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第三节Roy适应模式■一、罗伊简介■二、罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述■三、罗伊适应模式的主要内容■四、罗伊适应模式与护理实践■SisterCallustaRoy1939.10.14美国洛杉矶■1.1963年洛杉矶的圣玛丽学院，护理学士学位■2.1966年加利福尼亚大学护理硕士■3.1973年加利福尼亚大学社会学硕士■4.1977年加利福尼亚大学社会学博士■5.1983-1985旧金山博士后研究■美国国家护理研究院院士■护理专业发展杰出奠基人奖■《世界妇女名人录》《美国名人录》一、罗伊简介二、罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述人护理健康环境人是一个整体适应系统健康是适应的一种反映环境是由人体内部和外部的所有刺激构成促进四种适应性反应，减少无效反应三、罗伊适应模式的主要内容■描述和解释人类对压力源所产生的压力反应和进行调节适应的过程■适应模式的内容涉及对五个基本要素的描述1.人——整体性适应系统2.护理目标3.护理活动4.健康5.环境Roy适应模式主要内容•输入刺激stimuli能激发个体反应的任何信息、物质、能量单位适应水平adaptationlevel个体所能承受或应对的刺激源范围与强度主要刺激focalstimuli相关刺激contextualstimuli固有刺激residualstimuli指人当时所面对的引起个体最大程度变化的刺激•面对时需要立即适应的刺激指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激•诱因—导致主要刺激产生的正或负性影响的刺激，可观察、测量，或由病人诉说指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激可能对当前的行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实刺激输入——刺激举例1■某患者在高温下工作，引起心前区剧痛1.主要刺激：心肌缺氧2.相关刺激：高温，患者自身健康状况(如，疼痛感，年龄，血糖，冠状动脉耐受程度)3.固有刺激：吸烟，职业，家族史随堂检测■患者女性乳腺癌术后，化疗第一天出现重度胃肠道反应，恶心、严重呕吐。5年前曾行结肠癌手术。●护理问题：有营养失调的危险○主要刺激○相关刺激○固有刺激反馈刺激适应水平应对机制调节者认知者适应方式生理功能自我概念角色功能相互依赖适应性反应无效性反应控制过程效应器输出输入罗伊适应模式的基本结构控制过程/应对机制调节者：通过神经-化学-内分泌过程调节与控制先天具备的认知者：通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径调节与控后天习得控制过程应对机制效应器/适应方式生理功能▊维持生理的完整性▊生理方式的9个组成方式1.氧气2.营养3.排泄4.活动与休息5.防御6.感觉7.水、电解质平衡8.神经功能9.内分泌功能效应器/适应方式自我概念躯体自我人格自我▊维持心理的完整性身体心像躯体感觉自我理想自我同一道德伦理精神自我效应器/适应方式角色功能▊维持社会心理的完整性行为方式的决定因素社会功能的体现效应器/适应方式▊维持社会心理的完整性，即情感和精神健康▊相互依赖是个体与其重要关系者或支持系统间的相互关系相互依赖罗伊适应模式在护理实践中的应用护理程序适应模式在实践中的应用程序1.护理评估1一级评估：行为评估2二级评估：刺激评估2.护理诊断3护理诊断3.护理计划4制定护理目标4.护理实施5.1护理措施的制定5.2实施护理干预5.护理评价6评价小测验■在Roy适应模式中,对4个护理学基本概念的阐述,正确的是：●A．健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化的过程●B．环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和●C．护理的目标是促进人在生理功能上的适应●D．人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应●E．人通过适应性反应在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面保持平衡小结适应模式主要内容适应模式在护理工作中的应用