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安太孕妇学校课程（八）产后科学护理及康复产后的生理变化★产褥概念★子宫复旧★恶露排出★泌乳机制★褥汗机制★切口疼痛产褥概念•产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。•产褥期一般为6周。产后的生理变化产后的生理变化★产褥概念★子宫复旧★恶露排出★泌乳机制★褥汗机制★切口疼痛子宫复旧•胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底平脐和脐下一指，以后每天下降1～2cm。产后6周恢复到非怀孕大小。•是产褥早期，因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛。•一般在产后1～2天出现，持续2～3日后自然消失。•经产妇比初产妇多见且疼痛明显。•按摩子宫:目的是帮助子宫的复原及恶露的排出。产后的生理变化产后的生理变化★产褥概念★子宫复旧★恶露排出★泌乳机制★褥汗机制★切口疼痛恶露排出产后的生理变化•即是是产后由子宫所排出的分泌物，有血腥味但无臭味，持续4～6周。产后1一3天，量多、颜色较红，以后颜色减淡，量少,2周后为白色恶露。•要勤换会阴垫，有臭味、大血块或鲜血流出等异常要及时告知医务人员。产后的生理变化★产褥概念★子宫复旧★恶露排出★泌乳机制★褥汗机制★切口疼痛泌乳机制产后的生理变化•开始分泌乳汁，剖腹产乳汁分泌较顺产迟。•产后1周“初乳”；第2周“过渡乳”；14天后“成熟乳”。•哺乳延迟、没有及时排空乳房，可能会有有乳房胀痛情况。•应尽早哺乳。母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。初乳因含β-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。过渡乳蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。成熟乳大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。产后的生理变化★产褥概念★子宫复旧★恶露排出★泌乳机制★褥汗机制★切口疼痛褥汗机制产后的生理变化•孕期，尤其是孕晚期水肿现象明显，大量多余的组织间液需要排泄，使皮肤排泄功能旺盛，会大量出汗。•睡眠和初醒时明显，1周后好转。•出汗后应及时搽干，衣服湿后要及时更换。产后的生理变化★产褥概念★子宫复旧★恶露排出★泌乳机制★褥汗机制★切口疼痛切口疼痛产后的生理变化•会阴切口：产后3日内可见切口水肿，活动时有疼痛，坐、卧时多采用伤口对侧，拆线后症状自然消失。•腹部切口：术后镇痛泵可减轻疼痛；可半坐卧位，侧身起卧，应避免大笑、咳嗽、喷嚏。产后的护理1.会阴：保持清洁，大小便后温水冲洗。2.活动：产妇第一次下床，可能因体位性低血压、产时失血或空腹造成血糖下降而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。3.饮食：营养均衡、搭配合理，避免辛辣、生冷、油腻的食物。产后的护理4.小便：产后可有解不干净的感觉；顺产后2小时开始解小便。5.大便：产后1～2天多不排大便。6.清洁：刷牙、洗澡、洗头不必禁。7.休息：保证充分的休息。剖腹产的特殊护理1.术后6小时内去枕平卧，麻醉消失后要尽早翻身。2.饮食：术后6h禁食；之后流质饮食，忌牛奶、甜食等易产气的食物；排气后半流饮食，逐渐过渡到正常饮食。3.腹部切口的护理4.尿管及镇痛管的护理母乳喂养母乳喂养的优异性（一）对婴儿1、营养：母乳含有最天然的营养成分母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求2、保护：保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭降低婴儿猝死症（SIDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）危险预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹预防肥胖、高血压等慢性病母乳喂养的优异性（二）对母亲1、健康：促进子宫恢复，减少产后出血降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500卡路里2、情感：哺乳的妈妈更自信对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用•哺乳期闭经是天然避孕方法(５％受孕率)。正确的含接姿势•婴儿嘴张的很大，下唇外翻；•舌呈勺状环绕乳房；•面颊鼓起呈圆形；•含接时可见到上方的乳晕比下方多；•有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。婴儿的衔乳姿势婴儿的衔乳姿势1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；3、孩子头与身体呈一直线；4、下颌紧贴乳房；5、如是新生儿则应用手托住臀部。正确的哺乳姿势母乳喂养的姿势坐位母乳喂养的姿势斜倚母乳喂养的姿势橄榄球抱姿母乳喂养的姿势卧姿母乳喂养的姿势卧姿母乳喂养的姿势反式卧姿橄榄球式交叉式侧卧式摇篮式正确的哺乳姿势1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：•乳房胀痛•婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。•婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增•乳房产奶少，乳汁没有很好排空•衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败衔乳不当的后果•乳汁哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原•不要用肥皂酒精擦洗乳头•纯羊脂膏在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合•亲密接触型乳头护罩帮助妈妈继续哺乳，缓解哺乳时疼痛，还可帮助解决衔乳困难•吸乳器严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳注意哺乳方法，配合适当工具不要轻言放弃乳头疼痛或者皲裂怎么办？“正常“乳头扁平乳头凹陷乳头扁平乳头凹陷乳头乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？帮助乳头突出a.乳房按摩b.乳头矫正器矫正怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙使用；C.吸乳器（物理牵引作用）吸乳后，乳头扁平凹陷可逐步改善帮助宝宝衔乳亲密接触型乳头护罩哺乳的次数和时间•产后1星期内，哺乳次数应频繁些，每1～3小时1次，最初只需3～5分钟。•随着泌乳的增加，哺乳的时间逐渐延长至15～20分钟。•原则是按需哺乳不定时。•哺乳后应将宝宝抱起轻拍背部1～2分钟，排出胃内空气，以防溢奶。哺乳期的乳房保健•哺乳前：轻柔按摩乳房，用清洁湿毛巾擦拭乳头及乳晕，有利于刺激泌乳。•哺乳时：要将乳头及乳晕的大部分放入婴儿口腔中。•结束前：要用食指轻轻地压孩子的下颏，让孩子自然地吐出乳头。•哺乳后：可用少许自己的乳汁涂抹在乳头上，可对乳头起到保护作用。哺乳期的乳房保健•两侧乳房交替哺乳。•学会正确的挤奶方法，以免造成乳房的损伤。•应戴上合适的棉质胸罩，托起乳房以改善乳房的血液循环，减少乳房的下坠。•可适当地做扩胸运动，有利于支撑乳房。什么是病理性乳胀？•病理性乳胀：由乳汁瘀积所致(乳汁排出不畅)；胸罩过紧或乳头护罩不合身造成的乳腺导管阻塞，也会导致乳汁排出不畅。•病理性乳房肿胀的症状：乳房肿胀、坚硬、体温升高,有触痛感，妈妈可能出现发热不适Wilson-ClayandHoover2002产后的运动腹式呼吸运动•目的：收缩腹肌。•时间：自产后第一天开始。•方法：平躺，闭口，用鼻吸气使腹部凸起，再慢慢吐气并松弛腹部肌肉，重复5－10次。头颈部运动•目的：收缩腹肌，使颈部和背部肌肉得到舒展。•时间：自产后第三天开始。•方法：平躺，头举起，试着用下巴靠近胸部，保持身体其他各部不动，再慢慢回原位。重复10次。腿部运动目的：促进子宫及腹部肌肉收缩,并使腿部恢复较好之曲线.产后第l0天开始，每日做5次。方法：平卧，手平放两侧，将右腿尽量抬高至垂直角度，脚尖伸直，膝部不要弯曲，然后得腿慢慢放下。用腹肌操作．不能用手力，同法抬高左腿，最后双腿并拢一起抬高．再慢慢放下。胸部运动目的：可使肺活量增加，并使乳部恢复较好的弹性，预防松垂。产后第3天开始，每日做5—6次．方法：平卧，手平放两侧，将双手向前直举，双臂向左右伸直平放。回前胸，手掌合拢对压，再将双臂膊向头后伸直平放，回前胸后回原位。会阴收缩运动目的：使阴道肌肉收缩．预防子宫、阴道、膀胱之下垂。产后第14天开始做，每日做10次。方法：平卧，手放两侧．双膝弯曲使小腿呈垂直．两腿平行分开与肩同宽．利用足部与肩部力量将臀部抬高成一斜度．犬腿并拢且使阴道紧紧收缩，再将腿分开．臀部放下。腹部肌肉收缩运动（仰卧起坐运动）•目的：增强腹肌力量，减少腹部赘肉。•时间：产后第14天起开始。•方法：平躺，二手掌交叉托住脑后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰脚面两下后再慢慢躺下，重复做5－10次，待体力增强可增至20次。产后运动之注意事项•运动前要排空膀胱。•选择硬板床或榻榻米或地板上进行运动。•穿宽松或弹性好的衣裤。•避免于饭前或饭后一小时内做运动。•注意周围环境的空气流通。•运动后出汗时，记得补充水分。产后运动之注意事项•运动时请配合深呼吸，缓慢进行以增加耐力。•每天早晚各做十五分钟，持续2个月。•运动次数由少渐多，勿勉强或过累；若有恶露增多或疼痛增加，则需暂停运动，等待恢复正常后再开始。关于宝宝预防接种•出生时：乙肝疫苗第一针•出生第二天：卡介苗接种于左臂三角肌下缘（注：低体重儿2500g，早产儿，病婴暂不接种卡介苗）新生儿筛查•出生后第三天，取足跟血两滴，筛查几种先天性疾病（苯丙酮尿症PKU，G6-PD缺乏症，甲状腺功能低下症）。•筛查结果：正常——不通知；异常——电话通知家长及出生医院，复查。如何领取出生证•确定宝宝的名字，不可更改。•于周一至周五上午（节假日除外）可到我科领取出生证。•领证时必备：准生证、围产卡回执