学校培训人感染H7N9禽流感课件

中小学校人感染H7N9禽流感防控知识培训----柳林卫生院2013年4月绪言各位领导：大家下午好！现在，正值春季传染病高发季节，特别是部分省市出现了世界上首次发现的---人感染H7N9感禽流感.如何保证良好的教学秩序，保证在校学生身体好、学习好是我们在座各位共同愿望和神圣职责。今天我们相聚在一起共同从以下三个方面对如何防控人感染H7N9禽流感为主的春季传染病进行探讨。一认识当前疫情严峻形势和学校防控特点，提高防控工作认识二认识人感染H7N9禽流感，为防控工作打下基础三认识防控方法，确保防控效果认识当前疫情严峻形势人感染H7N9禽流感，从3月31日以来，截止4月14日全国共发病60人，其中11人死亡，涉及四省两市，除4月1日没有报告外，每天都有疫情报告，疫情呈波浪式发展，并且呈逐渐上升趋势。详细情况见下面表格全国人感染H7N9禽流感发病按日分布图（截止4月14日18时）0246810123.314.14.24.34.44.54.64.74.84.94.104.114.124.134.144.154.16日期发病数日期3.314.14.24.34.44.54.64.74.84.94.104.114.124.134.14共15天病例数3042432334555611总计60学校防控工作特点1、学校的特点相对封闭人群聚集容易相互传播接触面广（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差3、本病特点：种种迹象表明，本病的传染源是禽类及其它野生动物学生好奇心强，对家禽等小动物有特殊的情感，接触较多学校防控工作特点4、学校是传染病的集散场所学校学生社会认识人感染H7N9禽流感---流感流感流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸其他症状相对较轻。秋冬季节高发。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其特点是容易发生变异，其中甲型流感病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。认识人感染H7N9禽流感----禽流感禽流感全名：鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后，该病一直在亚洲区零星爆发，2003年12月开始，禽流感在东亚多国，主要在越南、韩国、泰国严重爆发，并造成越南多名病人丧生。认识人感染H7N9禽流感甲型H7N9禽流感H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒。H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。认识人感染H7N9禽流感-----命名流感病毒的H和N是什么意思流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。流感病毒中的甲型可以引起人类流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起区域性流行，丙型只引起散发病例。H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒。H和N是构成甲型流感病毒的两种成分糖蛋白（蛋白质），分别代表血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。H又可分为H1~H16十六个不同的型别，N又可分为N1~N9九个不同的型别，这就像同胞兄弟姐妹长相一样，既相似又不同。不同的H和不同的N会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒，专业术语称之为流感病毒亚型。认识人感染H7N9禽流感--------流感病毒在外界抵抗力禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。认识人感染H7N9禽流感----流行病学(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。认识人感染H7N9禽流感------症状和表现潜伏期：WHO报道潜伏期为10天潜伏期：WHO报道潜伏期为10天潜伏期：卫计委报道潜伏期为7天早期症状：高热，体温39~40℃，可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等流感症状早期症状：高热，体温39~40℃，可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等流感症状早期症状：流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。后期症状：迅速发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭，特别是肾衰竭，甚至威胁生命后期症状：迅速发展为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰。可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。认识人感染H7N9禽流感----治疗和预防治疗方案：目前尚无特异性治疗措施。建议出现严重呼吸道感染症状的患者住院治疗，并主要采取对症支持疗法。认识人感染H7N9禽流感---感染的分类(一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。(二)、传染的五种表现：1、病原体被消灭或排出。（通过非特异性免疫如胃酸，特异性免疫如母传抗体、人工注射抗体、预防接种或患过某种传染病)2、病原携带状态。包括潜伏期、健康、恢复期病原携带者3、隐性感染(脊髓灰质炎是显性感染的10倍，伤寒、菌痢、乙肝可成为健康携带者）4月10日北京市确诊了首例人感染H7N9禽流感病例，H7N9禽流感发现地已消毒。中疾控专家称，该病毒感染能否引起其他临床表现尚不清楚。也不排除，该病毒在人群中，存在隐性感染。。4、潜伏性感染。如带状疱疹、结核感染。5、显性感染提示：1、加强营养、加强锻炼很重要。2、外表健康的人不一定不是传染源。认识人感染H7N9禽流感----传染病流行环节认识防控方法那我们到底该如何预防呢？认识防控方法--学校防控主要方法对于任何传染病来说，预防无外乎控制传染源，切断传播途径和保护易感人群人感染H7N9禽流感现在没有疫苗可用我们目前方法，特别是对于学校来说：1、制定防控预案、成立相关组织、落实预防措施2、控制传染源--包括加强晨检、缺课登记和因病缺勤追踪，力争做到病人或疑似病人早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗3、切断传播途径---包括开窗通风、洗手、消毒、饮食卫生，培养良好卫生习惯等4、开展多种形式的健康教育，普及人感染H7N9禽流感相关防控知识。认识防控方法---控制传染源之晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨在校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。认识防控方法---控制传染源之因病缺课登记因病缺勤班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。认识防控方法---控制传染源之晨检相关内容发烧：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高,称为发热。发热标准：腋窝温度：低热型（37.5℃～38℃）中热型（38.1℃～39℃）高热型（39.1℃～40℃）、超高热型（＞41℃）。绝大多数感染性疾病以发热为前驱症状，应引起足够的重视。认识防控方法---控制传染源之晨检相关内容咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，多见于流感、肺炎、支气管炎、肺结核等。认识防控方法---控制传染源之晨检相关内容腹泻：是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便次数超过３次。常见疾病有：细菌性痢疾、伤寒、霍乱、食物中毒等认识防控方法---控制传染源之传染病报告（1）在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。认识防控方法---控制传染源之传染病报告（3）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（4）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构报告，同时，向属地教育行政部门报告。认识防控方法---切断传播途径之开窗通风开窗通风无论是在办公室还是教室、家里、宿舍，都要注意加强室内空气流通，勤开窗，开窗换气30分钟，每天1～2次。认识防控方法---切断传播途径之洗手勤洗手要勤洗手，无论是饭前便后，还是待人接物后，特别是在接触禽、蛋等东西后，一定要用消毒液、洗手液，五指交叉，活水洗手。正确洗手方法小学的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法认识防控方法---切断传播途径之消毒定义：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程，称消毒分类：按目的分为疫源地消毒：指对存在或曾经存在传染源的场所进行消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。包括随时消毒和终末消毒随时消毒:疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒消预防性毒:指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒认识防控方法---切断传播途径之消毒物理法湿热：煮沸、压力蒸汽、巴氏消毒（62—65度30分钟）禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活干热灭菌（烤箱）辐射消毒：紫外线、红外线、超声、微波、电离辐射化学法:使用消毒剂进行消毒喷雾消毒法化学气体熏蒸消毒法擦拭消毒法浸泡消毒法常用消毒剂—含氯制剂影响杀菌效果的因素：pHpH越高,杀菌作用下降,此时常形成次氯酸根,在pH低时,次氯酸的量增加,杀菌作用增大。有机物可阻止氯穿透微生物,并有消耗氯的作用。温度可加强氯的杀菌作用，但是也可影响其稳定性。注意事项对金属有腐蚀作用,对织物有漂白作用.对人体皮肤、粘膜有刺激作用。溶液不稳定，配制后尽快使用完消毒的对像1、厕所0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。2