安全防护设施验收记录施工单位验收日期年月日工程名称大冲“城中村”改造项目建礼家园7号地块序号验收内容验收标准验收结果1三宝安全帽安全带安全网是否有检测合格证合格□不合格□2洞口、临边防护楼梯口防护栏杆挡脚板0.1m,0.6m,1.2m各设一道横杆,定型化、工具化,刷黄黑相间油漆18cm高,3cm厚,黑黄相间油漆合格□不合格□电梯井口井内防护井口防护电梯井口:内井平网防护,两层设一道平网,间距小于10m;井口设固定铁栅门。合格□不合格□预留洞口洞口防护按要求设置、防护严密、定型化、工具化合格□不合格□基坑临边防护栏杆0.1m,0.6m,1.2m各设一道,定型化、工具化,刷黑黄相间油漆合格□不合格□2通道策划审核签字通过,按照方案搭设合格□不合格□钢管、扣件、顶托有无材质报告,是否变形、开裂合格□不合格□基础基础强度是否符合要求合格□不合格□立面防护通道两侧拉设密目安全网合格□合格□通道长高宽长宽高满足施工要求合格□不合格□顶层防护顶层为双层硬防护合格□不合格□防护棚基础底部坚实平整,排水良好合格□不合格□材质钢管扣件符合设计要求,无开裂、变形、严重锈蚀,有出厂合格证明合格□不合格□防护四周为封闭防护,顶层为双层防护合格□不合格□荷载防护顶棚严禁堆放材料合格□不合格□验收部位/评语验收人签字注:1.验收结果合格项打“√”,不合格项打“×”;2.三宝及临边洞口防护除日常检查外,并进行验收。