引药入肾,增补肾、泻肾火炙第二节炮制的方法四、水火共制五、其他制法蒸、煮、炖、潬、淬等制霜、发酵、精制、药拌第四章药性理论药性药物各自所具有的特性和作用,即药物偏性的体现。亦即药物与疗效有关的性质和性能药性理论研究药性形成的机制及其运用规律的理论第一节四气一、四气的含义是指寒、热、温、凉四种药性,是从性质上对药物作用的高度概括。第一节四气二、四气的作用(功效)性属性作用适应证寒、凉阴清热泻火,凉血解毒热证、阳证温、热阳温里散寒,补火助阳寒证、阴证第二节五味一、五味的含义辛、甘、酸、苦、咸淡、涩二、五味的作用辛散行发散表邪治疗表证行气、行血治疗气滞证、血瘀证第二节五味甘补缓和补益虚弱治疗虚证缓急止痛治疗各种急性疼痛,四肢或脘腹调和药性和中酸(涩)收收敛涩固涩治疗滑脱证苦泄清泄通泄降泄清热通便降气治疗热证治疗便秘治疗气逆证燥喘咳、呕吐燥湿治疗湿证坚坚阴泻火存阴治疗阴虚内热证淡渗利渗湿利水治疗水湿内停之证咸软软坚散结下治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕泻下治疗便秘、性同味异,作用不同麻黄辛温、发散风寒淫羊藿甘温、补肾壮阳乌梅酸温、敛肺涩肠厚朴苦温、燥湿,治寒湿证性味组合1、性味相同,作用相近辛温解表药,发散风寒2、性味不同,作用不同苦寒、清热。甘温、补益、味同性异,作用不同薄荷辛凉、发散风热石膏辛大寒、清热泻火砂仁辛温、温中行气附子辛热、补火助阳,散寒性味组合第三节升降浮沉(定向概念)一、升降浮沉的作用与适应证药性趋向功效适应证升向上浮向表发表,祛风,散寒升阳,涌吐,开窍头风痛、表证内脏下垂、窍闭神昏药性趋向功效适应证降向下沉向里清热,泻下,利水重镇安神,潜阳息风消导积滞,降逆止呕收敛固涩,止咳平喘大便秘结,小便不利里热证呕吐,喘咳,阳亢自汗,盗汗二、与升降浮沉有关的因素性味质地炮制配伍升浮温热辛甘轻(花、叶)酒升、姜散沉降寒凉酸苦重金石盐下行咸贝壳醋酸敛果、子随大队第四节归经一、概念归:归属药物作用部位归属于某一经络经:经络归经是药物作用的定位概念。具体指出药物作用的适应范围。第四节归经二、应用1.按经选药咳嗽、气喘——肺经病——选入肺经药胁肋胀痛、乳胀疝痛—肝经病—选入肝经药杏仁、苏子柴胡、香附2.引经药某些药物可引导其他药物作用于某一脏腑。桔梗、牛膝三、注意1.归经必须有其他药性相结合a.同一脏腑经络病,有寒、热、虚、实的不同,同一经药物也具有温、清、补、泻的不同。如肺经清肺热黄芩温肺寒干姜补肺虚百合泻肺实葶苈子b同一脏腑经络病,还有病位在上下表里,病势向上下外内的不同。脏腑经络的病变是相互影响的,用药时,不能单纯使用一经的药物,要根据相互间的关系及病之传变规律,配合其他经的药同用。第五节毒性一、古本草学中“毒”的含义毒广义:指药物的偏性。毒药常是药物的总称狭义:指药物的毒、副作用。指药物作用的强弱二、临床应用有毒药物,应注意1.禁忌症2.炮制要严格遵守加工操作规定。3.用量严格掌握剂量,按药典规定用药。4.剂型有毒的药宜制丸剂,不能制酒剂。5.配伍通过配伍,可监制毒性,减少副作用。第五章配伍是指根据病情,治法和药性,选择性地将二味以上的药物配合应用。一、概念单行相须相使相畏相杀相恶相反不用辅也同类不可离也我之佐使也增效受彼之制也制彼之毒也减毒临床应采用夺我之能也减效两者不合也增毒加以注意不能用二、七情的含义第六章用药禁忌一、配伍禁忌十八反十八反、十九畏乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蔹甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药十九畏硫黄畏朴硝,狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂三、妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用。四、服药饮食禁忌二、证候禁忌由于药物的药性不同,其作用各有专长和一定的适应范围,因此,临床用药也就有所禁忌。是指服药期间对某些食物的禁忌,又简称食忌。公斤=1000克=1000000毫克换算1两=30克1钱=3克1分=0.3克1厘=0.03克确定药物剂量大小的有关因素小大药物质量优次质地轻、干燥重、鲜品药性有毒性猛作用强烈无毒性缓作用温和患者体质病情年老婴幼体弱成年、壮实轻、病程久重、病程短应用配伍剂型同类药味多非主药同类药味少为主药丸、散汤第二节中药的用法一、汤剂煎煮法先煎后下包煎矿物类、贝壳类质坚不易出汁有毒的药久煎能减毒芳香类有效成分易挥发粒小易混浊,有茸毛、刺激咽喉另煎溶化泡服冲服煎汤代水贵重药同煎有效成分被他药吸收胶类药性粘易粘附他药或粘锅煮焦(焗服)有效成分易溶于水防散失,研成细末贵重药

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