中药治疗抗抑郁药不良反应的研究

中药治疗抗抑郁药不良反应的研究抑郁症是一种高患病、高复发、高自杀、易致残的精神障碍,以明显的心情低落为主要表现,可伴有相应的思维和行为改变。WHO预测在未来50a内,抑郁症将成为最严重的公共健康问题。抑郁症已经成为继交通事故、心血管疾病之后导致人类生命丧失的第三大杀手。抑郁症具有反复发作的趋势,其病程迁延,严重地影响患者的生活质量;由于抑郁症患者具有学习和记忆功能的改变,所以大大地损害了患者的社会功能。西药治疗不良反应大,患者用药依从性差,难以完成全部疗程。我中心采用中药治疗抗抑郁药不良反应,效果满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料选取在我院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者188例为研究对象,年龄16～86(46.2±53)岁。将188例患者随机分为西药加服自拟中药解郁汤治疗组(治疗组)和单纯西药治疗组(对照组),每组94例。治疗组:男43例,年龄(45.5±7.5)岁;女51例,年龄(46.9±5.8)岁。对照组:男41例,年龄(45.9±7.3)岁;女53例,年龄(46.7±6.4)岁。研究对象符合ICD-10诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18分,既往未经过抗抑郁治疗。2组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无显著性差异(P0.05)。1.2治疗方法治疗组:在西药常规治疗的基础上,加服自拟中药解郁汤,解郁汤基本方药组成为党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、栝蒌、郁金等。睡眠障碍者,酌加酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、茯神等;焦虑者,酌加龙骨、牡蛎、磁石等;食欲减退者,酌加山楂、鸡内金、麦芽等;恶心呕吐者,酌加陈皮、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、丁香、柿蒂等;腹胀者,酌加木香、青皮、厚朴、大腹皮等;便秘者,应用大承气汤加减化裁;口干者,酌加麦冬、沙参、芦根等;腹泻者,酌加莲子、芡实等;视物模糊者,酌加决明子等;心动过速者,酌加葛根、龙眼肉等;性功能障碍者,酌加菟丝子、沙苑子、淫羊霍、仙茅、锁阳、肉苁蓉等;乏力者,酌加枸杞子、杜仲、牛膝、补骨脂等;周身不适或疼痛者,酌加川楝子、佛手、延胡索等;出汗者,酌加黄芪、浮小麦等;头痛者,酌加葛根、钩藤、白芷等。各种中药均为中药配方颗粒,由三九医药股份有限公司提供。服用方法为将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒入约300mL开水使溶,待温分2次服用。对照组:服用氟西汀片,每日20mg。2组均观察至用药第4周末。1.3不良反应评定应用副反应量表(TESS)评定药物不良反应,在治疗第1周末时开始记录治疗过程中出现的不良反应。在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件,把数据输入计算机,进行统计学分析。2结果2.12组不良反应比较2组不良反应比较见表1。从表1可以看出,治疗组各种不良反应的发生率均明显低于对照组。2.2血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象。3讨论抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等,在传统的中医著作中多归属于“郁症”、“癫症”等范畴。氟西汀是一种新型的选择性5-HT再摄取抑制剂,可有效改善脑血液循环,对于首发抑郁症患者,选用新一代抗抑郁药治疗,临床观察优于传统的三环类抗抑郁药,疗程短,作用快,有效地激活了脑内神经突轴间隙5-HT的平衡水平,使患者在短期内消除症状。中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,中药不良反应少,患者易于接受。在应用西药的基础上,加用中药单方治疗、中药单方加减治疗、中医辨证施治、中成药治疗、针灸治疗、走罐治疗等,其疗效均高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。临床上根据其表现及舌脉,一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。笔者根据中西医结合治疗抑郁症的临床经验,将各证常用药物进行分析比较,选取党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、栝蒌、郁金等组成为临床治疗抑郁症的固定方剂—“解郁汤”。临床应用结果表明,患者在服用西药的基础上加服中药解郁汤,并随证加减,使不良反应大大减少,受到患者普遍欢迎,提高了患者治疗的依从性。党参补中益气;川芎活血祛瘀、祛风止痛;当归补血调经、活血止痛;丹参活血祛瘀、凉血清心、养血安神;香附疏肝理气、活血调经;合欢皮安神活血;栝蒌清肺化痰、宽胸散结、润燥滑肠;郁金活血止痛、疏肝解郁、凉血清心。以上药物共奏疏肝解郁调神、行气泻火安神、化痰开窍、补中养心之功,所以达到了治疗抑郁症的良好效果。应用固定方剂治疗抑郁症,提高了工作效率,规范了临床用药,保证了良好的治疗效果,减少了抗抑郁治疗过程中出现的不良反应。抑郁症患者往往伴有一些生物性节律改变,如睡眠障碍、食欲不振、便秘、口干、身体乏力、精力减退、性功能障碍等,这些生理症状用抗抑郁药很难解决,甚至一些抗抑郁药还带来上述不良反应,而中药在这方面已经显示出独到之处。所以,中西医结合治疗抑郁症以及中药治疗抗抑郁药不良反应值得进一步研究与推广应用。