中药炮制学

中药炮制学第一章绪论第一节中药炮制的起源与发展一中医炮制的起源二中医炮制的发展第二节中药炮制的研究一研究内容二研究方法第三节有关中药炮制的法规第二章炮制与临床疗效第一节炮制是中医用药的特点第二节中药炮制与临床疗效第三节传统只要的原则第四节炮制对药性的影响一炮制对四气五味的影响二炮制对升降沉浮的影响三炮制对归经的影响四炮制对毒性的影响第五节炮制对制剂的影响一饮片是汤剂和中成药的基本原料二汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量要求第三章中药炮制的目的及对药物的影响第一节中药炮制的目的第二节炮制对药物理化性质的影响一炮制对含生物碱类药物的影响二炮制对含甙类药物的影响三炮制对含挥发油类药物的影响四炮制对含鞣质类药物的影响五炮制对含有机酸类药物的影响六炮制对含油脂类药物的影响七炮制对含树脂类药物的影响八炮制对含蛋白质氨基酸类药物的影响九炮制对含糖类药物的影响十炮制对含无机化合物类药物的影响第四章中药炮制的分类及辅料第一节炮制的分类一雷公炮灸十七法二三类和五类分类法三工艺与辅料相结合的分类法四以药用部分的来源分类法2第二节中药炮制常用辅料一液体辅料二固体辅料第五章炮制的质量要求和贮藏保管第一节炮制的质量要求第二节中药及炮制品的贮藏保管一贮藏中的变异现象二变异的自然因素三贮藏保管方法第六章中药饮片工业的管理及饮片厂的设计第一节中药饮片工业的管理一中药饮片工业的发展概况二饮片工业改革的思路与改革方向三中药饮片工业的管理第二节中药饮片厂的设计一中药饮片厂建设的基本要求二厂房设备及技术力量的设计三饮片车间设计第三节饮片厂的废水处理一废水的预处理二活形物泥法三生物膜法第七章净选与加工第一节清除杂质第二节分离和清除非药用部位第三节其它加工第八章饮片切制第一节切制前的水处理第二节饮片类型及切制方法第三节饮片的干燥第四节饮片的包装第五节影响饮片质量的因素第九章炒法第一节清炒法第二节加辅料炒第十章灸法第一节酒灸法第二节醋灸法第三节盐灸法第四节姜灸法第五节蜜灸法3第六节油灸法第十一章煅法第一节明煅法第二节煅淬法第三节扣锅煅法第十二章蒸煮燀第一节蒸煮法第二节煮法第三节燀法第一章绪论第一节中药炮制的起源与发展一、中药炮制的起源中药的炮制是随着中药的发现和应用而产生的，有了中药就有中药的炮制，其历史可追溯到原始社会。人类为了生活、生存必须劳动生产，必须猎取食物。由于人类的增值，鸟兽鱼之类不敷食用，则尝试草木之类充饥，人们常误食某些有毒植物或动物，以致发生呕吐、泄泻、昏迷，甚至于死亡，有时吃了之后使自己疾病减轻或消失，久而久之，这种感性知识积累多了便成了昀初的药物知识。为了服用方便，就有洗净、将整枝整块的擘成小块、锉为粗末等简单加工，这便是中药炮制的萌芽。《韩非子?五蠹篇》载：“上古之世……民食果蓏蜯蛤,腥臊恶臭，而伤害胃，民多疾病。有圣人作钻燧取火，以化腥臊，而民悦之，使王天下，号之曰燧人氏。”《礼纬·含文嘉》明确指出：“燧人始钻木取火，炮生为熟，令人无腹疾，有异于禽兽。”这种利用火来炮生为熟的知识，逐渐应用于处理药物方面，从而形成了中药炮制的雏形。中药炮制古称“炮炙”系指用火加工处理的方法。据《说文》载：“炮，毛炙肉也。”段注：“毛炙肉，谓不去毛炙之也。”《礼记·内则》：“涂之以谨（墐）涂，炮之。”郑玄注：“炮者，以涂烧之为名也。”孙希旦集解：“裹物而烧之谓之炮。”《说文》：“炙，炙肉也，从肉在火上。”《诗经·小雅·**叶传》：“炕火曰炙。”“炮”、“炙”均源于食物加工，可见早期的炮制主要是用火加工处理药物。酒的发明与应用，在我国非常久远。起源于旧石器时代，在新石器时代有所进展，而广泛应用于奴隶制社会时期。新石器晚期的龙山文化，则发现有专用酒器，殷商文化中发现更多的专用酒器，在殷墟出土的甲骨文中有“鬯”字，鬯就是芳香性的药酒，供祭祖用。酒的发明与应用，丰富了用药经验并被引用于炮制药物，就产生了辅料制法，充实了药物炮炙的内容。二、中药炮制的发展中药炮制的发展大约可分为四个时期：春秋战国至宋代（公元前722年至公元1279年）是中药炮制技术的起始和形成时期；金元、明时期（公元1280年至1644年）是炮制理论的形成时期；清代（公元1645年至1911年）是炮制品种和技术的扩大应用时期；现代（1912年以后）是炮制振兴、发展时期。在此时期的炮制特点和主要文献如下。（一）春秋战国至宋代在古文献中炮制的出现，昀早只是个别和简单的炮制原则。《五十二病方》是我国现存较早的医方书，在收录现存的二百八十多个医方中，包括了净制、切制、水制、火制、水火共制等炮制内容。如取庆（蜣）良（螂）一斗，去其甲足；服零（茯苓）……；取商劳渍醯中；止出血者燔发；燔其艾；陈藿，蒸而取其汁等。不仅有炮、煅、4细切、熬、酒醋渍等术语，并有操作过程的记载。《黄帝内经》约为战国至秦汉时代的著作，在《灵枢经?邪客》篇中有用“秫米半夏汤”治疗“邪气客人”的记载。“秫米汤”中的“治半夏”即为修治过的半夏。生半夏毒性大，以“治”来减低毒性，可见当时已注意到有毒药物的炮制。《素问?缪刺论》中所说的“角发”“燔治”即是昀早的炭药——血余炭。“呚咀”即是当时的切制饮片。到了汉代，中药炮制技术已有较大的发展。我国第一部药学专著《神农本草经》在纪元前问世。书中指出：“药有……及有毒无毒，阴干暴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪新陈，并各有法。”这里所指阴干暴干是指产地加工，而生熟则说的是药物炮制了。如“露蜂房……熬”，“桑螵蛸……蒸”，“贝子……烧”等。汉代有关药物炮制的方法更多的是散见于处方药物的脚注，与药物配伍、剂型、煎法、服用相联系。如《伤寒论》抵当汤：水蛭十三个，熬；虻虫十三个，去翘足，熬；桃仁二十枚，去皮尖；大黄三两，酒浸。对毒剧药应用很谨慎，用法也很有分寸。如附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。其中有些炮制方法已趋成熟。对制药火候上提出“烧、炼、熬”三者不同。归纳起来，在张仲景时代，中药炮制方法有去污、去芦、去节、去毛、去皮、去皮尖、去心、去核、去翘足、去咸、擘、破、呚咀、斩折、锉、捣、水浸、汤洗、煮沸、酒洗、酒煮、苦酒煮、蒸、烧、熬、炮、煅、炼、炒、炙等。同时，炮制理论上也开始引起人们的注意，如《神农本草经》序录中就有：“凡此七情，合和视之……若有毒宜制，可用相杀者，不尔勿合用也”。这些就是当时对有毒药物炮制方法与机理的解释。张仲景还提出药物“有须烧炼炮制，生熟有定”，开创了药物生熟异用学说的先导。矿物药的炮制，当时也取得了很大的成就。《周礼?天关冢宰》《疡医论》曾载：“凡疗疡，以五毒攻之。”汉末郑康成（公元127年～200年）注云：“止病曰疗，攻治也。五毒，五药之有毒者。今医方有五毒之药，作之，合黄，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、慈石其中，烧之三日三夜，其烟上着，鸡羽扫取以注疮，恶肉碎骨尽出也。”文中其烟上着的烟，实为升华结晶氧化汞。《神农本草经》提到了丹砂能化汞，硝石炼之如膏，曾青（蓝色铜矿物）能化金铜，朴硝炼饵食之,这些就是通过炮制改变其药性。汉代对中药炮制的目的、原则已初步确立，并出现了大量的炮制方法和炮制品，但方法比较简单。中药炮制经历先秦两汉的不断发展，直至宋代主要有两方面的成就：一是将零星的炮制方法进行了初步归纳，形成了较系统的炮制通则；二是逐渐增加了一些新的炮制方法。现代使用的方法宋代大都已出现，这些方法和原则至今仍沿用。在炮制原则系统化方面：梁代《本草经集注》中第一次将零星的炮制技术作了系统归纳，说明了部分炮制作用。如：“凡汤中用完物皆擘破”，“诸虫先微炙”等。唐代《备急千金药方》中又进一步补充，在“合和”章中说：“凡用甘草、厚朴、枳实、石楠、茵芋、藜芦、皂荚之类皆炙之”，“凡用麦、曲米、大豆黄卷、泽兰、芜荑皆微炒，干漆炒令烟断。”这些原则在宋代《证类本草》中亦有引用。在新炮制方法方面：晋《肘后备急方》已有用大豆汁、甘草、生姜等解乌头、芫花、半夏毒的记载。梁代《本草经集注》已将“咀”改为“切制”。唐代《千金翼方》已有反复蒸曝制熟地黄，《食疗本草》开始用童便处理药材，《外台秘要》开始用麸炒法。宋代《太平圣惠方》开始有乳制法，《博济方》开始有巴豆霜，《小儿药证直诀》开始制胆南星等。刘宋时代，雷斅总结了前人炮制方面的技术和经验，撰成《雷公炮制论》三卷，是我国第一部炮制专著。书中记述了药物的各种炮制方法，大致有：拣、去甲土、去粗皮、去节并沫、揩、拭、刷、刮、削、剥等净制操作；切、锉、擘、捶、捣、研、杵、磨、水飞等切制操作；5拭干、阴干、风干、晒干、焙干、炙干、蒸干等干燥方法；浸、煮、煎、拣、炒、熬、炙、焙、炮、煅等水火共制法；苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、药汁制等法，广泛地应用辅料炮制药物。该书对炮制的作用也作了较多的介绍，如“……用此沸了水飞过白垩，免结涩人肠也。”“……半夏上有延，若洗不净，令人气逆，肝气怒满。”该书对后世中药炮制的发展有较大的影响，其中许多炮制方法具有科学道理。如大黄用蒸来缓和其泻下作用。莨菪、吴茱萸等含有生物碱，用醋制可以使生物碱成盐，而增大在水中的溶解度。对挥发性药物茵陈，指出“勿令犯火”，即防止高温处理。对某些含鞣质药物，如白芍等须用竹刀刮去皮，知母、没食子勿令犯铁器，至今仍有指导意义。陶弘景所著《本草经集注》中对药物提出“细切”的要求，并指出炮制能影响疗效，如：“……旧方皆云呚咀者，谓秤毕捣之如大豆，又使吹去细末，此于事殊不允。药有易碎难碎，多末少末，秤两则不复均，今皆细切之，较略今如呚咀者，差得无末而粒片调于药力同出，无生熟也。”“凡汤就膏中，用诸石皆洗捣之，如粟米……”等。该书记述的净选、切制、干燥、炮炙等方法众多，且均举例说明，如黄连去须毛，石韦刮去毛，羚羊角镑刮作屑用，阿胶炙使通体沸起内容很丰富。唐代《新修本草》在炮制方面收载了很多炮制方法，除有煨、煅、燔、炒、煮、蒸等外，还有作檗、作曲、作豉、作大豆黄卷、芒硝提净等。如芒硝提净云：“以朴硝作芒硝者，但以暧汤淋朴硝取汁，清澄煮之减半，出着木盆中，经宿即成，状如白石英。”该书对玉石、玉屑、丹砂、云母、石钟乳、矾石、硝石等矿物药的炮制方法均有记载。辅料用酒明确指出“唯米酒入药”，炮制内容比前一时期丰富。宋代炮制方法有很大改进，炮制目的也多样化了，开始从减少副作用而进入增加和改变疗效，从汤剂饮片的炮制而同时重视制备成药饮片炮制的崭新阶段。《证类本草》，为唐慎微所编撰，该书广泛辑录了宋以前的有关药学方面的文献，部分保存了现今已失传的医药书籍的内容，如《雷公炮制论》等。在《本草纲目》刊行前，一直作为研究本草学的范本。每种药物之后附有炮制方法，为后世制药业提供了药物炮制资料，后世某些炮制专书，便是辑录本书的炮制部分而写成的。宋代大观年间，陈师文等编撰《太平惠民和剂局方》，强调“凡有修合，依法炮制……”。并特设“论炮炙三品药石类例”，专章讨论炮制技术，收录了185种中药的炮制方法和要求，逐渐注意到药物经炮制后性味功效的改变，如蒲黄“破血消肿即生使，补血、止血即炒用”，成为国家法定制药技术标准的重要组成部分，对保证药品质量起了很大的作用。由于该书筛选了当时通用的方剂及炮制方法，实践性强，现代应用的许多方法，特别是配制成药的方法，很多都与该书所列的方法相似。总之，在宋以前，炮制的原则、方法，适用品种已初具规模，是炮制技术的形成时期。第二节中药炮制的研究中药炮制是我国传统的制药技术，有悠久的历史，丰富的经验是中医用药特点所在。但是由于受到历史条件及当时科学技术水平的限制，对炮制原理、理论、工艺方法及质量标准的表述还都是经验型的，各地的炮制方法也不统一，因此，有待应用现代科学方法进行深入研究，阐明炮制原理，使中药炮制的科学内涵得以显露，进而改革炮制方法，统一炮制工艺，制定饮片的质量标准，保证药品质量，提高临床疗效。一、研究内容（一）文献整理及经验总结要研究、提高中药炮制，首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散，现代的炮制经验多数是“师徒相传，口传心受”继承下来，各地遵循不一，说法不一。每类炮制方6法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究，分析其演变原因，找出其理论依据，