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现场心肺复苏术现代救护的特点•是在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。•抓住了救命的黄金时刻。•有受理应答呼救的专业通讯指挥，担负院外救护的机构。第一目击者•是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。•包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）。•平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。意识判断要领•拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如认识对方，可直呼其名。•如呼唤无反应，则掐人中穴。•如均无反应，则确定为意识丧失。•迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。•主要采取:“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸颈动脉、股动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后---立即进行抢救。具体做法检查心脏跳动情况紧急呼救应说明的事项1.地---清楚地址2.物---明显目标3.人---伤患状况4.事---已做处理5.时---发生时间#勿先挂断电话#120现场救护的原则•保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断•评估现场，确保自身与伤病员的安全•分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施•可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施•充分利用可支配的人力，物力协助救护生命链•早期呼救(E.EMS)•早期心肺复苏(E.CPR)•早期心脏电除颤(E.AED)•早期高级生命支持(E.ALS)1998年正式提出早期应用AED心肺复苏术时间就是生命●10秒—意识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金8分钟”心脏停搏的临床表现和出现时间临床表现出现时间突然的意识丧失心脏停搏6～10″呼吸停止或叹息样呼吸心脏停搏前、后或同时出现皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏30″后出现1、安全评估2、意识判断3、高声呼救4、摆放体位5、开放气道6、人工呼吸7、心脏挤压8、效果评估现场实施CPR流程注意事项安全评估：要考虑环境、自身安全及法律保护。意识判断:判断意识，注意不要加重患者病情。呼救：不要延误抢救时机。摆放体位：要保护患者隐私、要考虑自己操作的有效性及合理性。开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）心脏按压（Circulation）心肺复苏Ａ、Ｂ、Ｃ步骤两类堵塞因素：异物舌根后坠开放气道方法气道异物检查清除。仰头举颌开放气道。开放气道动作轻柔平缓后仰头部充分但不要过大要保持气道处于开放状态颈椎有损伤也仅用仰头举颌法开放气道开放气道要求判断呼吸:用5～10秒钟:看(胸廓有无起伏)、听(有无呼吸音)、感觉(面部感觉有无气流冲击)。人工吹气：如病人无自主呼吸,应立即进行口对口（鼻）人工吹气。人工呼吸人工呼吸：•一般可采用口对口呼吸•口对鼻呼吸•口对口鼻呼吸（婴幼儿）判断呼吸要仔细，但不要超时。每次吹气时间大约为1-1.5秒。吹气以患者胸部稍有起伏即可。吹气后松开病人的口、鼻，让其自行呼气。人工呼吸要求不需判断病人脉搏立即胸外心脏按压，建立人工血液循环。胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压定位方法；掌跟按压；按压深度；用力方法；速度控制。心脏按压要求心脏按压循环模式心脏挤压与人工呼吸以30：2的配合比例每两分钟后（约五个循环）评估效果一次恢复自主呼吸、循环。坚持到救护人员到来。不要轻易放弃抢救终止CPR的条件谢谢大家！