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广州中医药大学王黎制作广州中医药大学王黎制作平人:即气血平和之人，指无病之人；气:指经脉之气；象:指脉体形象。本篇从“平人之常气禀于胃”的道理出发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依据，因此取名“平人气象论”。题解广州中医药大学王黎制作内容提要1.平人脉息、“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法。2.“脉以胃气为本”及四时五脏平、病、死脉。3.虚里诊法。4.脉象逆从四时阴阳,“真藏脉”及其主死机理。广州中医药大学王黎制作目的要求1、掌握“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法；2、掌握“脉以胃气为本‘的诊法理论，理解四时五脏平、病、死脉的脉象；3、理解“虚里诊法”的原理及诊病意义。广州中医药大学王黎制作一、本段论“以不病调病人”的诊法原理，提出“平息调脉”诊脉方法平人脉息人一呼脉再动，一吸脉亦再动—一息四至呼吸定息脉五动，闰以太息—偶尔一息五至4至/息×17-18息/分钟≈70-75至/分钟二广州中医药大学王黎制作诊法原理：以不病调病人以平人气息测算病人的脉率诊脉方法：平息调脉医不病，故为病人平息以调之“以不病调病人”的诊脉举例脉象脉率兼脉尺肤温度病证预后病脉迟：一呼脉一动，一吸脉一动少气预后佳数：一呼脉三动，一吸脉三动躁热温病预后佳滑不热风病涩热痹病死脉疾：一呼脉动中至以上预后不良促：乍疏乍数绝：脉绝不至二、论述四时五脏平、病、死脉五脏四时平脉病脉死脉兼病与发病肝春春胃微弦（弦）弦多胃少但弦无胃毛甚—今病胃而有毛—秋病心夏夏胃微钩（洪）钩多胃少但钩无胃石甚—今病胃而有石—冬病脾长夏长夏胃微软弱（缓）弱多胃少但代无胃弱甚—今病软弱有石—冬病肺秋秋胃微毛（浮）毛多胃少但毛无胃弦甚—今病毛而有弦—春病肾冬冬胃微石（沉）石多胃少但石无胃钩甚—今病石而有病—夏病广州中医药大学王黎制作脉以胃气为本脉气根源于五脏六腑，胃为之本；脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受纳、腐熟水谷的功能；肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，“诸气者皆属于肺”，脉气亦离不开肺气，然肺气能行于血脉之中，常依附于胃化生的水谷之气；胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全身发挥其应有的功能。广州中医药大学王黎制作三、虚里诊法虚里：心尖博动处，胃之大络所注入处（命名为“胃之大络”）——脉宗气所发出处虚里诊法：触按虚里，观察博动状态——了解虚里博动的强弱和节律——了解宗气的盛衰、藏泄——诊断疾病及预后广州中医药大学王黎制作盛喘数绝（心尖博动急速并且频有间歇）——病在中（胸中心肺有病）结而横（博动较慢而有力，偶有不规律的间歇）——有积（内有积聚）绝不至（跳动中断，绝而不复）——死（预后差）其动应衣（博动剧烈）——宗气泄（预后差）广州中医药大学王黎制作四、脉证合参辨病及脉象逆从阴阳四时脉证合参辨病辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足胫肿辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄辨胃疸：食如饥辨妊娠：妇人手少阴脉动甚广州中医药大学王黎制作脉象逆从阴阳四时脉从阴阳：阳病见阳脉，阴病见阴脉——脉象与病性一致——病情较简单——易已脉逆阴阳：阳病见阴脉，阴病见阳脉——脉象与病性相逆——病情复杂危重——难已（举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉涩坚）脉顺四时：脉现应时之象——尚能适应自然变化——功能尚协调——无他病脉反四时：脉象与应时之象相反（如春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大）——体内功能高度紊乱——难已广州中医药大学王黎制作复习思考题1、说明“以不病调病人”的诊法原理和“平息调脉”诊脉方法。2、如何区分四时五脏平病死脉？您对“脉合四时阴阳”这一脉学理论有何体会？3、什么叫虚里诊？有何诊病意义？4、什么叫“脉之胃气”？为什么“脉以胃气为本”？