卫生院绩效考核方案(讨论)

1卫生院讨论方案（一）、总体思路卫生院工作的总体思路是：认真贯彻执行卫生工作方针政策和文件精神，继续开展乡镇卫生院管理年活动，紧紧围绕“规范管理、优化服务”的主题，全面落实《湖南省公共卫生服务规范》，进一步解放思想，深化改革，完善机制，强化管理，规范行为，努力提高卫生院整体服务功能和服务水平，保障人民健康，促进卫生事业新的更大的发展。（二）、组织领导1、院委会职责分工。2、组长负责制。行政后勤组：公共卫生组：临床医疗组：3、领导小组①卫生院管理委员会(院委会)②绩效考核执行组③医疗、护理质量考评领导小组④防保、计生工作领导小组⑤综治安全工作领导小组⑥医保及合作医疗工作领导小组⑦院感控制及后勤保障领导小组2⑧突发公共卫生事件(重大传染病、急诊抢救)应急领导小组⑨救灾防病工作领导小组⑩卫生院管理年活动领导小组（三）、质量管理1、严格执行卫生院的有关规章制度和操作规程，严格把好医疗质量和医疗安全关，院委会将定期或不定期的对各科室进行督查、考核，确保卫生院整体工作健康有序发展。2、严格按照《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》《湖南省公共卫生服务规范》的要求履职尽责，规范管理，优化服务。3、明确职责，实行组长责任制。医护人员的德、能、勤、绩纳入考核内容，并与工资、奖金的分配、评先、评优挂钩。（四）、机制管理1、认真执行《资兴市基层医疗卫生单位会计核算实施办法（试行）》的规定，规范财务管理。2、实行岗位绩效工资制。卫生院设置岗位，实行德、能、勤、绩竞争上岗，按照岗位系数、考核系数发放工资。（五）、绩效考核为切实加强卫生院管理，提高工作效率，逐步建立卫生院提供医疗服务所得收入与医务人员个人收入不直接挂钩的分配制度和激励机制，调动广大医务人员工作积极性。根据《资兴市乡镇卫生院绩效考核办法（试行）》，结合卫生院实际，制定具体措施并遵照执行。一、基本原则1、效率优先原则。坚持工作数量与工作质量相结合，按劳取酬、3优劳多酬，不得将个人收入与开单提成相结合，突出社会效益，淡化经济效益。2、公平公正原则。坚持工作总量与服务质量相结合、岗位风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬；3、合理分配原则。坚持成本核算、保底封顶、总量控制、确保结余，加强成本费用控制，摒弃短期行为，增强发展后劲。4、分级考核原则。卫生院接受卫生局的考核，同时负责对职工进行考核。同一层级实行一个考核标准、一套考核办法。二、考核内容及评价标准卫生院干部职工的考核内容及评价标准见附件。三、考核方法1、由绩效考核执行组具体实施2、院委会核查，院长审批3、考核结果进行公示4、其他要求：①卫生院职工的津贴补贴不作为工资部分，列入支出预算按月发放。激励工资作为考核运用。②所有拨款由卫生院统一规范管理和开支。③卫生院的年终结余按照卫生局的规定执行，60%作为年终奖发放，40%作为事业发展金。四、考核方式1、查阅资料。包括查阅各种统计报表、病历、处方、诊疗登记、4疫情报告、疾病谱排序等；2、现场检查。包括查看医疗设备完好率和使用率、服务流程、服务规范、工作纪律、制度建设、环境卫生等；3、走访群众。包括对预防接种对象、保健对象、建档对象和患者及其家属等接受医疗卫生服务的情况，测评满意度。4、召开座谈会。召集部分职工和患者进行座谈，征求意见。5、计算工作量。对每个职工的工作量进行核算（见网络系统）。6、评价服务质量。对每个职工的服务质量采取不定期巡查和定期检查相结合的方式进行评价，结果作为评价服务质量的依据。7、评估满意度。对不遵守医院规章制度和工作纪律等要按次、按性质予以扣分。8、“一票否决制”情况五、考核运用1、卫生院职工绩效考核实行百分制考核（①得分≥90%考核系数为1.4②得分80-89%考核系数为1.2③得分60-79%考核系数为1.0④得分＜60%考核系数为0.8⑤考核优秀的比例不得超过15％）。2、确定岗位系数：临床医生1.2，临床护理1.1，药房、医技科室及行政后勤1.0。3、结合岗位系数、考核系数对绩效工资进行季度分配。即：季度绩效工资＝单位绩效考核工资（可分配工资-已发工资）×（考核系数+岗位系数）*100%4、院长、防疫专干、妇幼专干绩效工资中的岗位系数按照卫生5局文件规定执行。5、食堂和卫生补助见协议。6、实行津补贴和激励工资制⑴、津补贴（以卫生局文件规定为准）：①按卫生局文件规定院长津贴120元/月、话费100元/月；副院长60元/月、话费80元/月、职工话费20元/月（保证24小时畅通）。②院委会成员津贴60元/月（包括院长、报账员在内，半年一次）。③合医、公医办事员60元/人/月、西药库管理人员50元/月/人、后勤责任人50元/月。④考核办组长、科室组长、护士长各补助100元/月。⑤每天8:10（夏季）-8:30（冬季）签到，每组班交接一次补助3.00元/人,以住院部签到为准。⑥实行考勤值班制度：值中班补助5元/人，晚班补助10元/人（晚上增加班5元/人、小班2元/人）。迟到、早退1小时以上记休假半天，月假8天，超假每天扣100元；旷工每天扣200元；月假每天补10元、法定假日上班每天补20元。婚、丧、病假按规定执行。⑦卫生院每季度评选2名医护工作者进行奖励，奖金200元/人。⑧为了提高医务人员的技术水平，卫生院每2月支出1000元作为“三基三严”考试考核活动及奖励费用。⑵、激励工资（季度考核发放）：①门诊医师服务量奖励10%，收治一位住院病人补助10元。②住院医师完成一份经质控合格的完整住院归档病历奖励20元（医师12元、护士8元）。6③护理部要团结协作，实行统一奖励，计算方法为：门诊部司药、刷卡、治疗服务量奖励%+住院部护理奖励%。④防疫专干和妇幼专干按照预防接种服务量奖励4%。⑤中药管理、司药服务量奖励3-5%。⑥开辅助检查阳性结果服务量奖励3%，操作补助7%（兼职），专职5%。⑦放射医师另提取10%放射收入作为专项补助（职业假及营养）。⑧手术费、接生费、麻醉费、骶管、针灸、理疗等治疗服务量奖励15%（其中大手术：主刀医师8%、一助3%、2护理4%）。⑨报账员、收费人员按收费总额奖励0.2%/人。⑩院长按照平均奖1.5倍。六、监督管理1、卫生院对职工的绩效考核实施办法根据签订的责任书和本办法，结合本院实际制定，上报市卫生局审核、备案。2、建立责任追究制度，每月抽查就诊患者或者住院病人及家属，采取明查暗访、民主测评、满意度调查等方式进行督导，及时发现和解决问题，总结经验，不断完善。3、卫生院要坚持考核分配原则，做到任务到人、责任到人、权利到人、考核到人、分配到人。要始终做到公平、公道、公正，切实发挥绩效考核的奖勤罚懒、激励创优作用，调动广大职工工作积极性，全面完成上级下达的各项工作任务。4、卫生院要增加工作的透明度，对绩效考核方案、结果、大额费用支出等进行公示，接受职工的监督。75、否决性指标考核规定①遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。②凡经举报查实，个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，对责任人扣发二个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业的处理。③违反原则收住病人，该病人所发生的费用扣科室人员工资。④医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者，经举报查实后，给当事人按收取现金数额的10倍罚款。⑤以医谋私或以各种借口私自免收、少收各种辅助检查费（如：X光、化验、彩超、心电等）经举报查实后，扣责任人当月绩效工资。⑥对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，视情节扣罚当事人1-6个月绩效工资。⑦职工责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被窃者；因违反操作规程造成医疗器械损坏，由所在科室或责任人按价赔偿。附件：考核评价细则1基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评价细则一、共同部分（35分）指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风（35分）1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分）发现一次做不到，扣0.5分。4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）违反一次扣1分。5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分。6、严格执行《十不准》规定，坚持廉洁行医。（6分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分。7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分）违反一次扣0.5分。8、区域服务对象满意度调查大于90%。（4分）每降低5%扣1分，直到扣完4分。9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分，并取消当年评优。2二、临床护理部分（65分）指标与分值考核内容与分值评分标准（一）门诊医生考核指标（65分）1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（10分）推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10分）发现1次扣1分。3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分）查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分。4、处方书写合格率95%以上。（5分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%，扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分）发现不规范的一次扣1分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生一次扣5分。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）发现一次做不到扣1分。9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。（4分）违规一次扣1分，门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分）查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。3（二）住院部医生考核指标（65分）1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。（10分）住院人次每降低1个百分点扣1分。2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）发现一次违反规定的扣2分。3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10分）抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分。4、病人出入院诊断符合率95%以上。（5分）抽查10份病历，有一份不符合扣1分。5、处方书写合格率95%以上。（5分）抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%，扣0.5分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生一次扣5分。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分）发现一次做不到扣1分。9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。（5