现场急救

现场急救现场急救原则迅速判明需要紧急给予救护的事件及人；立即采取当时当地行之有效的救护措施；在救护中要保护自己免受伤害；在救护中不应继续加重病人所受到得伤害；注意保护现场；及时报告有关部门。急救准备急救用品的配备1.必备的急救器材14厘米直圆头手术剪刀一把；镊子一把；体温表一只；手电筒（备新电池）一个各种型号针灸针若干；止血带一根；10厘米和5厘米见方的消毒纱布各10块，每块消毒纱布应单独包好；5厘米和7.5厘米绷带各三卷；消毒三角巾三卷；消毒棉球一袋；胶布两卷；消毒棉签两包；大小夹板各一副；人工呼吸器一个（有条件者）；手提橡皮囊吸引器一只（有条件者）；充气夹板一只（有条件者）；血压表、听诊器各一只（有条件者）。2.必备急救药品急救盒一只，内有硝酸甘油片、安定片、心痛定片、心得安片、阿托品片各20片；麝香保心丸一瓶；止喘喷雾剂一瓶；75%酒精60毫升；2.5%碘酒60毫升；紫药水一瓶；伤湿止痛膏一袋；十滴水、清凉油各一瓶；京万红软膏；消炎药膏；抗菌眼药水；扑尔敏；去疼片或去疼喷雾剂；云南白药。3.急救用品管理注意事项专人保管，但不要上锁；定期更换过期药品，定期消毒敷料与器械；每次抢修后及时照数补齐药械，摆放整齐，一目了然；位置要固定，做到人人皆知；放在小孩够不到的地方；不得存放与急救无关的物品，更不要作为他用。急救前伤情判断1．有无意识方法：患者对于问话、敲打肩膀、紧捏手指等刺激均无反应，说明已无意识。措施：无意识时必须呼救并实施急救措施注意：判断时间不超过10秒2.有无呼吸方法：目测患者胸部的起伏，用耳朵测听呼吸。措施：保持呼吸道畅通，如果呼吸停止，必须马上进行人工呼吸。注意：判断时间为3~5秒3.有无脉搏方法：测试脉搏时应将指尖轻轻搭在颈动脉或过动脉上。措施：若感觉不到脉搏时，需立即进行胸外心脏按压。注意：判断时间不超过10秒4.有无大出血判断：动脉出血血液呈喷射状，血色鲜红，危险性大。静脉出血血液较缓慢，血色暗红，呈持续状。毛细血管出血血色鲜红，从伤口处渗出，常自动凝固而止血，危险性较小。措施：必须立即止血。急救的注意事项1.拨打急救电话120或999让尽可能多，尽可能专业的人前来救助2.仔细观察，初步弄清楚患者造成伤害的原因。3.确定患者受伤程度，选择是送医院急救还是进行简单的医疗处理。4.采取心肺复苏术等急救措施。5.检查患者身上的证件等物件，或许能发现病历等对急救有用的物品。6.不要给失去知觉的患者吃、喝任何东西，耐心地等待医护人员到来。如何呼叫救护车*拨打急救电话120或者999*接通电话后，明确地说：“我们需要救护车！”*然后告诉对方自己所处的确切位置及附近明显的标志。*说明事故或病情的具体情况（包括何时、何地、何人、何事、何种结果）*留下自己的电话号码和姓名。*全部说明完毕后，到约定的地方等候救护车，并为救护车指路。*救护车到达后，向医护人员说明以下情况：患者伤病情的变化以及所采取的急救措施，患者的病史以及曾就诊的医院及诊治大夫。急救基本技术心肺复苏当心跳呼吸骤停后，呼吸循环即告终止，在呼吸循环停止后4~6分钟脑组织即发生不易逆转的损伤，心跳停止10分钟后，脑细胞基本死亡，所以必须争分夺秒，采取心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压）进行现场急救。实施步骤：1.确认患者有无意识2.呼救若无意识，立即呼叫尽可能多的专业人员参加急救，并拨打120或999急救电话3.抢救的体位患者正确的抢救体位是水平仰卧位，即病人平卧，头、颈、躯干不扭曲，两上肢放在躯干旁边；抢救者应跪在肩部上侧，这样就不需要移动自己的膝部，也可以依次进行人工呼吸和胸外心脏按压。4.保持呼吸道畅通用一只手掌根部置于患者前额使头后仰，另一只手的食指和中指置于下颌处，抬起下颌。注意：抬颌的手指不要压迫頜下软组织；抬颌致病人耳垂连线与地平线垂直为宜。5.判断患者呼吸如无呼吸，必须进行人工呼吸6.人工呼吸维持气道畅通；用靠近患者头部的手指捏紧患者鼻孔；抢救者深吸气后做口对口人工呼吸，如果患者的牙关紧闭或口腔严重受伤，用另一只手使患者的口紧闭，做口对鼻人工呼吸；用力吹气并观察患者胸部有无起伏，确认人工呼吸是否有效；一次吹气完毕，抢救者与病人的口脱开，并吸气准备，第二次吹气。单人施行时，以每分钟吹气15次为宜。7.判断患者脉搏若有脉搏，继续人工呼吸若无脉搏，立即进行胸外心脏按压。8.胸外心脏按压正确的按压部位是胸骨下切迹上两横指的上方；将一只手掌根重叠在另一只手上，双指交叉或伸直，但不接触胸壁；然后平稳地。有规律的按压。单人施行时，以每分钟按压胸部80次为宜。吹气按压同时做时，可按压15次，吹气2次。止血1.直接压迫止血将伤口冲洗干净后，在伤口处包上干净的布（或干净的手绢）紧紧压住。止血点压迫法上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨。大腿动脉：用手掌根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧。桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。2.将伤口抬至高于心脏的位置。3.对于四肢大出血时，就必须采用止血带止血法。橡皮带止血：用弹性好的橡皮管或橡皮带，上肢伤可扎在上臂上部1/3处，下肢扎于大腿的中部。布料止血带止血：在没有橡皮止血带的紧急情况下，用三角巾，腰带、布条等环绕肢体打一活结，在结下放一短棒，旋转短棒使带绞紧，等出血停止后，拉紧活结固定木棒。注意：止血带与皮肤间应加一层垫布；止血带要松紧适宜，以止住血为宜；止血带的部位要尽可能靠近伤口；止血带每隔40~50分钟放松2~3分钟；严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，禁止使用止血带4.标明绑止血带的时间。5.大量吐血时让患者侧向躺好，解开衣扣和皮带，不要让身体有任何束缚；然后用凉毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持静卧知道救护车到来。包扎伤口是细菌入侵人体的门户，所以受伤后如果没有条件进行清创手术，就必须现场包扎。1.三角巾包扎法头顶帽式包扎胸背部包扎腹部包扎臀部包扎上肢包扎膝肘部包扎2.绷带包扎法环形包扎法：将绷带做环形的重叠状在腹部、脖颈等处包扎；“8”字型绷带包扎法：适于手和关节处伤口的包扎。固定对于骨折关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应采取临时固定的方法、以减轻痛苦，减少并发症、方便转运。固定材料：木质夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品固定方法：脊柱骨折固定。上肢骨折固定、下肢骨折固定。注意事项：1.对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官损伤，应先处理危机生命的伤情，病情，如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等，然后才是固定。2.固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位。对于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不能随便矫正拉直，注意预防并发症。3.选择固定材料应长短、宽窄适宜，固定骨折处上下两个关节，以免受伤部位的移动。4.对开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤口，用夹板固定，先固定骨折下部，以防充血。5.固定时动作应轻巧，固定应牢靠，且松紧适度。急救行动外创伤对于外创伤应，应先止血，再根据伤口情况采取措施。1．如果有出血情况，应进行压迫止血。2．疼痛或肿胀比较严重时，应进行冷敷。3．伤口不太干净时，应用清水洗掉伤口上的泥土等脏物或用双氧水进行消毒注意：绝对不能撕开伤口或触及伤口内部，这样有可能造成大量出血或伤口感染。4.用干净的纱布包扎伤口在伤口上敷上干净的纱布，然后用橡胶膏或绷带包扎好；绑绷带时，不要弄弯纱布。注意：伤口的疼痛逐渐加深，或伤口越发严重时，要及时去医院诊治。触电或遭雷击抢救触电或遭雷击的患者，一定要在确保安全地前提下进行，具体步骤如下：1.首先必须切断或者用干木棒挑开电线，确认排除危险后，再进行救护。2.尽快判断患者伤势，如神智清醒，应使其就地平躺，暂时不要站立或走动。3.若患者仅神智不清，应使其就地仰面平躺，并保持气道畅通，腿部抬高。4.如患者失去意识，并且呼吸和心肌均停止，因采取心肺复苏进行急救。5.把毯子轻轻盖在患者身上，然后去医院诊治。注意：遭雷击或触电后，即使表面的伤看起来不严重，也必须接受医生诊治，因为身体内部可能会有严重烧伤。烧（烫）伤关键是尽快用冷水冲洗，通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度，如果是重度烧伤应尽快到医院诊治。1．防止患者休克，特别是电击灼伤2．去掉不在受伤部位的任何衣物和首饰3．尽快用冷水冲洗：不要急于脱衣服，以最快的速度用大量冷水冲洗患部，直到患部不再感到疼痛和灼热，通常要冲10~15分钟左右；大面积烧伤时，尽快进行冷敷（例如直接用水管冲、用干净的床单浸冷水进行冷敷），同时呼叫救护车，天气不太冷的话可以将身体浸在浴盆。注意：面部灼伤有引起呼吸道烧伤的危险，必须迅速送往综合性医院，不能硬把烧伤部位的衣物脱下来，强行脱衣有可能伤害到皮肤组织。4冷水冲洗后，用干净的纱布或软布轻轻包扎好，并用衣物夹等物固定，然后去医院接受治疗。5.将烧伤的腿抬高，以保持血液平衡流动。6.尽量不要挤破水泡，以免引发传染或延长伤口愈合时间，如果水泡已经破了，什么也不要涂，立即去就医。7.不要采用民间疗法，必须接受正规治疗。温馨提示：所有化学烧伤均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣物，载立即用大量清水冲洗至少20分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可以减轻疼痛。生石灰或镁等化学物沾到皮肤上，要先将粉末擦掉后，再去医院；电弧烧伤急救时，应立即切断电源，或用不导电的物品拔开电源，并扑灭着火衣物，及时传送就近医院进一步处理。中暑因高温潮湿的天气或者工作环境过高造成昏迷，如不及时救助，就会产生严重后果。1.将中暑者抬到凉爽的地方，解开衣扣、皮带等，让患者保持静卧，尽可能用浸水的毛巾擦身，给患者服用清凉饮料，有条件的用电风扇等进行降温。2.轻患者可用仁丹、十滴水、藿香正气水等药物。3.重患者进行降温先用10~15℃的水擦身，然后逐步降低水温，大血管处放冰块有助于降温，同时可用扇子扇，用电扇或空调降温。4.体温下降，神志清醒后，要多喝凉开水或淡盐水。头部受伤（脑外伤）急救步骤：1.尽可能不让患者移动。2.避免给患者使用酒精、镇静剂以及水3.如果意识逐渐消失，或者短暂清醒后很快再度恶化，同时伴有剧烈头痛，呕吐、抽搐等现象，必须马上叫救护车，同时，清理患者口中呕吐物，保持患者呼吸道通畅。注意：保持呼吸道通畅的同时，要将患者下颌充分抬高，头部不要过于后仰，因为颈部的骨骼和神经也可能受到损伤。注意：四肢麻痹时，有可能是精髓受伤造成的，所以必须保持水平静卧，颈部不要前倾。4.如果出血，用干净的纱布或手绢盖住整个伤口，用力按压止血，也可以用三角巾或绷带进行压迫止血。5.如果没有出血，但是出现了肿包，可用冰袋。凉毛巾等进行冷敷。注意：不能过于降温6.等待医护人员到来之前必须给患者保暖，对头部进行了冷敷。刺伤1．刀等尖锐物刺伤急救方法参照胸外伤部分。2．刀钩等弯曲物品刺入皮肤：不能使劲拔，应先推挤钩的顶端，使尖端露出，将穿出的一端用铁钳剪短，然后将针钩拔出；针钩难以拔出或者拔出后，都应去医院进行诊治。注意：针钩难以拔出不要硬拔，以免损伤皮肤组织，扩大伤口。3．铁钉等尖锐物刺入皮肤，将铁定拔出后，用双氧水进行消毒，在伤口上盖上纱布或干净的手绢，处理完毕必须就诊，以免化脓或者感染破伤风。4．细刺刺入皮肤用镊子或拔毛器取出难以拔出时，可用带有小孔的硬币状物放在刺入部位，按压硬物，取出小刺。扭伤、脱臼急救步骤1.将扭伤、脱臼的关节固定住，用湿毛巾进行冷敷，然后送往医院。2.膝关节、踝关节、脱臼时，应先包上一层凉毛巾，再在上面裹上三角毛巾或者围巾，用力系紧，也可用伸缩绷带固定住关节。3.肩关节，肘关节和手腕扭伤、脱臼时，可以用三角巾，围巾等作为吊带，也可将手伸到上衣或者衬衣的扣子中间，但一定要固定住关节。4.股关节扭伤或脱臼时，手握网球大小的圆球，打上夹板，绑上绷带，以便维持患者手部机能。骨折急救步骤1.判断是否骨折：先止血和包扎伤口，判断是否骨折，一般骨折的部位会出现不自然的变形或骨头突出，手脚不能动弹。2.确定骨折后，必须限制患处活动，用相当骨折部位上下两个关节长短的夹板（或者硬纸夹、杂志等物）固定受伤部位，防止错位。对于开放型