护理理念及护理学基本概念

HULIXUEDAOLUN护理学导论第一节护理理念第三章护理理念与护理学基本概念主要内容一、护理理念理念的概念及意义护理理念的概念和意义护理理念的发展过程护理理念的要素我国的护理理念二、护理学基本概念人健康环境护理何谓理念？理念：指观念、看法、思想，它是思维活动的结果，它来源于实践，但又高于实践，它是客观真理与主观观念的结合。所以理念是指人们对外部世界所持有的价值观与信念。国际护士会对理念的定义：理念是指引个人思维及行为举止的价值观及信念。所谓的价值观是指人们对事物的好坏、是非、善恶、美丑等的观点、态度和准则。信念是人们对某种事物或思想的极度尊崇和信服，并将其作为自己的精神寄托和行为准则。理念的意义价值观和信念不是与生俱来的，而是在长期的社会生活中不断习得的。理念作为人的价值观和信念系统，引导人们的思维方式，左右人们的行为表现，具有一定的导向作用。理念对实践具有反思、规范和指导的作用，在一定条件下实践又反过来对理念起指导作用。护理理念护理理念（philosophyofnursing）是引导护理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。8护理理念的意义护理理念是有关护理工作的价值观和信念，决定护士在护理工作中的思考方式，进而成为影响其行为抉择的重要因素。护理理念反应了护士对护理专业的认识和态度，并影响其护理行为。制订护理理念的注意事项：应慎重、反复讨论。理念是一种信条，每条理念均以“我们相信······”部门理念应突出部门特点。简明扼要。一条理念只说明一个内容。理念是一种要走到目标的信念，而不是行为，故不能用行为动词来描述。护理理念举例：我们相信:清洁、整齐、安静、舒适的是促进呼吸系统使病人康复的重要条件。我们相信：患儿是护理工作的中心，我们尽最大努力和无限的爱以满足患儿的需求。我们相信：良好的职业道德、熟练的技能、全面的专业知识是护士为病人提供优质护理的保证。我们相信护理工作的对象是人，人是综合生理、心理、社会与文化等多方面的整体，护理工作应以整体护理为原则，要尽最大的努力满足人的需要。第一节护理理念一、理念（一）理念的概念Philosophy----理念、哲学、哲理Philia＋Sophia(拉丁文)“智慧之爱”理念是指引个人思维和行为的价值观和信念。理念是抽象的概念，不是具体的行为。（二）理念的作用作用：引导人们的思维方向，左右人的行为表现。（二）理念的作用（二）、理念的作用1为人们进行判断和决策提供了准则，常常是一个人行动的原始动力。2理念以观念的形式存在于我们的头脑里，指引着我们的思想和行为，并表现于我们的一言一行中。二、护理理念（一）护理理念的概念护理理念（philosophyofnursing）是引导护理人员认识和判断护理现象及其本质的价值观和信念。（二）护理理念的历史发展过程asceticism禁欲主义（1850~1920）romanticism浪漫主义（1921~1940）pragmatism实用主义（1940~1960）humanisticexistentialism人本存在主（1960~至今）信念（beliefs):指通过自身判断后为自己所接受的理念。护理专业信念包括：1.护理是一门专业；2.护理是一门科学，也是一门艺术；3.核心是健康照护；4.护理是对个人、家庭、团体及社会的服务5.护理是助人的专业；6.护理是要对社会负责；7.护士相信人是生理、心理、社会的统一体8.护士相信人是完整的、独特的个体；9.护士相信人与环境持续互动，维持个体的平衡；10.护士相信每个人都有权力接受最好的健康服务。护理理念的意义护理理念：是有关护理工作的价值观和信念意义∶1指引和规范护理人员的思想和行为，成为其不断发展和完善的原动力。2它可以使我们更清楚地认识护理专业特有的本质和目的，为今后选择最适宜的护理行为和态度提供依据。3护理理念作为护理人员的一个信念系统，强烈地决定着护理人员在护理工作中的思考方式，进而成为影响其行为抉择的重要因素，注：护理理念的形成是受个人的价值体系和所受的专业教育等因素的影响。护理理念的演进（一）概述、护理理念的形成和演进与护理的发展有着密不可分的关系，也深受政治、社会、文化变化的影响。每个阶段的护理理念都反映了当时社会的价值观和信念。（二）、护理理念的演进过程护理学者贝维斯（Bevis)建护理理念的发展分为四个演进阶段：一：苦行僧主义阶段（禁欲主义阶段）（1850-920）柏拉图的信念强调自律和自我否认。护士:燃烧自己，照亮别人代表：南丁格尔苦行僧主义(1850-1920):由理想主义和柏拉图信念衍生而来，同时受基督教的影响，他们相信每个物体，包括人，都有最高的理想境界，唯有精神上的升华才是最重要和最高尚的目标。禁欲主义的生活方式强调的是自我否定（self-denial)这种信念使一些从事护理工作的人远离了家庭和幸福，职位提高其个人在世界上的精神生活水平而持独身主义。护理被认为是一种行业，对病人服务是完全的奉献，这种奉献不顾及个人的舒适、需要和自我发展。受此观念影响的人们认为护士的工作不需要享受任何报酬和福利，只需要努力工作。护理人员受这种理念的影响，产生了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念特点为：1护理理念为：追求个人生活意义。否定金钱报酬和物质享受，是苦难为上帝赋予的任务，有了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念。对病人是完全的奉献和自我牺牲。南丁格尔誓言中可见这种理念的写照。2成为雇主剥削劳工很好的借口，护理人员作了许多非专业性的工作。3苦行僧主义自我否定的理念，违反了人性追求幸福、快乐的本质。德雷萨修女诚广法师不停地燃烧自己白衣天使外表要“慈悲喜捨”『慈』就是希望護理人員能像慈母般悉心照顧病人。『悲』就是大悲心，能學習觀世音菩薩救苦救難的精神。人生的最大意義就是「服務」他人。浪漫主义阶段（1921-1940）romanticism:脱离现实、强调自我感觉、冒险及浪漫护士：白衣天使护理应依赖权威，服从领导。无决策权白衣天使内在要“诚正信实”[诚]诚信、肯实在[正]正义、正直、公正[信]信任、互信、信实[实]实事求是、踏实浪漫主义(1921-1940):由现实主义发展而来。现实主义者认为，人必须与他所存在的物理环境达成和谐一致。受文艺复兴的影响，主张脱离现实，强调自我感觉、冒险和浪漫的人生态度，通过艺术、文学、诗歌和建筑等方式将浪漫的色彩注入人们的实际生活中。浪漫主义强调护理需要依赖权威。这种理念影响了护理的价值体系以及阻碍了护士的决策决策能力。（二）浪漫主义阶段大约起于18世纪末，是有现实主义发展而来。特点：1护理理念为效忠医师和培育他们的母校。2强调护理是一种需要依赖、听命权威、具女性特质的行业，护理人员是医生的好帮手，不应该有独立性、自主性、果断性，更不可能有创造性。3护理教育课程完全采用医学模式，就像培养小医生。阻碍了护理事业的发展。4护理模式为“以疾病为中心”，护理对象为病人，护理场所为医院。3.实用主义阶段（1940-1960）pragmatism:起源于19世纪后期的美国，代表：桑德斯及詹姆士认为人是衡量天下所有事务的主体，真理是指能行得通的办法。价值观：立足现实实用主义（1940-1960）:推崇的价值观是关注人的行动、策略或信念是否实际应用并获得相应的结果。出现了助理护士等需要在注册护士指导下工作的职业将一部分护理人员组织成一个团体，专门配合各专科医生的需要，提供“以疾病为中心”的护理，而不考虑病人的整体价值，也不注意人存在的价值。护理：①设计短期护理教育课程，培训护士助理，奔赴前线。②实施功能制护理或小组护理，节省人力、物力。③随着医学模式发生了转变,护理模式也转变为“以病人为中心”、“以人的健康为中心”的护理模式④护理对象有病人扩展为健康人，由个体扩展为群体，乃至整个社会。护理场所由医院到社区。特点：1护理理念为：实用主义。2创立了“功能制护理”和“小组护理”的模式，强调的是工作的分派和效率，着眼点在疾病，而不是病人，病人变成了病床号。3教育为短期课程或非正式的在职培训。人本存在主义（1960-至今）Humanisticexistentialism主张：每个人都有自己的独特性及完整性，强调人的主观能动性、选择权及自主权Humanisticexistentialism(1960-)相信每一个人都有其独特性强调一个完整的人不能以身体的某一部分来代表，并强调每个人都有思想、有自由选择的能力。当一个人作出了选择，就必须对自己的行为负责。护理理念转变为如何更好的满足病人的心理和生理的整体需求。学科发展更加完善，护理模式也发生了转变护理工作重心：以疾病为中心→以服务对象为中心甚至以人的健康为中心。护理作为一个专业应有其独特性及自主性。你对白衣天使的看法護理人員是….佣人母亲晚娘天使？？？……一手动，千手动千手千眼观世音救苦救难活菩萨4、护理理念的要素护理理念是护士对护理工作所持有的价值观和信念，涵盖护理的本质和价值观以及实现护理目标的途径和方式（包括护理对象、护理的工作范围和工作模式）等问题。护理的对象是人，护理的目标是保持和增进人的健康，而环境则是与人的健康密切相关的因素，因此，人、健康、环境及护理构成了护理理念的四个基本要素，并因而成为护理学的重要的四个概念。我国的护理服务理念一、中医学对护理发展的意义二、护理事业发展的目标三、中医理论走向世界四、改革开放后护理研究、护理理念取得了很大进步五、现代医学模式和新的健康观念的作用六、护理理念对护理工作者的用处5、我国的护理理念医、药、护不分的状态，没有形成独立的护理专业体系。因此，中医传统护理理念实际是中医护理思想。中医传统护理理念的基本特点首先是天人合一的整体观中医传统护理理念的特点之二是辩证施护。实际上现代护理理念“以人为本”的整体护理观，与中国传统护理理念中“天人合一”的整体观是相通的。第二节护理学基本概念第三章护理理念及护理学基本概念护理学：是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的综合性应用科学。人健康环境护理护理学的四个基本概念护理环境人(疾病)人(健康)人健康环境护理影响和决定护理实践的四个最基本概念一、人（一）人是一个统一的整体（二）人是一个开放系统（三）人有基本需要（四）人的自我概念思考1：人的整体性体现在哪些方面？（一）人是一个统一的整体a人是生理心理社会精神文化的统一体整体：指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。说明（1）组成整体的各要素相互作用相互影响（2）整体所产生的行为结果大于各要素单独行为相加人是统一整体整体：组成整体的各要素相互作用、相互影响，任何一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。人有双重属性：生物属性：生物人社会属性：社会人护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。b人是开放系统开放系统闭合系统开放系统需与环境持续相互作用输入开放系统输出反馈护理上的意义：人是统一整体（三）人是一个开放系统人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换。人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡。概念：人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。特性：生理社会方面的需要；社会方面的需要；情感方面的需要；认知方面的需要；精神方面的需要。（二）人有基本需要人有基本需求生理需求安全需求自尊需求自我实现需求爱与归属需求刺激需求影响满足需要的因素生理知识智力情绪社会环境个人文化基本需要满足影响基本需要满足的因素生理因素情绪因素知识与智力因素社会因素环境因素个人因素文化因素成长：指个体在生理方面的量性增长。发展：是个体随年龄增长及与环境互动而产生的身心变化过程。它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的象征。成熟：通常指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。人的成长与发展成长与发展的基