签约家庭医生政策解读(2016)

中国家庭医生目录1、导言家庭医生2、政策解读3、基层医疗机构4、市场分析1、导言导言通过对中国签约家庭医生政策的了解，分析在家庭医生行业发展中，给我公司所带来的市场商机2、推行家庭医生签约制度的背景和意义家庭医生的概念全科医生(GeneralPractitioner）又称家庭医生（FamilyPhysician)是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。全科医疗全科医疗(GeneralPractice)是将全科医学的理论应用于病人、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗(PrimaryCare)，是一种集合了其它许多学科领域的一体化的临床专业，也是现阶段世界各国公认的基层医疗的最佳服务提供模式。全科医疗在北美的一些国家和地区被称为家庭医疗(FamilyPractice)。美国家庭医师学会(AAFP)对家庭医疗的定义是：家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体”(1999)。家庭医生制度对比医院的专长家庭医生的专长用药和不良生活方式预防干预疾病筛查病例随访管理及时发现并发症，转诊前处理等疾病确诊确定治疗方案疑难病症诊治危重患者救治等早预防早检查多探访我国医疗卫生服务面临4大挑战医疗费用挑战由于缺乏预防和康复资源配置，使得长期慢性病和晚期癌症治疗给患者带来巨大经济压力慢性病挑战慢性病已成为居民死亡的第一大病因，且给社会带来巨大的经济损失社会结构挑战社会家庭结构的变化，使得公共医疗卫生必须承担起更多的责任老龄化挑战全国迈入老龄化社会阶段，老龄化为医疗卫生带来更多更复杂的需求医疗卫生服务医学挑战人口挑战经济挑战社会挑战四大挑战要求医疗服务转变卫生医疗服务转变的核心——由疾病管理到健康管理多病种，全生命周期的健康预防；慢性病并发症的及时筛查慢性病挑战医疗成本挑战老龄化挑战社会结构变化加强预防，降低发病率；加强康复，减少住院时间老龄人健康预防服务，居家康复护理服务家庭保健教育，居家健康护理服务，居家康复护理服务，居家老年医疗护理服务我国医疗资源现状专科医院地区医院家庭医生世界主要国家医疗服务系统三级医院二级医院一级医院诊疗人次（%）39.8%43.9%6.8%入院人数（%）34.6%51.8%5.0%病床使用率（%）104.2%88.7%58.9%执业医生数（万人）45609.52011年我国各级医院资源配置（倒三角形配置）推行家庭医生服务的意义家庭医生服务的意义实现公共卫生服务的广覆盖分级诊疗，缓解卫生资源紧张问题卫生服务由疾病治疗向健康管理转变2、政策解读政策解读12016年4月26日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确了2016年在深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系等方面的医改重点工作。其中，在分级诊疗方面：2016年，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。政策解读22016年6月6日，国务院医改办等七部门日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）政策解读2：主要内容1总体要求2明确签约服务主体3优化签约服务内涵4健全签约服务收付费机制5建立签约服务激励机制6加强签约服务绩效考核7强化签约服务技术支撑8组织实施政策解读2：主要目标2016年2017年2020年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上重点人群签约服务覆盖率达到60%以上力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖政策解读2：明确服务主体家庭医生为签约服务的第一责任人基层医疗卫生机构注册全科医生乡镇卫生院医师和乡村医生公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务政策解读2：实行团队签约家庭医生社区护士公共卫生医师家庭医生团队吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队二级以上医院应选派医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导基层医疗卫生机构要明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工，并定期开展绩效考核公共卫生涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务健康管理可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等政策解读2：明确服务内容基本服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等政策解读2：增强服务吸引力就医方面提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式Textinhere转诊方面家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式，方便签约居民优先就诊和住院用药方面对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次医保方面会对签约居民实行差异化的医保支付政策，采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施。签约居民在基层就诊回得到更高比例的医疗报销政策解读2：健全收付费机制基本公共卫生服务经费签约居民付费医保基金政策解读2：建立激励机制完善家庭医生收入分配机制合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性工资向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性工资向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导完善综合激励政策在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜继续开展全科医生特岗计划政策解读2：加强绩效考核建立定期考核机制健全签约服务管理规范建立签约服务评价考核指标体系考核结果与经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩建立相应惩处机制合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性工资向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导发挥社会监督作用建立以签约居民为主体的反馈评价体系，畅通公众监督渠道，反馈评价情况及时向社会公开，作为家庭医生团队绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。政策解读2：加强技术支撑整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构等，实现区域资源共享。加强家庭医生签约服务必需设施设备配备有条件的地方可为家庭医生配备统一的着装、出诊装备、交通工具等基层医疗卫生机构要对家庭医生团队提供必需的业务和技术支持。政策解读2：信息化支撑实现签约居民的信息共享和业务协同信息化支撑区域卫生信息平台远程医疗即时通信加强二级以上医院医师与家庭医生的技术交流移动客户端搭建家庭医生与签约居民的交流平台移动互联网可穿戴设备为签约居民提供就医的便利服务政策解读2：组织实施1、加强组织领导2、强化分工协作2、加强督导评估2、做好舆论宣传3、业务支撑系统完善业务支撑家庭医生服务团队建设基层医疗机构区域医学机构信息支撑系统公立医院资源后台支持基层医疗机构诊所外的停车场有专门为残疾人准备的停车泊位诊所设有自动门供行动不便者和老人出入每一位病人都在独立的诊室内接受诊疗服务候诊大厅有舒适的沙发和各种报纸、杂志、健康教育材料供病人及家属候诊时阅览诊所都有小型的化验室,配备有自动化的检验设备健康小屋免费提供身高体重仪、人体脂肪仪、血糖仪、血压心电仪共四个基本健康检查设备健康小屋•数据传入医院HIS（医院信息系统）•自动存储入每个居民个人电子健康档案•一旦发现指标异常，立即要求当地社区医生工作站医生随访信息支撑系统电子病历系统医院管理信息系统远程医疗系统移动互联医疗系统移动互联医疗系统社会保险系统•制定统一标准，整体规划•统一架构，开放接口•贴近需求区域卫生信息平台公立医院系统公立医院系统公众健康信息平台4、市场分析市场巨大按每万名城乡居民有2-3名医生测算，我国需要30万-40万家庭医生，但截至2015年底，我国全科医生不到20万人。截止到2014年4月，全国基层医疗卫生机构数量91.9万个2015年政府实际卫生支出占财政总支出的比例达到8.0%，2020年将达到11.0%县级医院正在成为新医改的最大受益者。县级医院和社区卫生服务中心在过去三年的年均增长率都在30%以上60%30%100%2016年2017年2020年我们的机会应用软件居民健康档案，电子病历，办公系统，专家系统远程医疗，办公网络，综合布线，服务器硬件等血压计、生理监测仪系统集成移动客户端可穿戴设备即时通信软件、移动办公设备.发展方向专家咨询，整体解决方案系统平台单一的软件、硬件产品提供ThankYou!