减压床垫

减压床垫在压疮预防中的应用安徽医科大学杨华娇•压疮定义•压疮危险因素•压疮分期•压疮评估•压疮预防•定义：指由压力和剪切力所引起的皮肤损害，是因神经营养紊乱及血液循环障﹑局部持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。•危险因素（1）力学因素:引起压疮的主要原因是压力，摩擦力剪切力虽然没有办法单独形成溃疡，但是却能够促成或加重压疮的发生。（2）环境因素:主要的环境因素包括温度和潮湿两个因素（3）营养因素:营养的摄入不足，容易引起低蛋白血症贫血肌肉萎缩等，是引起压疮的诱因之一，也是影响压疮重要原因之一。（4）固定不当:临床使用夹板石膏牵引时，由于松紧不适宜或受压过久，由于血液循环障碍引起压疮。压疮压疮分期淤血红润期炎性浸润期溃疡期坏死期疑似深部组织损伤压疮难以分期压疮Braden量表：主要用于普通病房感觉、潮湿、移动、活动、营养、摩擦力和剪切力六部分，每项1-4分，总分6-23分，得分越低发生压疮的风险越高，18分为压疮发生危险的临界值，15-18分提示轻度危险，13-14分表示存在中度危险，10-12分表示存在高度危险,9分和9分以下表示极度危险Norton量表：主要用于老年病房估内容包括全身情况意识状态、活动力移动力、大小便失禁等5项每项分1-4分，共20分，分值愈高压疮风险愈小，该量表具有简单快捷使用方便等优点，但准确度不高。Waterlow量表：主要用于重症监病房评估内容包括性别年龄、体形、皮肤、食欲、组织营养情况、运动能力、控便能力、感觉及药物等评分值10-14分为轻度危险，15-20分为高度危险，〉20分为极度危险据压疮预防指南建议：凡是有压疮危险者(Braden=16评分)均应预防性使用有效的减压床垫。参考文献王银花,江华容.压疮形成机制及预防对策的研究现状[J].护士进修杂志,2013,28(11):2028-2030张菊芬，陈进燕.压疮的分期及护理理论新进展[J].吉林医学,2013,34(11):2016-2017秦娟汝.压疮的预防护理及干预的研究进展(J).全科护理.2013,11(8);2096-2097压疮评估减轻躯体压迫：体位减压，减压工具使用选择合适体位减轻皮肤摩擦营养的补给：压疮预警的管理加强皮肤护理工作的连续性鼓励患者活动及健康宣教敷料的应用减压床垫的应用王银花,江华容.压疮形成机制及预防对策的研究现状[J].护士进修杂志,2013,28(11):2028-2030蒋琪霞,苏纯音,管小萍,等.两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价(J).护理管理杂志,2013,13(07):512-514蒋祺霞,苏纯音,陈月娟,等.多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策(J).中华护理杂志,2013,48(8):724-726心理护理及健康教育压疮的预防减压床垫分类减压床垫的作用原理减压床垫的适应症减压床垫使用时的注意事项减压床垫使用的效果减压床在压疮中的应用（1）非电力驱动的减压床垫：高密度泡沫床垫、静态空气床垫、凝胶垫、水垫等（2）电力驱动的减压床垫：医疗用喷气气垫床、交替式减压气垫床、自动压力交替床垫、悬浮床等减压床分类：静态空气床垫采用静态空气技术根据浮力原理博伊尔定律牛顿第三定律帕斯卡尔原理使身体陷入静态空气床垫的气室内压缩并挤出气室内空气的体积直到气室内的压力足以以垂直的非梯度的方式支撑起身体的重量动态空气床垫是通过床垫表面动态喷出的微气流保持皮肤干燥和分散身体压力的原理，达到预防压疮的目的减压床垫应用原理水垫:水垫材料是由光滑软质易干的布料构成，与皮肤接触时不会产生太大的摩擦，水垫的凹槽设计能够使气体流通非常顺畅。另外水垫内装水，吸热性强，可以降低局部的代谢，预防压疮的发生高密度海绵床垫在传统硬板床上垫一张与床体一致的高密度海绵垫并铺好大单中单把病人平托转移至床上该床垫具有良好的吸湿性透气性质地柔软弹性大韧性好可承受病人体重下陷人体胸背部臀部的下陷符合脊柱的生理性弯曲可保持受压部位皮肤干燥弹性耐摩擦应用于全身多发骨折骨盆骨折不宜翻身等特殊病人也有很好的效果医疗用喷气气垫床预防压疮的原理是通过应用皮肤干燥和身体压力分散的原理.床垫表面有许多微孔,利用这些微孔喷出的气体带走人体体外的水分,降低湿度从而保持皮肤干燥,抑制细菌的生长以及将病人身体压力分散在床垫上达到预防压疮的目的交替式减压气垫床通过气垫循环波动定期改变气垫床与接触身体的部位来移动受压面,轮流交替受压促进血液循环,改善微循环,避免人体静脉及动脉承受过量的压力而不能正常交换氧气及养分所致的组织缺血缺氧和坏死悬浮床目前广泛应用于外烧伤治疗中心,其利用气体滚动悬浮作用可使创面干燥降低感染率,减轻病人疼痛.床面温度稳定于28-36℃,降低气温低时产生肌紧张及肌颤,防止血管收缩减少能耗.悬浮状态时人体支撑点经常变化防止局部皮肤受压时间过长而加重损伤秦娟汝.压疮的预防护理及干预的研究进展(J).全科护理.2013,11(8);2096-2097瞿小龙,蒋琪霞.减压床垫在压疮预防中的应用研究进展(J).护理研究,2013.27(10):3209-3211适应证：减压床垫主要用于压疮危险人群的压疮预防有些减压床垫还有治疗压疮的作用①静态空气床垫除了用于压疮预防及Ⅰ期至Ⅳ期压疮深部组织损伤的治疗外，还适用于疼痛病人的管理②医疗用喷气气垫床:适用于长期卧床病人预防压疮对已发生压疮的病人也有一定的治疗作用重症病人使用交替式减压气垫床对预防和减轻压疮的发生过程起着重要③自动压力交替床垫：建议骶尾部使用局部减压设施④悬浮床：主要用于烧伤患者的治疗正确及时识别压疮危险病人根据可得的资源和病人自身要求危险程度病情或治疗需求选择合适的减压床垫正确规范使用减压床垫:⒈使用医疗用喷气气垫床时铺床时注意核对气垫床上的标志,此面向上在气垫与病人身体之间铺一床单或薄毛毯,不能铺通气不良的物品,以免影响气垫喷出空气的流动⒉可以根据病人的情况调节床垫的软硬度。静态空气床垫有要严格按照使用说明手动打入气体32下防止气体过足损坏床垫，将红色阀朝上便于心肺复苏时快速放气，实施抢救，使用床垫期间要管理好病人的尿便和渗液避免污染床垫3.使用减压床垫不能替代翻身：使用有效减压床垫后翻身间隔时间可适当延长但最长不能超过4小时翻身一次。每次翻身时检查减压床垫是否工作良好，病人是否适应有无异常情况需要处理4.特殊情况如骨折多发创伤呼吸机辅助呼吸等病人选择和使用减压床垫需要咨询经治医生和压疮预防专业人员.瞿小龙,蒋琪霞.减压床垫在压疮预防中的应用研究进展(J).护理研究,2013.27(10):3209-3211注意事项1.泡沫床垫结合使用静态空气床垫组比单独使用泡沫床垫能更好地预防压疮减压床垫效果比较2.有研究发现水床垫能降低压疮的发生率减小压疮面积，还缩短了住院时间，也有研究指出水床垫预防压疮效果的证据不足水床垫是否可以预防医疗用喷气气垫床预防压疮的效果优于普通泡沫海绵床垫与其他气垫床预防压疮的效果并无比较3交替式减压气垫床（波动式压疮防治床垫）交替式减压气垫床可有效预防压疮的发生效果优于常规气垫床4.自动压力交替床垫被认为是促进压疮愈合及病人康复的理想床垫但价格昂贵文献研究少主要用于需要最佳的压力重新分布及减轻压迫的危重病人以达到最长翻身时间间隔减少翻身次数5.悬浮床：有减压作用；按摩创面，促进创面愈合；减少感染发生；床温可调节；较少工作量。但由于价格较贵，尤其是进口的，不能普遍使用。•秦娟汝.压疮的预防护理及干预的研究进展(J).全科护理.2013,11(8);2096-2097•瞿小龙,蒋琪霞.减压床垫在压疮预防中的应用研究进展(J).护理研究,2013.27(10):3209-3211大部分医院使用的气垫床主要是医疗用喷气气垫床因为其价格相对便宜有预防压疮效果。国外已有研究表明静态空气床垫有预防压疮的效果以及一定的治疗压疮的作用，但是在我国尚缺乏静态空气床垫预防压疮的效果研究以及与其他气垫床的比较研究。护理人员缺乏对它的使用知识，技能，技巧医院应该制定对减压床垫的统一使用管理制度对护理人员进行知识教育和培训提高对它的使用技能技巧的能力以便减压床垫在临床中更好地发挥预防压疮的作用。存在的问题秦娟汝.压疮的预防护理及干预的研究进展(J).全科护理.2013,11(8);2096-2097瞿小龙,蒋琪霞.减压床垫在压疮预防中的应用研究进展(J).护理研究,2013.27(10):3209-3211王银花,江华容.压疮形成机制及预防对策的研究现状[J].护士进修杂志,2013,28(11):2028-2030蒋琪霞,苏纯音,管小萍,等.两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价(J).护理管理杂志,2013,13(07):512-514蒋祺霞,苏纯音,陈月娟,等.多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策(J).中华护理杂志,2013,48(8):724-726